Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > Sraczkopedy > Flashcards

Sraczkopedy Flashcards

1
Q

Indeks refluksowy

A

odsetek czasu z pH <4 w pH-metrii 24 godzinnej.

Norma do 15mż to 8%, później - 4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czynniki ryzyka GERD

A 
otyłość 
wcześniactwo
MPD
wady wrodzone p.pok
mukowiscydoza
znaczna skolioza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pasmo Ladda

A

to niedokonany zwrot kątnicy do prawidłowego położenia w prawym dole biodrowym, co doprowadza do usadowienia się kątnicy w górnym, prawym kwadrancie jamy brzusznej. Umocowanie kątnicy do ściany brzucha przebiega wówczas w poprzek dwunastnicy, co może prowadzić do jej niedrożnośći lub/i skrętu jelita cienkiego wskutek zwężenia korzenia krezki i objawów GERD!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawowy reflux żołądkowo-przełykowy

A

trzustka obrączkowata, niedrożność XIIcy, pasmo Ladda, przepuklina rozworu przełykowego, nieprawidłowy zwrot jelit, zwężenie odźwiernika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pilne wskazanie do fundoplikacji laparoskopowej

A

występowanie zachłyśnięć prowadzących do niewydolności krążeniowo-oddechowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Szczyt wystąpienia achalazji

A
  1. i 7. dekada
    jeśli ktoś ma susp. achalazji, należy powtarzać badania - nawet jeśli teraz się nie ujawnia, może się pojawić w każdym czasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Achalazja wtórna

A
  • choroba Chagasa
  • zbyt ciasny mankiet w leczeniu antyrefluksowym
  • naciek nowotworowy, zapalny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dlaczego TRZEBA zrobić gastroskopię w podejrzeniu achalazji?

A

żeby wykluczyć tło nowotworowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Złoty standard w diagnostyce achalazji

A

manometria przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Operacyjne leczenie achalazji

A

esofagomiotomia lub miotomia sposobem Hellera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Najczęstsze powikłanie po operacyjnym leczeniu achalazji

A

50% rozwija GERD, dlatego wiele ośrodków równocześnie przeprowadza zabieg antyrefluksowy
Po około 20 latach stan się pogarsza i GERD, i jego powikłania nasilają

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ryzyko onkologiczne u chorych z achalazją

A

Zarówno leczeni, jak i nieleczeni mają wyższe ryzyko rozwinięcia raka płaskonabłonkowego przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

H.pylori odpowiada za …% owrzodzeń

A

95% owrzodzeń XIIcy

60% owrzodzeń żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Eradykacja H.pylori u dzieci

A

IPP: 1–2 mg/kg/d (max 20mg/d)
Amoksycylina: 50 mg/kg/d, maksymalnie 2000 mg/d
Klarytromycyna: 20 mg/kg/d, maksymalnie 1000 mg/d
Metronidazol: 20 mg/kg/d, maksymalnie 1000 mg/d

Bizmut (salicylan lub cytrynian): 8 mg/kg/d (tylko >12rż, w praktyce u dzieci nie!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Biegunka ostra

A

Trzy lub więcej luźne stolce/dobę

max 2 tygodnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dobowe zapotrzebowanie płynowe w zależności od masy ciała

A

1–10 kg 100 ml/kg
10–20kg 1000ml + 50ml/kg na każdy kg >10kg
>20kg 1500ml + 20ml/kg na każdy kg >20kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Antybiotykoterapia przy biegunce u dziecka

A
    • <3mż przy podejrzeniu sepsy
    • > 39*C z biegunka z domieszką krwi
    • duża ilość leukocytów w stolcu, wysokie miano laktoferyny w stolcu

Trimpetoprim/sulfametoksazol, metronidazol, fluorochinolony, ryfaksymina - starsze dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Preparaty kaolinowo-pektynowo

A

poprawiają konsystencję stolca, zmniejszają działanie toksyn bakteryjnych
Węgiel lekarski, diosmektyn, atapulgit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Postaci biegunki przewlekłej

A

sekrecyjna i osmotyczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biegunka osmotyczna - badania stolca

A

pH <6
substancje redukujące >0,5%
obecność glukozy i wysoka pułapka osmotyczna >140mOsm/l [Osm = 2x(Na+K)]. Różnica osmolalności stolca i sumy j/w
Wstrzymanie karmienia - ustąpienie objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bieguna sekrecyjna

A

VIPoma, gastrinoma, rakowiak, zdekoniugowane kw.żółciowe, toksyny E.coli, biegunka autoimmunizacyjna
Sód >70mmol/l w kale i niska pułapka osmotyczna. Stolce obfite i wodniste, wstrzymanie żywienie nic nie daje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hipolaktazja typu dorosłych - u kogo częściej

A

Azjaci, Indianie, osoby czarnoskóre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Choroba Hartnupów

A

→ zaburzenie transportu trptofanu w jelicie i cewkach nerkowych
→ objawy pelagropodobne: zapalenie skóry, biegunka, otępienie
→ objawy neurologiczne: depresja, bezsenność, zaburzenia orientacji (spowodowane toksycznym działaniem związków indolowych)

W moczu: dużo aminokwasów (z wyjątkiem Pro, OH-proliny, Met) i pochodnych indolowych - kw.indolooctowego, indolomlekowego, indykanu

LECZENIE: amid kwasu nikotynowego (witamina PP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Częstość występowania celiakii

A

1:100 - 1:300

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Gluten zawierają:

A

pszenica (orkisz, kamut , durum, płaskurka), orkisz, pszenżyto, żyto oraz jęczmień.
Owies można jeść pod warunkiem, że jest przebadany na zanieczyszczenie gliadyną

26
Q

Mieszanka AR

A

anti-regurgitation - mieszanka zagęszczająca treść pokarmową

27
Q

Ból czynnościowy brzucha

A

Nieostra lokalizacja, kolkowy charakter, nagły początek, krótki (stosunkowo) czas trwania, nasila się w spoczynku i słabnie po wysiłku, mogą współistnieć nudności i wymioty, ale nigdy nie wybudza ze snu.

28
Q

Przyczyny zaparć u dziecka

A

※ mało picia, mało błonnika
※ zmiana warunków życia - środowiskowe czynniki
※ wady anatomiczne i czynnościowe odbytnicy
※ leki - opioidy, alkalia
※ MPD i inne choroby nerwowe
※ choroby psychiczne: anoreksja, schizofrenia
※ niedoczynność tarczycy, nadnerczy, przysadki
※ hipoK+, hipoCa2+, cukrzyca, amyloidoza, mocznica, porfiria

29
Q

Z chorobą trzewną mogą współistnieć

A 
‣ cukrzyca t.I
‣ autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy
‣ autoimmunizacyjne zapalenie trzustki/wątroby
‣ nawracające idiopatyczne zapalenie osierdzia
‣ nieswoiste zapalenia jelit
‣ sarkoidoza, Sjögren
‣ chłoniaki, gruczolakoraki j.cienkiego
‣ hipoplazja szkliwa
‣ zapalenie błony naczyniowej oka
‣ nawracające afty j.ustnej
‣ poronienia samoistne
‣ z.Downa
‣ opóźnione pokwitanie
‣ RZS
‣ zsp. Williamsa i Turnera
‣ izolowany niedobór IgA
30
Q

Postać choroby trzewnej późno ujawniającej się

A

ch. Duhringa - dermatitis herpetiformis

60-80% ma też zanik kosmków, ale objawy złego wchłaniania tylko 10-20%.

31
Q

Opis bioptatów w histopatologii celiakii

A 
skala Marsha
0 - przednaciekowa
I - naciekowa
II - rozrostowa 
III - destrukcyjna
IV - zanikowa
32
Q

U większości dzieci objawy alergii pokarmowej mijają…

A

do 4-5rż

33
Q

Alergii na białka pokarmowe zwykle towarzyszy

A

nietolerancja dwucukrów - bo zniszczeniu ulega rąbek szczoteczkowy i disacharydazy

34
Q

Dieta hipoalergiczna - co się wyklucza

A

silnie alergizują: mleko, kazeina, żółtko, białko jaja, cielęcina, wołowina, zboża glutenowe, cytrusy.
Ryby, orzechy, czekolada, kakao - dopiero od 24mż

Dopuszczalne owoce: maliny, porzeczki, jabłka

35
Q

SIBO

A

nadmierny rozplem w obrębie jelita cienkiego drobnoustrojów kolonizujących zwykle jelito grube, prowadzący do zaburzeń trawienia i wchłaniania, przede wszystkim tłuszczów i witaminy B12

36
Q

Przyczyny - SIBO

A

przebyta gastrojejunostomia i wagotomia, pyloroplastyka i cukrzycowa neuropatia autonomiczna i inne neuropatie; rzadziej uchyłek, „ślepa pętla”, zwężenie jelita, zaburzenia motoryki (np. w przebiegu twardziny układowej), niedobory odporności, bezkwaśność soku żołądkowego (np. w przebiegu długotrwałego leczenia inhibitorami pompy protonowej), Leśniowskiego-Crohna, usunięcie zastawki krętniczo-kątniczej, zakażenia pokarmowe

37
Q

Następstwa rozrostu bakteryjnego

A

dekoniugacja soli kwasów żółciowych powodująca upośledzenie trawienia tłuszczów → biegunka tłuszczowa i zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach; zużycie witaminy B12 (wiązanie przez bakterie) → niedokrwistość megaloblastyczna; uszkodzenia enterocytów kosmków jelitowych i zaburzenia trawienia dwucukrów; zwiększone wchłanianie antygenów bakterii do krwiobiegu; wzmożona utylizacja węglowodanów i białek przez bakterie

38
Q

Objawy SIBO

A

❅ wzdęcia i bóle brzucha
❅ biegunka niezależnie od rodzaju pokarmu
❅ dużo gazów w jelitach
❅ bioptat OK
❅ mogą być stany podgorączkowe
❅ powiększone węzły chłonne krezkowe! - USG
❅ POPRAWA PO ANTYBIOTYKU Z INNYCH WSKAZAŃ

39
Q

SIBO - badania

A

1) analiza bakterii w kale: hodowla G(-) i beztlenowych.
2) > 10^5 bakterii w 1ml kału
3) dużo zdekoniugowanych kw.tłuszczowych w XIIcy - pośredni dowód na obecność bakterii
4) Test oddechowy wodorowy >20ppm H+ <60’ lub test oddechowy z 14C glikocholanem, który powinien zostać w krążeniu wątrobowo-jelitowym, a jest rozkładany do CO2
5) ocena wydalania tłuszczów przez 72h. >3g/d - niedobór soli żółciowych w jelicie
6) Test Schillinga - 57Co witamina B12. W DZM >8% jej się wydala

40
Q

Które biegunki do szpitala?

A

<2mż, odwodnienie ciężkie ze wstrząsem, anurią, spadkiem mc o >9%, współistniejące zakażenie innych narządów

41
Q

Wskazania do nawadniania i.v. w biegunce

A
  1. ciężkie odwodnienie 2. chory nieprzytomny 3. nieskuteczne nawadnianie p.o. 4 . przejściowa nietolerancja dwucukrów 5. niedrożność p.pok i znaczne rozdęcie brzucha (wytyczne ESPHGAN)
42
Q

“Biegunka pędraków”

A

Nie upośledza wzrastania ani rozwoju, jest spowodowana za niskim spożyciem tłuszczów i za wysokim soków owocowych (jabłko) - za dużo węglowodanów.
Zazwyczaj mija do 4rż

43
Q

Biegunka przewlekła osmotyczna - przyczyny

A

niedobór disacharydaz (np po infekcji)
zespół poresekcyjny, krótkie jelito, przetoka między pętlami
zaostrzenia celiakii
zespół poantybiotykowy
przewlekłe przyjmowanie: metyldopy, biguanidów, cholestyraminy, neomycyna, kolchicyna, makrogole, orlistatu, laktulozy

44
Q

Biegunka przewlekła sekrecyjna - przyczyny

A 
toksyny bakteryjne (E.coli)
VIPoma, gastrónoma, rakowiak, zdekoniugowane kwasy żółciowe, wrodzone defekty absorpcji i sekrecji (biegunka chlorowa, sodowa, wrodzona atrofia mikrokosmków), biegunka autoimmunizacyjna.
45
Q

Choroba Whipple’a

A

Choroba Whipple’a (lipodystrofia jelitowa) – choroba zakaźna spowodowana przez bakterię Tropheryma whipplei.
» zaliczana jest do chorób bardzo rzadkich[1][5]. Na całym świecie co każdy rok donosi się o około 30 zachorowaniach
» Większość chorych pochodzi z Europy i Ameryki Północnej. Głównie mężczyźni w średnim wieku (około 50 lat). Choroba występuje niemal wyłącznie u ludzi rasy białej.
» HLA B27

ZAJĘTE
przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, OUN, układ oddechowy, stawy, skóra.
Zmiany polegają na nacieczeniu błony śluzowej jelita cienkiego przez charakterystyczne PAS-dodatnie makrofagi. Siedliskiem zmian jest prawie zawsze przewód pokarmowy. Limfadenopatia krezki.

46
Q

Objawy choroby Whipple’a

A

Najczęściej spotykanymi objawami choroby Whipple’a spowodowanymi przez zajęcie przewodu pokarmowego są bóle brzucha, chudnięcie (niekiedy bardzo nasilone), biegunka o charakterze tłuszczowym lub wodnistym. Występują też bóle stawów (zazwyczaj dużych) o charakterze wędrującym oraz powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Niekiedy ból stawów występuje wiele lat przed zajęciem przez chorobę jelit. Rzadziej spotykane objawy to gorączka, dreszcze i kaszel. W przypadku zajęcia układu krążenia występują szmery sercowe, obrzęki kończyn dolnych oraz wodobrzusze. Czasami dochodzi do niewydolności serca. Gdy dojdzie do rozprzestrzenienia się procesu chorobowego na układ nerwowego występuje demencja, drgawki kloniczne, opadanie powiek, oczopląs, zmiany osobowości oraz uszkodzenie podwzgórza, które objawia się zaburzeniami snu oraz polifagią i polidypsją.

47
Q

Nieswoista biegunka przewlekła

A

wynika ze złej diety: za mało tłuszczów i za dużo węglowodanów (owoce) - “Biegunka pędraków”
nie prowadzi do wyniszczenia

48
Q

Prebiotyk

A

cykoria, fasola, węglowodany, tłuszcze, skrobia, substancje mleka matki - pobudzają rozwój prawidłowej flory jelitowej

49
Q

Mleko kozie

A
    • reaguje krzyżowo z krowim - nie ma sensu w profilaktyce alergii na białka mleka krowiego
    • zawiera za mało B12 i kwasu foliowego - podawanie go niemowlakom może doprowadzić do anemii megaloblastycznej!
50
Q

Duża eozynofilia krwi obwodwej

A

> 5

umiarkowana 1,5-5

51
Q

Przeciwciała w celiakii

A

Endomyzjalne (EMA)
Przeciwgliadynowe (AGA)
p/transglutaminazie (anty-TG2)

IgA - przy niedoborze IgA fałszywie ujemne! Trzeba oznaczyć całkowite IgA

52
Q

Nocne napady kaszlu i duszności w GERD u dzieci

A

OBJAW ALARMOWY

53
Q

USG w przerostowym zwężeniu odźwiernika

A

grubość mięśniówki do 3-4mm i kanał >17mm

54
Q

najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt

A

alergia pokarmowa, szczelina odbytu, bakteryjne zapalenie jelit, wgłobienie jelita

55
Q

Najczęstsza przyczyna śmierci w chorobie Hirschsprunga

A

enterocolitis z zagrażającą perforacją i peritonitis

może też być powikłaniem po operacji

56
Q

Choroba Alagille’a

A

aut.dom
serce, kręgosłup, twarzoczaszka, nerki
cholestaza wewnątrzwątrobowa

57
Q

Epidemiologia przerostowego zwężenia odźwiernika

A

3-6 tydzień życia, rzadko >6mż

4x częściej chłopcy, urodzeni o czasie z dobrą m.urodzeniową!

58
Q

Pyloromiotomia

A

operacja Ramsteda-Webera (klasyczna/laparo)

po ustabilizowaniu stanu pacjenta, wyrównaniu RKZ i wodno-elektrolitowej równowagi i odbarczeniu żołądka

59
Q

Rokowanie - pylorystenoza

A

Dobre. 6-8h po pyloromiotomii można znów karmić

60
Q

Celiakia utajona

A

zanik kosmków przy skąpych objawach zespołu złego wchłaniania.
Jedynym objawem będzie wzrost p/ciał charakterystycznych dla choroby trzewnej i:
– nielecząca się niedokrwistość
– osteoporoza z hipokalcemią
– niedobór wzrostu

61
Q

Najczęstsza przyczyna masywnego krwawienia z górnego odcinka p.pok u dzieci około 10rż

A

choroba wrzodowa żołądka i XIIcy

62
Q

Choroba Leśniowskiego-Crohna - inna nazwa

A

ileitis terminalis

PEDIATRIA (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions