Sprengel

Question 1

Sprengel

Answer 1

Escapula alada congenita

Question 2

Definição de Sprengel

Answer 2

doença rara, congênita caracterizada pela elevação da escápula em relação a cavidade torácica

Question 3

Forma da escapula em Sprengel

Answer 3

Geralmente a escápula é hipoplásica e malformada

Question 4

Anomalias associadas a Sprengel

Answer 4

costelas cervicais

malformações das costelas

anomalias da vértebras cervicais (Klippel-feil)

RARAMENTE um ou mais musculo pode estar parcialmente incompleto ou ausente

Question 5

Quadro clínico Sprengel

Answer 5

Severidade proporcional a deformação

Nunca é grave

Cabeça roda pro lado da deformidade

Trapézio mais acometido

Ocorre o osso omovertebral em 50% dos casos (liga o angulo superior medial da escapula aos processos espinhosos, lamina ou proceso transverso de uma ou mais vertebra cervical baixa)

Movimento que limita no ombro: Abdução

Question 6

Cavendish

Answer 6

⦁ Grau 1 – muito leve. Deformidade não é visível com o paciente vestido.
⦁ Grau 2 – leve. Ombro no nível ou próximo ao nível contralateral. Deformidade visível com paciente vestido.
⦁ Grau 3 – moderada. Ombro elevado 2-5cm.
⦁ Grau 4 – grave. Ombro elevado mais de 5cm, ângulo superior da escápula próximo ao occipício.

Question 7

Cirurgia de Green

Answer 7

⦁ Liberação dos músculos da escapula

⦁ Excisão da parte supra espinhal da escapula e de osso omovertebral

⦁ Deslocamento inferior da escapula

⦁ Reinserção da musculatura

Question 8

Cirurgia de Woodwart

Answer 8

⦁ Transferência da origem do trapézio para uma posição mais inferior nos processos espinhosos

⦁ Realiza-se osteotomia da clavícula

⦁ Vantagens:
Liberação muscular longe da escápula (reduzindo risco de queloide e rigidez)
Possibilita maior mobilização
Cicatriz menos espessa que no procedimento de Green

Question 9

Complicações do Sprengel

Answer 9

PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL

⦁ Ocorre durante a cirurgia

⦁ Para evitar tem que estar atento ao posicionamento da espinha da escápula que está sendo mobilizada, para ficar da altura da contralateral,e não para alinhar o ângulo inferior

⦁ Para evitar essa lesão alguns autores sugerem a osteotomia segmentar da clavícula (principalmente para deformidades graves e crianças com sinais de paralisia após correção cirúrgica)

Question 10

Para onde se direciona a barra óssea comumente presente na deformidade de Sprengel?

Answer 10

Coluna cervical