Escoliose Flashcards

Question

Pico da velocidade de crescimento

Answer 1

Fechamento da cartilagem trirradiada é o melhor marcador para avaliação PVC = 8cm/ano em meninas e 9.5cm/ano em meninos **⦁ CURVAS \> 30° NO PVC - 83% DE PROGRESSÃO. ⦁ CURVAS \< 30° NO PVC - 4% DE PROGRESSÃO.**

Answer 2

- Ocorre na fusão exclusiva posterior em criança com potencial de crescimento • Funde posterior -\> coluna cresce anterior -\> corpo e disco inclinam pra lateral pro lado da convexidade e rodam ao redor da coluna fundida -\> recorre o defeito Como evitar? Artrodese combinada (A+P) ou posterior com uso de parafuso pedicular (controla rotação) Preditores de risco: Criança que não passou pelo PVC: Risser 0, Tanner \< 2 , cartilagem tri aberta, pré menarca

Answer 3

- Pacientes masculinos, \< 3 anos, convexidade a **esquerda** **- 90% são benignas (curva não progressiva)** - Quando progressiva, progride rápido, dificil tto e complica cardiopulmonar

Answer 4

Fatores associados: Plagiocefalia (mesmo lado da deformidade), défcit intelectual, hernia inguinal, DDQ, cardiopatias congenitas

Answer 5

Angulo costo-vertebral de MEHTA (Rib-Vertebral Angle - RVA): Linha perpendicular ao centro da vertebra apical com a linha do eixo longo das costelas - 2 angulos - Subtrair A por B (No caso B é o angulo do lado afetado) = RVAD **Interpretação** **RVAD \< 20 graus** -\> 83% **resolução** escoliose **RVAD \> 20 graus** -\> 85% de **PROGRESSÃO** da escoliose

Answer 6

⦁ Presença de curvas compensatórias ou secundárias ⦁ Ângulo de Cobb **inicial \>37°** ⦁ Idade de apresentação \>1 ano ⦁ **Diferença do Ângulo de Mehta (RVAD) \> 20°** ⦁ Não relacionadas com anormalidades posturais ⦁ Curvas associadas com outras anormalidade posturais (como plagiocefalia) geralmente apresentam resolução espontânea – relacionadas com posição intrauterina.

Answer 7

**⦁ FASE 1:** CABEÇA DAS COSTELAS NO LADO CONVEXO **NÃO SE SOBREPÕE** AO CORPO VERTEBRAL APICAL ⦁ **PROGRESSÃO EM 50% DOS CASOS** 🡪 NESSES CASOS DEVE-SE CALCULAR RVAD PARA DETERMINAR PROGNÓSTICO DE PROGRESSÃO **⦁ FASE 2** CABEÇA DA COSTELA NO LADO CONVEXO **SE SOBREPÕE** AO CORPO VERTEBRAL VERTEBRAL APICAL **⦁ TODOS OS CASOS APRESENTAM PROGRESSÃO 🡪 NÃO PRECISA CALCULAR RVAD**

Answer 8

**Casos leves** - Cobb \< 25 e RVAD \< 20 graus = Seguimento 6 meses **Aumento progressivo** = Aumento de 5 graus entre consultas = Gesso ou haste telescopada **Curvas \> 60-90 graus ou progressão refrataria aos gessos:** \<8 ANOS = Instrumentação sem fusão 8 - 11 anos = Fusão combinada \> 11 anos = Fusão posterior

Answer 9

3 - 9 anos 3-6 anos é 1:1, após isso fica 6:1 em mulheres Convexidade pra direita **Maioria progressiva (95%)** **Maioria necessita fusão**

Answer 10

**Principal fator prognostico:** Nível da vertebra com maior rotação no ápice da curva primaria - se ápice entre T8-T10 tem 80% de chance de necessitar de artrodese até os 15 anos. **Associados com maior risco:** Cifose torácica \< 20 graus, curvas duplas, curva \> 30 graus (100%), curva com mais de 20 graus em paciente \< 10 anos (100%)

Answer 11

**Se COBB \< 20 graus -** Observa 6/6 meses a) Se não aumentar: Até maturidade acompanha b) Se progressivo 5-7 graus: Brace Milwaukee (menos compressivo com o TLSO) ou TLSO (22-24h/dia) **Se COBB \> 30 graus -** Operar!!! Riscos: Diminuição da altura do paciente, limitação da parede torácica, Crankshaft \<8 anos = Haste telescopada 8 - 11 anos = Fusão dupla \> 11 anos = Fusão posterior

Answer 12

**Mais comum** Etiologia incerta Mais frequente em mulheres (8:1) Convexa pra direita Maioria das **curvas lordócitas ou hipocifóticas na região torácica** Curva \> 10 graus acomete 2-3% da população Maioria **NÃO PROGRESSIVA**

Answer 13

Meninas Pré Menarca Risser 0 Curvas duplas Curva de ápice torácico \> Lombar Magnitude inicial (Torácica \>50 graus, toracolombar e lombar \>30 graus)

Answer 14

Neutro - Pedículos equidistantes no corpo - sem rotação Grau 1 - Migração do pedículo porém permanece no segmento Grau 2 - Um pediculo desaparece e o outro no segundo segmento Grau 3 - Pediculo no meio Grau 4 - Pediculo passa a linha media

Answer 15

Identificar a curva -\> Qual é estruturada -\> Identificar a principal e a menor se tiver 2 Identificar a curva com ápice: Se em T3 ou acima - toracica proximal, se entre T4 e T12 é toracica, se entre T12 e L1 é toracolombar, se L2 é lombar 1 - Curva torácica, estrutural torácica 2 - Curva toracica dupla - estrutural em toracica proximal e toracica 3 - Dupla maior - principal torarica - estrutural em toracica e toracolombar 4 - Tripla maior - estrutural em tudo 5 - Lombar/toracolombar - **estrutural só toracolombar** 6 - Dupla maior, principal lombar, estrutural em toracica e toracolombar

Answer 16

Se Risser 0, 1 ou 2 - Trata igual infantil/juvenil Se Risser maior igual a 3 (esqueleto maduro), ve o COBB Se \< 20 graus: Sem necessidade de seguimento Se 30-40 graus: Observar 6/6meses \> 50 graus: Artrodese

Answer 17

Grau de escoliose 5-19 graus 20-29 graus Risser 0-1 22% 68% 2,3,4 1.6% 23%

Answer 18

Curvas grandes precocemente Curvas Rigidas Obliquidade pélvica Quando associada a paralisia cerebral, risco maior de escoliose se GMFCS IV e V

Answer 19

Curva de 10-20 graus, evolução benigna

Answer 20

**CURVAS TORÁCICAS:** Cobb \> 50° Rotação da vértebra apical \> 30° Ângulo de Mehta \> 30° **CURVAS TORACOLOMBARES:** Cobb \> 30° Rotação da vértebra apical \>30° Translação da vertebra **CURVAS LOMBARES:** Cobb \> 30° Rotação da vértebra apical \> 30°

Answer 21

Pseudoluxacao de C2-C3