Hérnia de disco

Question 1

Dor irradiada na hérnia cervical

Answer 1

• Comprime a raiz do nível inferior, não apresenta o conceito de raiz transeunte
• A raiz sai horizontalmente direto do nível.
• Lembrar que a raiz recebe o nome do nível inferior (entre Occípcio-C1 sai C1, entre C5-C6 sai C6 e entre C7-T1 sai C8).

Question 2

Dor irradiada na hérnia lombar

Answer 2

• Pode comprimir 2 raízes em cada nível:
  a) hérnia central e centro-lateral comprime a raiz transeunte do nível inferior (verticalizada)
  b) hérnia foraminal e extremo-lateral comprime a raiz do mesmo nível.

* A raiz recebe o nome do mesmo nível quando foraminal: Entre L4-L5 sai L4, mas a transeunte é L5

* Para comprimir S1 precisa ser transeunte, foraminal não comprimi

Question 3

Discos mais afetados na hernia de disco

Answer 3

95% em L4-L5 e L5-S1

Question 4

Exame físico hernia de disco

Answer 4

Elevação do membro inferior: Dor inicia em 35 graus de flexão

Bragard: Eleva MMII, quando sentir dor, volta ao ponto em que a dor melhora e faz DF do pé

Bowstring: Comprimi o nervo tibial na fossa poplitea a partir do ponto de dor a elevação do MMII (lembrar de fletir o joelho)

Elevação do contralateral: Positivo se dor - hernia central ou maciça

Inclinar tronco: Se hernia lateral piora inclinando ipsilateral, se hernia medial piora inclinando contralateral

Sinal do tripé: Apoia a mão pra melhora a dor

Nachlas: Hernia discal alta que comprimi o nervo femoral

Question 5

Fisiopatologia hernia de disco

Answer 5

Nucleo pulposo vaza pelo anulo fibroso

Question 6

Tipos de herniação

Answer 6

Abaulamento

Protrusão

Extrusão

Sequestro

Question 7

Tratamento Cirúrgico hérnia de disco

Answer 7

• Caráter sintomático – não cura, paciente tem que estar ciente da mudança de estilo de vida

Indicações principais:
I. Déficit motor agudo ou progressivo
II. Dor intratável
III. Não resposta com tratamento conservador por 2 meses