SPONDILOARTRITI Flashcards
Definizione di SPONDILOARTRITI O SPONDILOARTEROPATIE
Si tratta di un gruppo di malattie reumatiche infiammatorie che vengono classificate tra le affezioni su base immunologie-mediata.
Hanno sia manifestazioni articolari (assiali o periferiche) che axtra-articolari.
cosa si intende per “interessamento assiale”
si intende il coinvolgimento delle articolazioni sacro-iliache e del rachide
Quali sono la malattie che rientrano nel gruppo delle SPONDILOARTRITI?
- Spondilite anchilosante
- Artrite psoriasica
- Artriti reattive
- Spondiloartriti enteropatiche
- Spondiloartriti indifferenziate
- Spondiloartriti giovanili
Cosa hanno in comune questo gruppo di patologie?
- Frequente coinvolgimento del rachide
- artrite asimmetrica e oligoarticolare
- assenza del fattore reumatoide (IgM sierico)
- possibile coinvolgimento di distretti extraarticolari
- associazione con HLA-B27
- possibile causa infettiva
- frequenti lesioni infiammatorie intestinali
- ci può essere familiarità (aspetto raro per le malattie reumatiche)
quali sono i criteri di diagnosi
- Criteri ESSG del 1989
- Criteri AMOR 1991
- Criteri ASAS 2009
Criteri ESSG 1989
Criteri MAGGIORI
1. lombalgia infiammatoria, quindi dolore in sede lombare presente sia di notte che a riposo; migliora con il movimento.
2. oligoartrite asimmetrica o prevalente agli arti inferiori
Criteri MINORI (almeno 1 di questi)
- psoriasi
- familiarità
- MICI
- dolore alternante ai glutei
- entesite
- sacroileite
- uretrite
Criteri AMOR 1991
Ogni parametro ha un punteggio, la diagnosi si fa quando si raggiunge o supera 6
1. segni clinici: gli stessi visti prima
2. segni radiologici
3. substrato genetico
4. sensibilità al trattamento
Criteri ASAS 2009
in pz con dolore lombare da più di 3 mesi e età d’esordio < di 45 anni.
1. sacroileite all’imaging +
uno o + manifestazioni tipiche di SpA
oppure
2. HLA-B27 positivo +
due o + manifestazioni tipiche di SpA
un importante “novità” è data dalla maggiore importanza della RM rispetto alla tradizionale RX; infatti l’RM è capace di identificare segni precoci di spondiloartrite, come ad esempio l’edema osseo, che all’RX non è visibile.
cosa si intende per “artropatia assiale”?
è una situazione di dolore al rachide cronico da almeno 3 mesi, in presenza di alterazioni infiammatorie alla RM, positività a HLA-B27 ma ASSENZA ancora di segni alla radiografia tradizionale.
Ad oggi il dibattito è ancora aperto nello stabilire se sia un’entità distinta o solo la fase precoce della spondilite anchilosante.
quali sono le manifestazioni tipiche di SpA?
- lombalgia infiammatoria
- artrite
- psoriasi
- uveite
- MICI
- storia familiare di SpA
- HLA-B27+
- alti livelli di PCR
- buona risposta ai FANS
come si definisce il dolore lombare infiammatorio (o lombalgia infiamm?
descritto con 4 caratteri presenti su 5:
- età esordio < 40 anni
- esordio improvviso
- migliora con l’attività fisica
- non migliora con il riposo
- dolore notturno
