Artriti reattive

Question 1

Definizione artriti reattive

Answer 1

artriti che insorgono a distanza di 1-6 settimana da un infezione delle vie genitourinarie, enteriche o delle vie aeree. Quindi sono (credo tutte) post-infettive. Hanno manifestazioni articolare ed extra articolari.
Una peculiarità è che il microbo non si ritrova a livello articolare; fanno parte delle spondiloartriti sieronegative.

Question 2

Cos’è la sindrome di Reiter

Answer 2

è una forma di artrite reattiva. è caratterizzata da una triade di sintomi: congiuntivite, arterite, uretrite non gonococcica. (artrite migrante, asimmetrica, delle grosse articolazioni) - (la congiuntivite può evolvere in uveite). Ad oggi la sua patogenesi è sconosciuta.

Question 3

Artriti post uretriti / post dissenteria

Answer 3

sono le due forme di artrite reattiva più comune, la prima a trasmissione sessuale, la secondo a seguito di infezioni intestinali.
Sono artriti sterili che si attivano a seguito di una risposta immunitaria cross-reattiva (mimetismo molecolare) verso peptidi self a seguito di infezione.

Question 4

Quali sono i patogeni coinvolti?

Answer 4

forme intestinali: Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolite, campylobacter J.
forme genitourinarie: Clamydia Trahomatis

Question 5

Patogenesi delle artriti reattive

Answer 5

il rischio nei soggetti normali di sviluppare una artrite reattiva post infezione è del 1-4%. Mentre nei soggetti predisposti fino a 50%, si tratta di soggetti geneticamente predisposti in particolare che presentano molecola HLA-B27

Question 6

segni e sintomi

Answer 6

1. Oligoartrite acuta asimmetrica ad andamento migrante che per lo più interessa articolazioni periferiche (arti inf); in cronico manifesta anche interessamento spondilitico (presenza di sindesmofiti a livello delle vertebre prevalentemente dorsali)

Question 7

manifestazioni extra-articolari

Answer 7

• uretrite non gonococcica
• congiuntivite sterile simmetrica
• uveite anteriore
• balanite circondata
• eritema nodoso
• lesioni della mucosa orale

Question 8

Diagnosi

Answer 8

esami di laboratorio: PCR e VES aumentate - se c’è liquido sinoviale questo ha caratteristiche di flogosi aspecifica sterile
Rx: osteoporosi iuta-articolare - segni di artrite - interessamento assiale di manifesta con sindesmofiti incompleti e monolaterali
RMN: edema osseo in acuto

Question 9

criteri diagnostici

Answer 9

criteri MAGGIORI
- artrite: asimmetrica - mono/oligolaterale - arti inf.
- infezione sintomatica precendente: enterite con diarrea almeno 1 die - uretrite con disuria per 1 die

criteri MINORI
- evidenza di infezione scatenante: microbi
- evidenza infezione sinoviale persistente

si ha diagnosi certa con 2 maggiori e 1 minore

Question 10

Terapia

Answer 10

FANS e glucocorticoidi
DMARDs: Metotrexato - idrossiclorochina - azatioprina
farmaci biologici