ERITEMA NODOSO

Question 1

Definizione di ERITEMA NODOSO

Answer 1

Patologia ad esordio acuto caratterizzata da noduli sottocutanei eritematosi, dolenti e duri. Si tratta di espressione clinica di una pannicolite settale del tessuto adiposo sottocutaneo.

Question 2

Epidemiologia ERITEMA NODOSO

Answer 2

Incidenza 2,4 nuovi casi/100’000
Rapporto U:D = 1:4 quindi più frequente nelle donne
picco di incidenza tra i 10 e 34 anni

Question 3

Patogenesi ERITEMA NODOSO

Answer 3

è una reazione di ipersensibilità ritardata (IV tipo) nei confronti di numerosi antigeni, esogeni o endogeni.
è il prototipo di panniculite settale senza vasculite; i setti sono infatti inspessiti ed infiltrati da cellule infiammatorie.
la composizione dell’essudato varia nel tempo, inizialmente è composto da neutrofili, nella fasi avanzate invece ha linfociti, macroagi e cellule giganti

Question 4

quali solo le possibili cause di ERITEMA NODOSO

Answer 4

• idiopatica (+50%)
• infettive (streptococco b-emolitico 48%,TBC, sarcoidosi 25%, micosi sistemiche)
• neoplastiche (può rappresentare un marker, quindi ha ruolo di manifestazione paraneoplastica)
• iatrogene 3-10%(contraccettivi orali, antibiotici)
• secondaria a patologie sistemiche (MICI)

Question 5

quadro clinico ERITEMA NODOSO

Answer 5

Noduli eritematosi (con cute arrossata) dolenti a margini non ben definiti; il diametro può variare da 1-10 cm. Il colore della lesione è inizialmente rosso, poi blu poi gialla. Tendono a risolversi spontaneamente in 6-7 settimane. La sede più comune è quella pretibiale.
Spesso i noduli sono accompagnati da sintomi sistemici specifici, febbre, astenia, mialgie, artriti.

Question 6

diagnosi ERITEMA NODOSO

Answer 6

Essendoci diverse cause la diagnosi va eseguita escludendo le varie patologie o condizioni che possono causare EN:
- attenta anamnesi che ricerca fattori predisponenti
- esami di laboratorio ematici: emocromocitometrico con formula, VES, PCR, TAS
- esame delle urine
- test della tubercolina e quantiferon
- imaging: RX torace (sos tubercolosi, sarcoidosi e neoplasia)
- se necessaria è richiesta biopsia

Question 7

Terapia ERITEMA NODOSO

Answer 7

In genere l’EN ha un’andamento autolimitante e le lesioni tendono a risolversi in qualche settimana (forme idopatiche).
in primis trattamento della patologia di base
si possono utilizzare FANS per ridurre infiammazione e dolore.

Question 8

diagnosi differenziale ERITEMA NODOSO

Answer 8

• eritema induratum di Bazin
• poliarterite nodosa
• panniculite di Weber