splenomegalia Flashcards
milza
non evidenziabile normalmente alla palpazione, deborda fisiologicamente in alcuni casi, neonati, lattanti e bambini, adolescenti
funzioni milza
emopoietica, emocateretica, immunologica, circolatoria,
epidemiologia splenomegalia
polo infeiore della milza è palpabile nel 30 % neonati a termine sani, nel 10 % dei bambini sani, 3% giovandiai adulti,
a livello mondiale, principali cause di splenomegalia
malaria, schistosomiasi, altre infezioni endemiche
definizione splenomegalia
aumento delle dimensioni della milza di oltre 11 cm di diametro long 7 trasversale, 4 spessore, un segno clinico, non una diagnosi, numerose sono le patologie che si accompagnano a splenomegalia fa parte di un quadro clinico più cmplesso, casi in cui la splenomegalia risulta essere un segno apparentemente isolato, scoperto casualmente in occasione di una visita di routine
ipersplenismo, definizione
splenomegalia associata a pacitopenia periferica di vario grado, midollo normocc o ipercc,
ipersplenismo o sindrome splenomegalia, caratterizzata da
splenomegalia, pancitopenia periferica di vario grado, midollo normocc o ipercc
patogenesi splenomegalia,
funzioni in eccesso, disordini strutturali
disordini strutturali
congestione da ipertensione portale, infiltrazione, neoplasie
infiltrazione
mucopolisaccaridosi, amiloidosi, sarcoidosi,
neoplasie
linfomi, leucemie croniche, tumori primitivi
milza aumenta di volume se
è particolarmente sollecitata in una delle sue funzioni, emopoiesi extramidollare, funzione emocateretica, funzioni immunitarei
funzioni emocateretica,
anemia da difetto di membrana o emoglobinopatie
funzione immunitaria, milza aumentata di dimensioni
infezioni, collagenopatie
altre condizioni che provocano splenomeg
congestione malattie da accumulo, malattie neopl,
splenomegalie, saper fare
Una accurata raccolta dell’anamnesi Una accurata raccolta dell’anamnesi
Valutare attentamente i dati anamnestici ed obiettivi Valutare attentamente i dati anamnestici ed obiettivi
Utilizzare gli esami di I° livello per un iniziale orientamento Utilizzare gli esami di I° livello per un iniziale orientamento diagnostico diagnostico
Scegliere tra gli esami di II° livello quelli idonei a discriminare Scegliere tra gli esami di II° livello quelli idonei a discriminare tra le varie ipotesi etiologiche tra le varie ipotesi etiologiche
Valutare l’opportunità di un ricovero per fare attuare le indagini Valutare l’opportunità di un ricovero per fare attuare le indagini più invasive più invasive
segni e sintomi mielofibrosi
febbre, cachessia, sudorazione notturna, splenomegalia, calo ponderale, astenia, edema periferico, gonfiore addominale, dolore addominale, ipertensione portale, irregolarità colon ipertensione polmonare, dolore osseo, ecchimosi e petecchie prurto
anamnesi
familiare, infezioni materne, anemie ereditarie, malattie da accumulo, personale fisiologica,
anamnesi personale fisiologica
alimentazione, ambiente di vita, viaggi
anamnesi patologica, perinatale, ittero neonatale, remota,
anemia ittero epatite, prossima, condizioni generali, febbre, ittero, ematemesi
esame obiettivo, ispezione
condizioni generali, cute e mucose visibili, reticolo venoso superficiale, ricerca tumefazioni ipocondrio sx
esame obiettivo,palpazione
linfonodi periferici, addome, fegato, milza, ascite
splenomegalia, dd con massa occupante l ipocondrio sx
Nefromegalia – Idronefrosi – Cisti renali – Tumori renali
MILZA: MILZA: è una massa mobile con la respirazione è una massa mobile con la respirazione ha le incisure ha le incisure
RENE: RENE: è una massa quasi immobile con la respirazione è una massa quasi immobile con la respirazione si apprezza il ballottamento si apprezza il ballottamento la loggia lombare è occupata
esame obiettivo, percussione
se milza è realmente aumentata di volume il polo superiore risale sopra l’viii spazio intercostale sulla linea ascellare media
diagnosi splenomeg
Emocromo completo + reticolociti + piastrine, resistenze globulari, aspirato Emocromo completo + reticolociti + piastrine, resistenze globulari, aspirato midollare, aptoglobina, GOT/CPT, bilirubina, markers epatite, elettroforesi midollare, aptoglobina, GOT/CPT, bilirubina, markers epatite, elettroforesi proteine, lipidogramma, reuma-test, fosfatasi acida, glicemia, test per proteine, lipidogramma, reuma-test, fosfatasi acida, glicemia, test per collagenopatie, VES, proteina C reattiva, sangue occulto, esame urine, ecografia collagenopatie, VES, proteina C reattiva, sangue occulto, esame urine, ecografia EMOPOATIE EMOPOATIE E TUMORI E TUMORI FORME FORME INFETTIVE INFETTIVE FORME FORME VASCOLARI VASCOLARI epatopatie,
classificazione diagnostica
emopoietica, neoplastica, infettiva, vascolare, dismetaboolica, collagenopatica, epatopatica, emopoietica
splenomegalie ematologiche benigne
anemie emolitiche croniche, altre anemie croniche
splenomegalie neoplastiche
cisti, linfangiomi, emangiomi, sarcomi, linfomi, leucemie acute, leucemia mieloide cronica, istiocitosi
splenomegalie emopatiche
anemie emolitiche, croniche leucosi acute, croniche, linfoma hodgkin, mielopatie involutive da mielofibrosi porpora trombocitopenica idiopatica,
splenomegalie neoplastiche
tumori primitivi milza, capsula e travate, formazioni linfoidi, endoteliali sre, inclusioni mbrionari
splenomegalie epatopatiche vascolari
ipertensione portale preepatica, intraepatica, postepatica, scompenso cardiaco congestizio
splenomegalia epatopatiche e vascolari
elettroforesi protica, test coagulativi, egds, sangue occulto fecale, ecodoppler epatosplenico, tac, rm, biopsia epatica, arteriografia tripode celiaco
splenomegalie infettive parassitarie
febbre tifoide, brucellosi, tubercolosi, virus epstein barr, citomegalovirus, malaria, toxoplasmosi, leishmaniosi, echinococco
altre splenomeg
autoimmuni, dismetaboliche, rare
collagenopatiche
lupus eritematoso sistemico, artrite, dermatomiosite
nel sospetto collagenopatia
ves, proteina c reattiva, anticorpi intradermoreaz mantoux, protidogramma immunog, autoimm
esami ematochimici da fare
emocromo, reticolociti, valutazione striscio periferico
anemia emolitica cronica
cilirubina, aptoglobina, elettroforesi dell’emoglobina, resistenza globulari
altri esami
eco doppler sangue occulto feci, aspirato midollare, biopsia splenica
splenectomia, quando e come
chirurgica, rottura traumatica, tumori splenici, infiltrazione da parte neoplasie, eccessivo ingombro meccanico, mediche, anemia emolitiche costituzionali, sferocitosi, elissocitosi, deficit pk, morbo di cooley, disordini immunoematologici, anemia emolitica autoimmune, porpora trombotica idiop
cosa succede splenectoia
aumento acantociti, poichilociti, gr con inclusioni, corpi di heinz, howell jolli, siderociti, pittered rcells
