pz con linfoadenomegalia

Question 1

funzioni linfonodi

Answer 1

Organi di filtro e di difesa Organi di filtro e di difesa: particelle, : particelle, microrganismi, cellule tumorali, mezzo di microrganismi, cellule tumorali, mezzo di contrasto, vengono fagocitate dopo essere contrasto, vengono fagocitate dopo essere arrivate dalla periferia attraverso i linfatici arrivate dalla periferia attraverso i linfatici afferenti. afferenti. • Regolano il drenaggio linfatico: Regolano il drenaggio linfatico: quest’azione è quest’azione è esercitata soprattutto dal seno marginale, in esercitata soprattutto dal seno marginale, in quanto quando aumenta la pressione interna quanto quando aumenta la pressione interna (es. in corso di digestione) svolge una (es. in corso di digestione) svolge una funzione di bacino da stasi. funzione di bacino da stasi. • Costituiscono una barriera immunologica Costituiscono una barriera immunologica: : attraverso il sistema linfocitario B-T e attraverso il sistema linfocitario B-T e monocito-macrofagico. Sono importanti per monocito-macrofagico. Sono importanti per l’immunità attiva

Question 2

linfoadenopatia, definizione

Answer 2

LINFONODI DI DIMENSIONI ANORMALI, DI CONSISTENZA ANORMALI

Question 3

EPIDEMIOLOGIA LINFOADENOPATIA

Answer 3

ETà, MAGGIORE 40 YO, INFEIRIORE A 40 YO,

Question 4

TIPI DI LINFOADENOPATIA

Answer 4

LOCALIZZATA, GENERALIZZATA

Question 5

CAUSE PIù FREQ DI LINFOADENOPATIA

Answer 5

EBV, TOXOPLASMOSI, CITOMEGALOV, FEBBRE DA GRAFFIO DI GATTO, FARINGITE, TUBERCOLOSI, SCARLATTINA, VARICELLA ZOSTER, HBV, HIV, ROSOLIA, PAROTITE

Question 6

TUMORI LINFATICI, LINFOADENOPATIE

Answer 6

LINFOA DI HODGKIN, NON, LLC, LLA, LMA,

Question 7

TUMORI METASTATICI,

Answer 7

MELANOMA, CARCINOMA MAMMARIO, POLMONARE, GASTRICO, PROSTATICO, RENALE, TUMORI DEL COLLO

Question 8

COSA VALUTARE PZ LINFOADENOP

Answer 8

ANAMNESI: ANAMNESI:  Modalità di insorgenza della tumefazione Modalità di insorgenza della tumefazione  Decorso temporale Decorso temporale  Oscillazioni di volume Oscillazioni di volume  Presenza di febbre e/o altri segni o sintomi (es. Presenza di febbre e/o altri segni o sintomi (es. prurito, sudorazione notturna, calo ponderale…) prurito, sudorazione notturna, calo ponderale…)  Partner a “rischio” Partner a “rischio”  Professione Professione  Animali domestici Animali domestici  Viaggi all’estero

Question 9

VISITA LINFOADENOPATIA

Answer 9

LOCALIZZATA O REGIONALE, GENERALIZZATA, DIMENSIONI, TRAMA, DOLORABILITà PALPATORIA SEGNI INFIAMMATORI CUTE, LESIONI CUTANEE, SPLENOMEGALIA, ESAME ORECHHIO NASO GOLA PER USO DI TABACCO

Question 10

ESAME OBIETTIVO

Answer 10

ISPEZIONE 1) ISPEZIONE 2) PALPAZIONE 2) PALPAZIONE
Normalmente le linfoghiandole non sono Normalmente le linfoghiandole non sono visibili né palpabili. Solo eccezionalmente visibili né palpabili. Solo eccezionalmente nei bambini (spesso a livello cervicale) nei bambini (spesso a livello cervicale) ed individui molto magri

Question 11

PUNTI DI REPERE, ESAME OB

Answer 11

Si palpano nelle seguenti sedi: Si palpano nelle seguenti sedi: • TESTA TESTA • OCCIPITALE OCCIPITALE • PREAURICOLARE PREAURICOLARE • SOTTOMANDIBOLARE SOTTOMANDIBOLARE • SOTTOMENTONIERI SOTTOMENTONIERI • COLLO COLLO • SOVRACLAVEARI SOVRACLAVEARI • EPITROCLEARI EPITROCLEARI • ASCELLARI ASCELLARI • INGUINALI

Question 12

ESAME OBB LINFONOSI

Answer 12

Palpazione leggera Palpazione leggera • Movimento circolare con la punta delle Movimento circolare con la punta delle dita con pressione leggermente dita con pressione leggermente crescente

Question 13

COME PALPARE LINFOGHIANDOLE

Answer 13

LATEROCERVICALE Porsi dietro o di fronte il paziente seduto Porsi dietro o di fronte il paziente seduto
SOVRACLAVEARI SOVRACLAVEARI Far effettuare al pz manovra di Valsalva

Question 14

COME PALPARE LE LINFOGHIANDOLE ASCELLARE

Answer 14

centrali: braccio pz addotto e rilasciato centrali: braccio pz addotto e rilasciato sul torace sul torace - Laterali: braccio pz sollevato

Question 15

COSA VALUTARE LINFOGH

Answer 15

DOLORABILITA’

- VIVACE VIVACE   forme infettive acute forme infettive acute - SCARSA/ASSENTE SCARSA/ASSENTE   etp, sarcoidosi

Question 16

CONSISTENZA LINFOG

Answer 16

Elastica flogosi
Duro-elastica linfomi, adeniti non colliq, TBC
Duro-ligneo Invasione carcinomatosa
Diminuita (“rammollimento”)
colliquazione caseosa (TBC, eccezionalmente i linfomi)

Question 17

DIMENSIONI

Answer 17

Normale Normale   inferiore a 1-1,5cm. inferiore a 1-1,5cm.
Da correlare con: Da correlare con: - Età Età - Modalità crescita

Question 18

COSA VALUTARE LINFONODI, FORMA

Answer 18

Conservata (ovoidale) Conservata (ovoidale)
malattie infettive e processi neoplastici malattie infettive e processi neoplastici linfoproliferativi linfoproliferativi
Alterata Alterata Se linfonodo sede di MTX o processo flogistico Se linfonodo sede di MTX o processo flogistico importante

Question 19

ASPETTO CUTE

Answer 19

Normale: adenopatie infettive Normale: adenopatie infettive - Eritematosa: linfoadeniti

Question 20

VALUTAZIONE MOBILITà

Answer 20

MOBILI Infezioni (spec virali), LLC
IPOMOBILI Linf di Hodgkin
FISSI Linf NON-Hodgkin, MTX

Question 21

ADENOPATIA LOCALIZZ

Answer 21

Comuni nelle fome infettive acute Comuni nelle fome infettive acute • Infezioni croniche (es Lue, TBC…) Infezioni croniche (es Lue, TBC…) • MTX MTX • LH

Question 22

ADENOPATIA GENER

Answer 22

Leucemia/Linfoma Leucemia/Linfoma • HIV HIV • Epstein-Barr, CMV Epstein-Barr, CMV • Toxoplasmosi Toxoplasmosi • Lue secondaria Lue secondaria • Connettiviti Connettiviti • Può essere normale in bambini e ragazzi

Question 23

SEDI NON PALPABI

Answer 23

MEDIASTINO MEDIASTINO - Adenoaptia ilare bilaterale Adenoaptia ilare bilaterale   sarcoidosi, TBC sarcoidosi, TBC - Linfoma Linfoma - ETP polmone o timoma (monolaterale) ETP polmone o timoma (monolaterale) - TBC TBC
ADDOME ADDOME Linfoma, TBC, ETP

Question 24

INDICAZIONI ESAME BIOPTICO

Answer 24

SEGNI CLINICI SOSPETTI, ESITO NEG INDAGINI I E II INSENSIB TERAPIA ANTIBIOTICA E INFIAM NON STEROIDEA PERSISTENZA TUMEF PER ALMENO 6 SETT

Question 25

LINFONODO PREOCC

Answer 25

MAGG DI 2 CM, FISSO, LIGNEO, SUP IRREGOLARE,NON TESO, ASSENZA FLOGOSI, ASSENZA SUPPURAZ ASSENZA DOLORE

Question 26

LINFEDEMA, DEF

Answer 26

patologia che colpisce i vasi linfatici patologia che colpisce i vasi linfatici Malfunzione del “drenaggio della linfa”. Malfunzione del “drenaggio della linfa”.
Accumulo liquidi e sostanze negli spazi Accumulo liquidi e sostanze negli spazi intercellulari

Question 27

CAUSE LINFEDEMA

Answer 27

PRIMITIVE PRIMITIVE (difettoso sviluppo vie (difettoso sviluppo vie linfatiche) – 50% dei casi. linfatiche) – 50% dei casi. » congenito congenito » Precoce Precoce » Tardivo Tardivo • SECONDARIE SECONDARIE: : – Ostruzione [compressione, etp, cicatrici, Ostruzione [compressione, etp, cicatrici, infezioni (filariosi, TBC)] infezioni (filariosi, TBC)] – Lesione linfatici o linfoghiandole Lesione linfatici o linfoghiandole (chirurgica, radioterapia, fratture….

Question 28

CLINICA LINFEDEMA

Answer 28

Edema (dell’arto) Edema (dell’arto) in genere più in genere più “duro” e la “duro” e la fossetta da fossetta da compressione compressione con il dito è con il dito è meno evidente meno evidente (edema (edema iperproteico), iperproteico), tranne che nel tranne che nel periodo iniz

Question 29

CAUSE DI LINFOADENOPATIA SECONDARIA, LOCALIZZ

Answer 29

Follicolite Follicolite - Infezione virale (es. rosolia

Question 30

CAUSA DI LINFOADENOP SECONDARIA, COLLO

Answer 30

Patologia denti e cavo orale Patologia denti e cavo orale - Faringite streptococcica e infez. vie aeree sup Faringite streptococcica e infez. vie aeree sup - EBV, CMV EBV, CMV - M. da graffio di gatto M. da graffio di gatto - Toxoplasmosi Toxoplasmosi - TBC TBC - ETP ETP - Testa Testa - Collo Collo - Polmone e mammella Polmone e mammella - Stomaco Stomaco - Linfoma (di Hodgkin)

Question 31

LOC SOPRACLAVEARE

Answer 31

(sempre anomala) (sempre anomala) MALIGNE (ETP) – sinistro MALIGNE (ETP) – sinistro - Gastrointestinali (Virchow-Troiser) Gastrointestinali (Virchow-Troiser) - Polmone Polmone - Mammella Mammella - Testicolo / ovaio Testicolo / ovaio - Linfomi Linfomi
NON MALIGNE: NON MALIGNE: TBC, sarcoidosi, toxoplasmosi

Question 32

CAUSA DI LINFOADENOPATIA SEC LOCALIZZ ASCELLARE

Answer 32

Infezioni capo o arto superiore Infezioni capo o arto superiore - Malattia da graffio di gatto Malattia da graffio di gatto - Brucellosi Brucellosi - Linfoma Linfoma - ETP: ETP: - Mammario Mammario - Gastroenterico Gastroenterico - Polmonare Polmonare - melanoma

Question 33

CAUSE DI LINFOADENOPATIA SECONDARIA LOCALIZZ INGUINALE

Answer 33

Infezione arti inferiori Infezione arti inferiori - Infezioni tratto urinario Infezioni tratto urinario - ETP ETP - Ano, retto Ano, retto - Protsta Protsta - Testicolo Testicolo - Cute Cute - Linfom

Question 34

INDAGINI DIAGNOSTICHE CORRELATE

Answer 34

BIOPSIA   quando effettuarla: quando effettuarla: - Sospetto neoplasia Sospetto neoplasia - Apparente nessuna correlazione con pato. specifica Apparente nessuna correlazione con pato. specifica
Paziente con età >40aa: Paziente con età >40aa: - Linfoadenopatia sovraclaveare Linfoadenopatia sovraclaveare - Linfonodi > 4cm, di consistenza dura, non dolenti, caratteri di Linfonodi > 4cm, di consistenza dura, non dolenti, caratteri di malignità malignità
Pazienti piu’ giovani: Pazienti piu’ giovani: - Stessi criteri suddetti Stessi criteri suddetti - Se linfonodi piccoli, elastici, dolenti Se linfonodi piccoli, elastici, dolenti   rivalutare per un periodo rivalutare per un periodo di 7-15 ggg

Question 35

INDAGINI DIAGNOSTICHE CORRELATE

Answer 35

Emocromo + formula Emocromo + formula - Indici di flogosi aspecifici Indici di flogosi aspecifici - Rx torace Rx torace - TC (se necessario anche total body) TC (se necessario anche total body)
Altro: Altro: - Striscio sangue periferico, BOM Striscio sangue periferico, BOM - Ricerca Ab/Ac virali e/o di altri microrganismi