emostasi Flashcards
fasi
primaria, secondaria
primaria
Vasocostrizione Fattori Endoteliali Fattori Endoteliali Aggregazione piastrinica Aggregazione piastrinica “ “Trombo Bianco”
secondaria,
Coagulazione
“ “Trombo Rosso”
coagulazione, come
Via Estrinseca
Trombina Protrombina
Fibrinogeno Fibrina
in cosa si trasforma la protrombina
trombina
in che cosa si trasforma il fibrinogeno
in fibrina
se siamo di fronte ad una sindrome emorragica cosa dobbiamo pensare
se si tratti di un deficit dell’emostasi, se sia primario o secondario, congenito o acquisito, fase vasculo piastrinica o plasmatica
approccio clinico ad alterazioni emostasi
Tipo di manifestazione Tipo di manifestazione • Modalità di insorgenza Modalità di insorgenza • Durata Durata • Età Età • Sesso Sesso • Familiarità Familiarità • Farmaci
manifestazioni obiettive
Petecchie Ecchimosi Ematomi Emartri Sanguinamento da ferita
approccio laboratoristico alla sindrome emorragica
Conta piastrinica Conta piastrinica • Funzionalità piastrinica Funzionalità piastrinica • Tempo di sanguinamento ??? Tempo di sanguinamento ??? • Studio della coagulazione: Studio della coagulazione: • Tempo di Tromboplastina parziale Tempo di Tromboplastina parziale • Tempo di Protrombina Tempo di Protrombina • Tempo di Trombina Tempo di Trombina
• Fibrinogenemia Fibrinogenemia • Prodotti della fibrinolisi
screening test of coagulation
Prothrombin Time - PT Prothrombin Time - PT The extrinsic pathway of coagulation The extrinsic pathway of coagulation
The (Activated) Partial Thromboplastin Time The (Activated) Partial Thromboplastin Time - APTT - APTT The intrinsic pathway of coagulation The intrinsic pathway of coagulation
The Thrombin Clotting Time - TCT The Thrombin Clotting Time - TCT The final common pathway of coagulation
entità lieve piastrinopenia
Lieve : 100 - 150 x 109/L
entità media piastrinopenia
Media: 50 - 100 x 109/L
entità severa piastrinopenia
Severa: 20-50 x 109/
piastrinopeia che richiede terapia o supporto trasfusionale
10/20 x 109/ L
platelet count and symptoms
> 50x109/L ASYMPTOMATIC
30-50x109/L BRUISING ON TRAUMA
10-20x109/L SPONTANEOUS BRUISES MENORRHAGIA PROLONGED BLEEDING WITH INJURY
<10x109/L MUCOSAL BLEEDING RISK FOR CNS BLEEDING
piastrinopenia, 2 versanti di patologia
diminuita produzione e aumentata distruzione
trombocitopenia, esame striscio, schistociti
presenza schistociti, porpora trombotica trmbocitopenica, sindrome eolitico uremica,
esame dello striscio, 3 possibili
presenza di schistociti, aggregati piastrinici, assenza di aggregati piastrinici
esame dello striscio, aggregati piastrinici
possibile pseudotrombocitopenia, ripetere il prelievo in citrato di sodio
se sassenza di aggregati piastrinici,
trombocitopenia vera, da farmaci o ereditaria, pti o gravidanza
gravdanza, piastrinopenia
assenza ipertensione e proteinuria, ipertensione e proteinuria,
piastrinopenie, 3 versanti
deficiente piastrinopoiesi, alterata distribuzione, esaltata distruzione
deficiente piastrinopoiesi
ipoplasia midollare, piastrinopoiesi inefficace, controllo piastrinopoiesi