Spiseforstyrrelser

Question 1

Hvad er diagnosekriterierne for anorexia nervosa?

Answer 1

A) Vægttab eller manglende vægtøgning, der fører til kropsvægt på under 85% af forventet normalvægt
ELLER
BMI mindre end 17,5 for voksne
ELLER
Mindre end 10-percentilen for alders- og kønsjusteret BMI

B) Undgåelse af fedende mad

C) Forstyrret kropsopfattelse med følelse af at være for tyk og med frygt for fedme

D) Endokrine forstyrrelser med manglende menstruation i mindst tre måneder eller svækket libido og potens for drenge/ mænd.

E) Eventuel opkastning, brug af afføringsmiddel, intens motionering mv.

Question 2

Hvad er diagnosekriterierne for bulimia nervosa?

Answer 2

A) Spiseanfald minium to gange ugentligt i mindst tre måneder (spiseanfald er kendtegne ved kontroltab i forbindelse med meget store mængder mad, der spises indenfor et kort interval).

B) Spisetrang (craving)

C) Forsøg på at modvirke vægtøgning ved mindst ét af følgende:
- opkastning
- brug af afføringsmidler
- faste
- slankepiller
- diuretika (vanddrivende medicin)
- motion
- mv.

Question 3

Hvornår gives diagnosen atypisk bulimia nervosa typsik?

Answer 3

Hvis en person har tilbagevendende overspisningsperioder men f.eks. færre gange om måneden eller uden tydelig spiseforstyrrelsespatologi.

Question 4

Hvad hvis en person opfylder kriterierne både for anorexia og bulimia nervosa?

Answer 4

I så fald gives kun diagnosen anorexia nervosa, eftersom der er to underopdelinger herunder: 1) bulimisk anoreksi, 2) restriktiv anoreksi.

Question 5

Nævn nogle eksempler på hyppige fysiologiske og mentale konsekvenser ved spiseforstyrrelse.

Answer 5

Fysiologiske:
- Hår og øjenbryn bliver tynde og tørre
- Hævede spytkirtler
- Blødende tandkød
- Hæshed
- Spiserørskatar
- Elektrolytforstyrrelser
- Forstoppelse
- Nyreskader
- Tør hud

Mentale:
- Nedsat koncentrationsevne
- Hukommelsesbesvær
- Søvnforstyrrelser
- Angst
- Depression
- Tvangspræget adfærd

Question 6

Hvad er vigtigt ved udredning af børn?

Answer 6

At sammenligne barnet nu med deres tidligere vækstkurve for at se, om der forekommer afvigelser. Børn taber sig ikke altid, i stedet følger de blot ikke normaludvikling, fordi de ikke tager på i vægt i takt med, at de vokser.

Question 7

Hvilke somatiske tests er nødvendige i forbindelse med en udredning og evt. også under behandling?

Answer 7

Vægt, højde, puls, blodtryk, blodprøver og EKG (måling af hjerteslag).

Dette vil være med til at kortlægge sværhedsgraden af spiseforstyrrelsen samt udelukke somatiske lidelser.

Det er desuden vigtigt at indhente højde-vægt-kruver specielt for børn/ unge.

Question 8

Hvilket diagnostisk værktøj kan anvendes i udredningen?

Answer 8

Eating Disorder Examination (EDE) er et semistruktureret interview.

Igennem dette vil man kun blive klogere på nuværende og tidligere spisemønstre, kompenserende adfærd, vægt og højde, tanker og følelser ift. mad, vægt og krop.
Man vil også blive klogere på funktionsniveauet og afdække, hvorvidt lidelsen er egodyston- eller synton for personen.

Question 9

Hvad er relevante komorbide overvejelser?

Answer 9

Angst og depression - man ser tit en bedring af disse komorbide lidelser, når personen begynder at spise igen og tager på i vægt.
Herudover misbrug

Question 10

Hvilke relevante differentialdiagnoser er der?

Answer 10

Autisme
OCD
Psykose

Question 11

Hvad er relevant ætiologi bag?

Answer 11

Spiseforstyrrelsesspecifikke faktorer: ekstrem perfektionisme, negativ selvevaluering, store forventninger fra forældre, under- eller overindvolverede forældre.
Specifikt for bulimi: tidligere depressioner og alkoholmisbrug hos forældrene.

Herudover medieres indirekte påvirkning, samt visse sportsgrene og modelbranchen.

Spiseforstyrrelser kan være en måde for personen at få kontrol på.