Skizofreni Flashcards
Hvad er diagnosekriterierne for skizofreni?
Mindst ét førsterangssymptom (tankepåvirkningsoplevelser, 3. person hørehallucinationer, styringsoplevelser, legemlige påvirkningsoplevelser eller vrangagtige sansningsoplevelser)
ELLER vedvarende bizarre vrangforestillinger
ELLER mindst to af følgende: 1) vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden affektivt indhold, 2) sproglige tankeforstyrrelser, 3) kataton adfærd, 4) negative symptomer
HERUDOVER varighed mindst én måned
HERUDOVER skal primær affektiv sindslidelse og organisk ætiologi kunne udelukkes
Hvad er tankepåvirkningsoplevelser?
En vrangforestilling hvor man oplever, at der sker eller bliver gjort noget ved ens tanker, som man ikke selv er herre over.
Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.
Kan forekomme som tankefradrag, tankeudspredning, tankepåføring og tankehørlighed.
Definer vrangforestilling og nævn et par eksempler
Usandsynlige og ukonventionelle forestillinger, som ikke deles med andre fra samme kultur. Disse kan være ukorrigerbare eftersom de er egodystone, men der kan forekomme delvis indsigt.
Eksempler:
- Persekutorisk (forfølgelse)
- Megalomane
- Styringsoplevelser
- Tankepåvirkningsoplevelser
- Religiøse
Definer hallucinationer og benævn den mest hyppige type
Perceptioner uden perceptuelt grundlag. Kan forekomme på alle sanser, den mest hyppige type er dog hørehallucinationer.
Hvad adskiller 2. personens og 3. persons hørehallucinationer ?
- pers. er hvor stemmer taler direkte til en - dvs. bruger ‘du’.
- pers. er hvor stemmer taler om en - dvs. bruger 3. personpronomine. Kan både forekomme som kommenterende og diskuterende stemmer.
Hvad er styringsoplevelser?
En vrangforestilling hvor man oplever, at man bliver påduttet noget eller nogens vilje til at gøre eller føle noget bestemt.
Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.
Kan forekomme som påførte handlinger, påførte viljesimpulser eller påførte følelser.
Hvad er legemlige påvirkningsoplevelser?
Underlige sansningsoplevelser i kombination med forestillinger om, at det skyldes påvirkning udefra.
Det kan fx. være fornemmelsen af, at hjernen enten skrumper eller er for stor til kraniet.
Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.
Hvad er vrangagtige sansningsoplevelser?
Vrangforestilling i tilslutning til normale sansninger. Dvs. en rigtig sanseoplevelse giver anledning til en vrangforestilling
F.eks. at i dét man stødte sin tå, så begyndte ens krop at udsende et radiosignal, fordi tåen var tænd/ sluk knappen.
Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.
Hvad er sproglige/ formelle tankeforstyrrelser?
Forstyrrelse i tænkningens form, som påvirker det talte sprog.
F.eks. neologismer (nydannede ord), metonymier (utraditionel anvendelse af kendte ord), brud på basale grammatiske regler, helt uforstående/ usammenhængende tale, abnorm vaghed eller overdreven detaljerethed.
Hvad er kataton adfærd?
Bevægelsesforstyrrelser i psykomotorikken.
F.eks. stereotype bevægelser, katalepsi (stivnen), stupor (immobil og svarer ikke på tiltale), mutisme, manierisme (aparte og overdrevne handlinger).
Herudover også rastløs og overaktiv adfærd.
Hvor længe skal man have haft symptomer før, man kan diagnosticeres?
Mindst én måned
Hvad er bizarre vrangforestillinger?
Vrangforestillinger hvis indhold er åbenlyst absurd, fuldstændigt umuligt eller højst usandsynligt og kulturelt uacceptabelt.
Hvad er eksempler på negative symptomer?
Trænghed
Sløvhed
Affektaffladning
Initiativløshed
Passivitet
Sprogfattigdom
Kontaktforringelse
Manglende fremdrift
Tom eller formålsløs adfærd
Indsynken i sig selv
Social tilbagetrækning
Hvilke kognitive forstyrrelser kan patienter med skizofreni typsik opleve?
Opmærksomhedsproblemer, hukommelsesproblemer og problemer med eksekutive funktioner. Dog kan generel infnrmationsbearbejding også være påvirket.
Kan børn diagnosticeres med skizofreni? Forklar.
Ja, men det gøres ikke særligt ofte. I mange tilfælde venter man til, at de er overgået til voksenpsykiatrien.
Herudover er psykotiske tilstande hos børn forholdsvist sjældne. Ofte vil disse være mere påvirket af negative symptomer.
Hvad er en psykose?
En tilstand hvor en persons realitetssans svigter ift. deres egne oplevelser af sanseindtryk, følelser og forestillinger.
Hvad er den overordnede ætiologiske forklaring?
Tidligt igangsættende udviklingsdefekt i hjernen, der klinisk manifesterer sig med en hvis latenstid efter genetiske og miljømæssige faktorer.
Hvilket redskab kan man bruge for at udrede for skizofreni?
Voksne: PANSS Skala (Positive and Negative Syndrome scale) scoringsark
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser er vigtige at have?
1) Andre psykotiske tilstande - f.eks. stofudløste psykoser. Man skal klarlægge om symptomer har fundet sted før misbruget og evt. også under pauser.
Herudover også affektive psykoser (v. bipolar lidelse eller svær depression).
2) Specielt for børn med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse kan der forkomme forbigående stress-udløste psykotiske episoder.
3) Patienter med OCD kan give udtryk for ideer, som kan forveksles med vrangforestillinger. Her er det dog vigtigt at afgøre, hvorvidt disse ideer er egosyntone- eller dystone.
4) ved slem anoreksi kan forekomme forbigående hallucinationer, og forvrængning i kropsbillede kan have karakter af en vrangforestilling.
Hvilke komorbide lidelser ses oftes?
Autismespektrumforstyrrelser
ADHD/ ADD
Angstlidelser
Depressive forstyrrelser
PTSD
Misbrug
Hvad bør indgå i udredningen?
1) Psykiatrisk undersøgelse - herunder: anamnese, vurdering af selvmordsrisiko, familiære psykiatriske dispositioner, systematisk registrering af symptomer
2) Somatisk undersøgelse: anamnese og neurologisk undersøgelse
3) Paraklinisk undersøgelse: blodprøver, urinscreening, MR-skanning, EEG
4) Kognitiv testning: vurdering af intelligens og kognitive funktioner
Hvilken behandling anbefales?
Tidlig indsat er vigtig.
Antipsykotisk behandling - virker antidopinært.
Psykoedukation og psykoeduktiv familieintervention ved børn.
Bedst effekt sammen med psykoterapi - CBT eller psykodynamisk. Kræver dog patienten ikke er i en akut psykotisk fase længere.
Herudover vil er det god idé med en opsøgende indsats gennem Assertive Community Treatment (ACT), så patienten regelmæssigt har kontakt med sundhedspersonale. Har ikke blot fokus på at milde symptomer men også støtte og optimerer hverdagsaktiviteter.
Hvad er typiske bivirkninger ved antipsykotisk medicin?
Motorisk stivhed (parkinsonisme), kropslig uro (akatisi), vægtøgning fra øget appetit, forstoppelse, synsgener
