Skizofreni

Question 1

Hvad er diagnosekriterierne for skizofreni?

Answer 1

Mindst ét førsterangssymptom (tankepåvirkningsoplevelser, 3. person hørehallucinationer, styringsoplevelser, legemlige påvirkningsoplevelser eller vrangagtige sansningsoplevelser)

ELLER vedvarende bizarre vrangforestillinger

ELLER mindst to af følgende: 1) vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden affektivt indhold, 2) sproglige tankeforstyrrelser, 3) kataton adfærd, 4) negative symptomer

HERUDOVER varighed mindst én måned

HERUDOVER skal primær affektiv sindslidelse og organisk ætiologi kunne udelukkes

Question 2

Hvad er tankepåvirkningsoplevelser?

Answer 2

En vrangforestilling hvor man oplever, at der sker eller bliver gjort noget ved ens tanker, som man ikke selv er herre over.

Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.

Kan forekomme som tankefradrag, tankeudspredning, tankepåføring og tankehørlighed.

Question 3

Definer vrangforestilling og nævn et par eksempler

Answer 3

Usandsynlige og ukonventionelle forestillinger, som ikke deles med andre fra samme kultur. Disse kan være ukorrigerbare eftersom de er egodystone, men der kan forekomme delvis indsigt.

Eksempler:
- Persekutorisk (forfølgelse)
- Megalomane
- Styringsoplevelser
- Tankepåvirkningsoplevelser
- Religiøse

Question 4

Definer hallucinationer og benævn den mest hyppige type

Answer 4

Perceptioner uden perceptuelt grundlag. Kan forekomme på alle sanser, den mest hyppige type er dog hørehallucinationer.

Question 5

Hvad adskiller 2. personens og 3. persons hørehallucinationer ?

Answer 5

2. pers. er hvor stemmer taler direkte til en - dvs. bruger ‘du’.
3. pers. er hvor stemmer taler om en - dvs. bruger 3. personpronomine. Kan både forekomme som kommenterende og diskuterende stemmer.

Question 6

Hvad er styringsoplevelser?

Answer 6

En vrangforestilling hvor man oplever, at man bliver påduttet noget eller nogens vilje til at gøre eller føle noget bestemt.

Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.

Kan forekomme som påførte handlinger, påførte viljesimpulser eller påførte følelser.

Question 7

Hvad er legemlige påvirkningsoplevelser?

Answer 7

Underlige sansningsoplevelser i kombination med forestillinger om, at det skyldes påvirkning udefra.

Det kan fx. være fornemmelsen af, at hjernen enten skrumper eller er for stor til kraniet.

Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.

Question 8

Hvad er vrangagtige sansningsoplevelser?

Answer 8

Vrangforestilling i tilslutning til normale sansninger. Dvs. en rigtig sanseoplevelse giver anledning til en vrangforestilling

F.eks. at i dét man stødte sin tå, så begyndte ens krop at udsende et radiosignal, fordi tåen var tænd/ sluk knappen.

Kategoriseres som førsterangssymptom for skizofreni.

Question 9

Hvad er sproglige/ formelle tankeforstyrrelser?

Answer 9

Forstyrrelse i tænkningens form, som påvirker det talte sprog.

F.eks. neologismer (nydannede ord), metonymier (utraditionel anvendelse af kendte ord), brud på basale grammatiske regler, helt uforstående/ usammenhængende tale, abnorm vaghed eller overdreven detaljerethed.

Question 10

Hvad er kataton adfærd?

Answer 10

Bevægelsesforstyrrelser i psykomotorikken.

F.eks. stereotype bevægelser, katalepsi (stivnen), stupor (immobil og svarer ikke på tiltale), mutisme, manierisme (aparte og overdrevne handlinger).
Herudover også rastløs og overaktiv adfærd.

Question 11

Hvor længe skal man have haft symptomer før, man kan diagnosticeres?

Answer 11

Mindst én måned

Question 12

Hvad er bizarre vrangforestillinger?

Answer 12

Vrangforestillinger hvis indhold er åbenlyst absurd, fuldstændigt umuligt eller højst usandsynligt og kulturelt uacceptabelt.

Question 13

Hvad er eksempler på negative symptomer?

Answer 13

Trænghed
Sløvhed
Affektaffladning
Initiativløshed
Passivitet
Sprogfattigdom
Kontaktforringelse
Manglende fremdrift
Tom eller formålsløs adfærd
Indsynken i sig selv
Social tilbagetrækning

Question 14

Hvilke kognitive forstyrrelser kan patienter med skizofreni typsik opleve?

Answer 14

Opmærksomhedsproblemer, hukommelsesproblemer og problemer med eksekutive funktioner. Dog kan generel infnrmationsbearbejding også være påvirket.

Question 15

Kan børn diagnosticeres med skizofreni? Forklar.

Answer 15

Ja, men det gøres ikke særligt ofte. I mange tilfælde venter man til, at de er overgået til voksenpsykiatrien.
Herudover er psykotiske tilstande hos børn forholdsvist sjældne. Ofte vil disse være mere påvirket af negative symptomer.

Question 16

Hvad er en psykose?

Answer 16

En tilstand hvor en persons realitetssans svigter ift. deres egne oplevelser af sanseindtryk, følelser og forestillinger.

Question 17

Hvad er den overordnede ætiologiske forklaring?

Answer 17

Tidligt igangsættende udviklingsdefekt i hjernen, der klinisk manifesterer sig med en hvis latenstid efter genetiske og miljømæssige faktorer.

Question 18

Hvilket redskab kan man bruge for at udrede for skizofreni?

Answer 18

Voksne: PANSS Skala (Positive and Negative Syndrome scale) scoringsark

Question 19

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser er vigtige at have?

Answer 19

1) Andre psykotiske tilstande - f.eks. stofudløste psykoser. Man skal klarlægge om symptomer har fundet sted før misbruget og evt. også under pauser.
Herudover også affektive psykoser (v. bipolar lidelse eller svær depression).

2) Specielt for børn med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse kan der forkomme forbigående stress-udløste psykotiske episoder.

3) Patienter med OCD kan give udtryk for ideer, som kan forveksles med vrangforestillinger. Her er det dog vigtigt at afgøre, hvorvidt disse ideer er egosyntone- eller dystone.

4) ved slem anoreksi kan forekomme forbigående hallucinationer, og forvrængning i kropsbillede kan have karakter af en vrangforestilling.

Question 20

Hvilke komorbide lidelser ses oftes?

Answer 20

Autismespektrumforstyrrelser
ADHD/ ADD
Angstlidelser
Depressive forstyrrelser
PTSD
Misbrug

Question 21

Hvad bør indgå i udredningen?

Answer 21

1) Psykiatrisk undersøgelse - herunder: anamnese, vurdering af selvmordsrisiko, familiære psykiatriske dispositioner, systematisk registrering af symptomer

2) Somatisk undersøgelse: anamnese og neurologisk undersøgelse

3) Paraklinisk undersøgelse: blodprøver, urinscreening, MR-skanning, EEG

4) Kognitiv testning: vurdering af intelligens og kognitive funktioner

Question 22

Hvilken behandling anbefales?

Answer 22

Tidlig indsat er vigtig.
Antipsykotisk behandling - virker antidopinært.

Psykoedukation og psykoeduktiv familieintervention ved børn.

Bedst effekt sammen med psykoterapi - CBT eller psykodynamisk. Kræver dog patienten ikke er i en akut psykotisk fase længere.

Herudover vil er det god idé med en opsøgende indsats gennem Assertive Community Treatment (ACT), så patienten regelmæssigt har kontakt med sundhedspersonale. Har ikke blot fokus på at milde symptomer men også støtte og optimerer hverdagsaktiviteter.

Question 23

Hvad er typiske bivirkninger ved antipsykotisk medicin?

Answer 23

Motorisk stivhed (parkinsonisme), kropslig uro (akatisi), vægtøgning fra øget appetit, forstoppelse, synsgener