Angst Flashcards
Hvad er angsten fire udtryksformer?
1) Fysiologisk: øget udskillelse af kortisol og adrenalin, stigende puls, blodtryk mv. –> motorisk kamp/ flugt reaktion
2) Følelsesmæssigt: Uro, anspændthed, panik evt. blandet med vrede, skam eller depressive følelser
3) Kognitivt: ubehagelige tanker og forestillinger, mulige undvigelsesmanøvre
4) kropsholdning, ansigtsudtryk mv.
Hvilke angsttyper findes i ICD-10 (minus OCD og PTSD)?
- Agorafobi (med eller under panikangst)
- Socialforbi
- Enkelforbi
- Panikangst
- Generaliseret angst
- Akut belastningsreaktioner
Hvad er diagnosekriterierne for agorafobi?
A) Angst eller undgåelse af mindst to følgende situationer:
- menneskemængder
- offentlige steder
- færden alene
- færden udenfor hjemmet
B) Mindst to angstsymptomer samtidigt, mindst ét autonomt:
Autonome…
- hjertebanken
- sveden
- rysten
- mundtørhed
Andre…
- vejrtrækningsproblemer
- kvælningsfornemmelse
- trykken for brystet
- kvalme, maveuro
- svimmelhed
- uvirkelighedsfølelse
- frygt for at miste selvkontrollen
- frygt for at dø
- hedeture eller kuldegysninger
- dødhedsfølelse
C) Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd
D) Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig
E) Symptomerne og angsten er begrænset til frygtede situationer eller tanken herom
F) Psykotiske, affektive og organiske lidelser er udelukket
Hvad er diagnosekriterierne for socialforbi?
A) Frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt
ELLER
undgåelse af situationer, hvor man udsættes herfor
B) Mindst to angstsymptomer i frygtede situationer, mindst ét autonomt:
Autonome…
- hjertebanken
- sveden
- rysten
- mundtørhed
Andre…
- vejrtrækningsproblemer
- kvælningsfornemmelse
- trykken for brystet
- kvalme, maveuro
- svimmelhed
- uvirkelighedsfølelse
- frygt for at miste selvkontrollen
- frygt for at dø
- hedeture eller kuldegysninger
- dødhedsfølelse
HERUDOVER mindst ét af følgende…
- Rødmen
- Frygt for at kaste op
- vandladnings- eller afføringstrang eller frygt herfor
C) Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd
D) Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig
E) Optræde er begrænset til frygtede situationer eller tanken herom
F) Psykotiske, affektive og organiske lidelser er udelukket
Hvad er diagnosekriterierne for enkeltforbi?
A) Frygt for objekter eller situationer, som ikke dækkes af agorafobi eller socialforbi
ELLER
undgåelse af sådanne objekter eller situationer
B) Mindst to angstsymptomer samtidigt, mindst ét autonomt:
Autonome…
- hjertebanken
- sveden
- rysten
- mundtørhed
Andre…
- vejrtrækningsproblemer
- kvælningsfornemmelse
- trykken for brystet
- kvalme, maveuro
- svimmelhed
- uvirkelighedsfølelse
- frygt for at miste selvkontrollen
- frygt for at dø
- hedeture eller kuldegysninger
- dødhedsfølelse
C) Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd
D) Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig
E) Optræde er begrænset til frygtede situationer eller tanken herom
F) Psykotiske, affektive og organiske lidelser er udelukket
Hvad er diagnosekriterierne for panikangst?
A) Mindst fire panikanfald indenfor en 4-ugers periode med mindst fire af følgende symptomer, mindst ét autonomt:
Autonome…
- hjertebanken
- sveden
- rysten
- mundtørhed
Andre…
- åndedrætsbesvær
- kvælningsfornemmelse
- smerter eller trykken for brystet
- kvalme, maveuro
- svimmelhed
- uvirkelighedsfølelse
- frygt for at miste selvkontrollen
- frygt for at dø
- hedeture eller kuldegysninger
- dødhedsfølelse
C) Ikke forbundet med specifik situation eller objekt, reel fare eller fysisk belastning
D) Ikke forårsaget af fysisk eller anden psykisk lidelse
Hvad er diagnosekriterierne for generaliseret angst (voksne)?
Periode på mindst seks måneder med anspændthed, bekymringstendens og almen ængstelighed over for dagligdagens begivenheder og problemer
B) Mindst fire angst-spændingssymptomer, mindst ét autonomt:
Autonome…
- hjertebanken
- sveden
- rysten
- mundtørhed
Symptomer fra bryst og mave…
- vejrtrækningsproblemer
- kvælningsfornemmelse
- trykken for brystet
- kvalme, maveuro
Psykiske symptomer
- svimmelhed eller ørhed
- uvirkelighedsfølelse
- frygt for at blive sundssig
- frygt for at dø
Almene symptomer…
- hedeture eller kuldegysninger
- dødhedsfølelse eller sovende fornemmelser
Tensionssyptomer…
- muskelspænding eller smerte
- rastløshed, vanskelighed ved at slappe af
- psykisk spændingsfølelse
- følelse af synkebesvær
Uspecifikke symptomer…
- tendens til sammenfaren
- koncentrationsbesvær
- irritabilitet
- indsovningsbesvær
C) Organisk ætiologi, psykotiske lidelser, depressiv episode, andre angsttilstande og OCD udelukket
Hvad er diagnosekriterierne for abnorm sepearationsangst?
OBS kun børnediagnose!
A) Mindst 3 af følgende symptomer i mindst fire ugers varighed:
- Vedvarende urealistisk frygt for tab af nærtstående (sygdom, død, bortgang)
- Vedvarende urealistisk frygt for adskillelse fra nærtstående pga. ydre forhold
- Vægren mod at gå i skole af frygt for adskillelsen fra nærtstående
- Bekymring for adskillelse om natten
- Frygt for at være alene hjemme om dagen
- Tilbagevendende angstdrømme med adskillelsestemaer
- Fysiske symptomer i forbindelse med adskillelse (mavesmerter, opkastning eller hovedpine)
- Excessiv emotionel reaktion forud for, under eller efter adskillelse
B) Debut før 6 år
C) Skyldes ikke andre psykiske eller fysiske lidelser
Hvad er selektiv mutisme?
Barn optræder med manglede tale i bestemte sociale situationer trods indtalt sprogfunktion.
Det giver en nedsat social og faglig funktion.
Andre psykiske og organiske lidelser kan udelukkes.
Debut er typisk ved 3-6 år.
Hvordan adskiller diagnosekriterierne for generaliseret angst for børn sig fra voksne?
Skal blot have mindst 3 af de ikke-autonome symptomer samt debut før 18 år.
De autonome symptomer optræder desuden ofte ikke ligeså fremtrædende som ved voksne - herved er det ikke et kriterie at have mindst ét af dem.
Hvordan optræder børn med socialangst typisk til fordel for voksne?
De vil typsik optræde som meget sky, generte og tilbagetrukne blandt fremmede mennesker. Desuden kan de generelt set have svært ved at udtrykke deres følelser, meninger og behov.
Typisk kommer den deciderede frygt for andres kritiske blikke først op i ungdommen.
Hvornår starter panikanfald typisk for bøen/ unge?
De ses sjældent før pubertetsalderen.
Hvordan kan agorafobi og panikanfald ofte have en forbindelse?
Agorafobi udvikler sig for mange efter, at personen har oplevet et eller flere panikanfald i offentligheden. Herved undgår personen ofte at færdes alene i fremtiden.
Hvordan kan angst forklares ud fra diatese-stress modellen som bud på overordet ætiologi?
Der eksisterer et fundament af prædisponerende faktorer; disse kan inkludere en genetisk disposition, miljømæssige påvirkning gennem barndommen og en tiltagende sårbarhed med emotionel labilitet og undgående mestresstil.
Herefter vil personen opleve en eller flere udløsende faktorer, hvilken kan forstås som forskellige belastende og stresinducerende hændelser. Typisk vil disse handle om reelle eller forestille tab.
Dernæst vil angst blive vedligeholdt af bestemt faktorer, der leder personen ind i en form for “angstspiral”. Denne kan inkludere den nye udløsende neutrale situation –> katastrofiske tanker –> kropslig reaktion –> undgåelsesadfærd –> forventningsangst –> forfra.
Hvilke værktøjer findes der til at diagnosticere angst?
Voksne: Grundigt psykiatrisk interview med brug af Present State Examination (PSE).
Hamiltons Angstskala kan bruges til at vurdere grad og evt. om, der er forbedring i angstniveauet undervejs i forløbet. Bruges ikke diagnostisks.
Børn: Spence Children’s Anxiety Scale (SCAS) - fortæller om graden af angst og funktionsnedsættelse
