PTSD Flashcards
Hvad er diagnosekriterierne for PTSD?
A) Tidligere udsættelse for exceptionelt svær belastning (af katastrofekarakter)
B) Tilbagevendende genoplevelse af traumet i flashbacks, påtrængende erindringer eller mareridt
ELLER
Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder, der minder om traumet
C) Undgåelse af alt, der minder om traumet.
D) Delvis eller evt. fuld amnesi for den traumatiske oplevelse
ELLER
Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed eller alarmberedskab med mindst to af følgende:
- Ind- og gennemsovningsbesvær
- Irritabilitet
- Koncentrationsbesvær
- Hypervigilitet (årvågenhed)
- Tilbøjelighed til sammenfaren
E) Optræder inden for seks måneder efter den traumatiske oplevelse (undtaget som diagnosekriterie i Danmark)
Hvad er diagnosekriterierne for Akut Belastningsreaktion?
A) Tidligere udsættelse for exceptionelt svær belastning (af katastrofekarakter)
B) Symptomer som ved generaliseret angsttilstand indenfor en time efter oplevelsen:
- tilbagetrukkethed
- bevidsthedindsnævring
- desorientering
- vrede eller verbal agressivitet
- fortvivlelse eller håbløshed
- overdreven eller formålsløs hyperaktivitet
- ubehersket eller overdreven sorgreaktion (ift. kulturelle baggrund)
C) Symptomerne aftager hurtigt enten:
- mindre end 8 timer ved forbigående belastning
ELLER
- mindre end 48 timer ved bestående belastning
D) Anden psykisk lidelse udelukket
Hvilke værktøjer findes til diagnosticering af PTSD?
Voksne og unge:
Harward Trauma Qestionaire
PTSD Checklist - omfatter også kompleks PTSD, selvom det endnu ikke er blevet indskrevet i ICD-manualen. Kan bruges til unge fra 13-14 år.
Til børn:
- Thomastesten: en tegneserietest der kan bruges fra 6-13 år. Kan bruges, når det primære traume er kendt, og konstrueres til ét af 6 traumer: dødsfald, sygdom, krig, incest, vold og brand.
- Odense Child Trauma Screening (OCTS): til 4-8 årige børn. Bygger på strukturerede historier og, at barnet fører dukker.
- Ved børn på 0-6 år så interviewes forældrene evt. ud fra Diagnostic Infant and Preschool Assessment.
Hvilke relevante komorbide overvejelser er der?
Ved PTSD er der i 80% af tilfældene en anden psykiatrisk lidelse også, mest hyppigt er: angst, depression, fobier, somatoform tilstand og misbrug.
Hvad er den anbefalede behandling?
Lider personen af komorbide lidelse, så hjælper det sjældent at afhjælpe disse uden også at tage fat i traumet.
Enkeltstående traumer: Kortere behandling på 4-12 sessioner med kognitiv adfærdsterapi, forlænget eksponeringsterapi eller Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Psykofarmaka gives aldrig som førstevalg.
Kompleks PTSD: Ofte flerårig behandling, som består af tre faser…
1) Kortlægning af andre symptomlidelser og personlighedsstruktur.
2) Stabiliseringsfase: Personen har ikke påtrængende problemer pt, så der er overskud til at arbejde med traumerne. Farmakologisk behandling kan være nødvendigt her f.eks. for angst og depression.
3) Den egentlige terapi, hvor personen nogle gange må sørge over det, der er sket. Der kan evt. forekommer tilbagefald til tidligere copingstrategier - f.eks. alkohol.
4) Fokus på hvordan personen kan få sig et bedre liv igen, bruge indsigterne fra terapien og holde ved de nye strategier.
Hvad er de 3 centrale kendetegn for den kommende diagnose kompleks PTSD?
1) Dysregulering: PTSD udvikles ikke med det samme efter, at personen har været udsat for traume, men med tiden får personen rigtig svært ved at affektregulere sig selv. Det vil typisk vise sig som hyperaktivitet, ekstrem tilbagetrukkenhed og stor bekymringstendens.
2) Dårlig selvfølelse: Personen vil ofte begynde at beskylde sig selv for det, der er sket eller har evt. dårlig samvittighed.
3) Problemer ift. andre: Personen har svært ved at indgå i konstruktive og ligeværdige forhold.
Hvornår forekommer kompleks PTSD typisk?
Ved gentagne belastninger henover en lang periode. F.eks. ved incest, voldelige parforhold, tilfangetagelse med tortur, udsendelse i krig mv. Herved er der ikke tale om et enkeltstående traume, men om en længere traumebelastning.
