OCD Flashcards
Hvad er diagnosekriterierne for OCD?
A) Gennem mindst to uger:
Tvangstanker, ideer eller forestillinger (obsessioner)
ELLER
Tvangshandlinger (kompulsioner)
B)
1) Erkendes som egne tanker og tilskyndelser
2) Er tilbagevendende og ubehagelige
3) Erkendes som overdrevne eller urimelige
3) Søges afvist eller modstået
4) De er ikke i sig selv lystbetonede
C) Medfører lidelse og interferer med dagliglivsfunktioner
D) Ikke følge af anden psykisk lidelse
Hvordan defineres tvangstanker? Og hvilke kategorier findes der? Nævn konkrete eksempler på tvangstanker.
Tvangstanker er tilbagevendende tanker, ideer, impulser eller forestilningsbilleder. De med fører ofte en følelse af angst, ubehag, skam eller væmmelse.
Typer og eksempler:
- Agressive tvangstanker - f.eks. at tage en kniv og stikke andre ned
- Religiøse eller moralske tvangstanker - ofte overdrevne eller rigide regler for, hvad der er religiøst eller etisk f.eks. i udførelsen af remser, bønner, ritualer mv.
- Hoarding eller samlemani
- Tvangstanker om symmetri eller nøjagtighed - f.eks. hvorledes noget skal stå på et bord
- Tvangstanker om snavs og smitte - f.eks. overdreven frygt for at blive syg ved at røre ved ting, kan også have en magisk karakter, hvor en person eksempelvis ikke siger ordet ‘død’
- Somatiske tvangstanker - overdrevne tanker om fysisk sygdom
Hvordan defineres tvangshandlinger? Nævn konkrete eksempler på tvangshandlinger.
Tvangshandlinger er ritualer eller handlinger, som typisk udføres for at undgå noget slet sker eller for at forløse ubehaget/ angsten, som tvangstankerne har fremkaldt.
Eksempler:
- Gentagelsesritualer - f.eks. tænde og slukket lyset et bestemt antal gange
- Overdreven hygiejne
- Tjekke-adfærd - f.eks. tjekke et bestemt antal gange, at ovnen er slukket
- Undgåelsesadfærd - f.eks. betsemte steder, ord mv.
- Bekræftelsessøgning - ofte samme spørgsmål, der stilles igen og igen, forekommer hyppigere ved børn
- Udligningsmanøvre - målet er, at skabe ligevægt og gøre tingene “det samme”, f.eks ved at udføre alt med begge sider af kroppen
Hvad er relevante forskelle mellem børn og voksne med OCD?
Yngre børn vil typsik have svært ved at indse og erkende, at tvangshandlinger/ tanker er urealistiske og overdrevne. De kan være plaget af mere magisk tænkning - f.eks. at skulle nå forbi en bestemt lygtepæl inden en bil kommer, for ellers vil barnets bedstemor dø.
Børn kan desuden være plaget af tvivl på egen sanseperception ved tjekkeadfærd, sådan at de rent faktisk bliver i tvivl om, om de har udført forskellige handlinger. Beroligelse fra forældre eller lign. vil ofte ikke hjælpe.
Mange børn er plaget af tvangstanker omkring, at der skal ske dem eller deres forældre noget. Hertil udvikler der sig ofte magiske tvangshandlinger, som skal forhindre dette.
Hvad er relevante overvejelser ift. differentialdiagnostik.
Børn:
- Normal adfærd i form af vaner og ritualer!!
- Herudover autisme eftersom tvangshandlinger kan imitere rigide og stereotype handler, som børn med autisme ofte har.
Generelt:
- Psykotiske tilstande (vrangforestillinger)
- Depression pga. depressive ruminationer, som kan minde om tvangstanker
- Angsttilstande
- Tourettes syndrom pga. motoriske tics kan være svære at skelne fra tvangshandlinger, specielt hvis tvangstanker ikke er synderligt tilstede
- Somatiseringstilstande, helbredsangst, man skal sprøge ind til om der forekommer ritualiseret adfærd for at udelukke det.
- Spiseforstyrrelse
Hvad er relevante komorbide overvejelser?
Genrelt meget stor komorbiditet med en masse diagnoser.
Tidlig debut af ICD vil forøge risikoen for at udvikle ADHD, angstlidelser og tourettes syndrom.
Op mod 70% af patienter med OCD oplever også en depressiv episode i løbet af deres liv.
Angstlidelser er vigtige differentialdiagnoser, men forekommer også hyppig som komorbid diagnoser
Hvilke værktøjer kan man bruge under udredning?
Børn: Schedule for affective disorder and schizophrenia for school-age children for at klarlægge symptomer/ diagnose.
Og Children’s Yale-Brown obsessive-compulsive scale for vurdering af sværhedsgrad.
Voksne: Anxiety Disorder Interview Schedule til differentialdiagnosticering ved angstlideler.
Og Yale-Brown obsessive-compulsive scale for udredning af typen af OCD og vurdering af sværhedsgrad.
Hvad er relevant ætiologisk forklaring?
Der er en stærk arvelighed for OCD; det er en multifaktoriel neuropsykologisk lidelse.
Oftest udvikler OCD sig langsomt, hvor tvangstanker- og handlinger bliver taktvist mere og mere invaderende. De bliver ofte udløst af forandringer, kriser eller belastninger. OCD’en kan også forværres gennem sådanne oplevelser.
