Somatoforme tilstande

Question 1

Hvad er somatoforme tilstande?

Answer 1

Forskellige lidelser, som medfører funktionsnedsættelse og formindsket livskvalitet. Ofte er personen i overdreven grad bekymret over sit eget helbred, og kan opleve en håndfuld diffuse symptomer, som ikke kan tilskrives egentlig somatisk sygdom eller anden psykisk lidelse.

Question 2

Hvad er diagnosekriterierne for somatiseringstilstand?

Answer 2

A) Gennem mindst to år multiple, vekslende somatiske symptomer, som ikke kan forklares af påvist fysik sygdom.

B) Optagetheden af symptomerne er generende og fører til gentagende (3 eller flere) lægebesøg eller undersøgelser

C) Patienten kan ikke, eller kun forbigående, accepterer forsikring om, at symptomerne ikke har fysisk årsag.

D) Mindst 6 symptomer fra mindst to organsystemer:
Gastrointestinale symptomer…
- Mavesmerter
- Kvalme
- Oppustethed
- Belagt tunge eller dårlig smag i munden
- Opkastninger eller opstød
- Hyppige løse afføringer eller sekret fra anus
Kardiovaskulære symptomer
- Åndenød uden forbindelse med anstrengelse
- Brystsmerter
Urogenitale symptomer…
- Dysuri eller pollakisuri
- Ubehagelige fornemmelser i genitialregionen
- Udflåd
Hud- og smertesymptomer…
- Hudpletter og misfarvning
- Ledsmerter eller smerte i arme og ben
- Dødhedsfornemmelse eller paræstesier

E) Andre psykiske lidelser er udelukket.

Question 3

Hvad er helbredsangst (hypokondertilstand som diagnose)?

Answer 3

Funktionel lidelse hvor patienten oplever symptomer som ved somatiseringstilstand, men disse tilskrives en frygt for at være alvorligt syg med en navngivet fysisk sygdom f.eks. kræft, HIV eller lign. Disse bekymringer fylder i det hele taget mere end generne ved de egentlige symptomer, og skal have stået på i mindst seks måneder for at kunne blive diagnosticeret.

Question 4

Hvilke diagnostiske værktøjer er der til udredning?

Answer 4

Spørgeskemaet Common Mental Disorder Questionnaire (CMDQ): Den kan afdække relevante symptomer og se, om de lever op til diagnosekriterierne.
Afdækker også helbredsangst, generel angsttilstand, depression og alkoholproblem.

Question 5

Relevante komorbide overvejelser?

Answer 5

Somatiseringstilstande forekommer hyppigt med angst og depression, men også ved psykotiske og dissociative lidelser.

Question 6

Hvad er relevant ætiologisk forklaring?

Answer 6

Bio-psyko-social genese.
En specifik rissiokfaktor er at have en forældre med en somatoform tilstand - der kan både forekomme en genetisk komponent men også indlæring genne opvækst.
Herudover forekommer der for patienten selektiv opmærksomhed på specifikke legemsdele/ kropsfunktioner, samt typisk en tendens til ængstelse eller bekymring.
Typsik opstår en ond cirkel, der bekræfter og vedligeholder den ubehagelige tilstand/ symptomer.