Bipolar affektiv lidelse Flashcards
Hvornår er der tale om bipolar affektiv lidelse?
Når ét af to er opfyldt:
1) Forekomst af mindst to sygdomsperioder, hvor den ene skal være mani, hypomani eller blandingstilstand
2) Gentagende episoder med mani, hypomani eller blandingstilstand uden depressive episoder
Hvad er diagnosekriterierne for manisk enkelepisode?
A) Opstemthed, eksaltation eller eretisme i mindst én uge eller i sådan en grad, at indlæggelse kræves
B) Mindst 3 af følgende, som udtalt påvirker dagliglivsfunktionerne:
- hyperaktivitet, rastløshed, uro
- talepres
- tankeflugt
- hæmningsløs adfærd
- nedsat søvnbehov
- øget selvfølelse, grandiositet
- distraktibilitet eller usamlethed
- hensynsløs, uansvarlig adfærd
- øget sex-drift
C) OBS der kan forekomme vrangforestillinger eller hallucinationer - i så fald vil det være en manisk episode med psykotiske symptomer. Må ikke opfylde kriterier for skizofreni.
D) Organisk ætiologi udelukket
Hvad er diagnosekriterierne for en hypomanisk episode?
A) Løftet eller irritabelt stemningsleje i mindst 4 dage.
B) Mindst 3 af følgende, med nogen påvirkning på dagliglivsfunktionerne:
- øget aktivitet eller rastløshed
- øget taletrang
- koncentrationsbesvær eller letadledelighed
- nedsat søvnbehov
- øget seksual energi
- købetrang, overmodig adfærd
- øget selskabelighed, overfamiliaritet
C) Opfylder ikke kriterier for mani eller anden affektiv sindslidelse
D) Organsik ætiologi udelukket
Hvad er cyklotymi? Og hvordan adskiller diagnosekriterierne sig overordnet for resten af de affektive lidelser?
En mangeårig tilstand for personen har oplevet hyppige og lette stemningsudsving. Der vil forekomme hyppige og lettere både hypomane og depressive episoder.
For at få stillet diagnose skal det have været fremtræden i mindst to år.
Hvad er blandingstilstand?
En person med blandingstilstand, kan opleve at få maniske og depressive symptomer på én gang, eller kan svinge hurtigt mellem manisk og depressiv tilstand (fra time til time eller dag til dag).
Hvordan adskiller børn sig fra voksne med bipolar lidelse?
Symptomer optræder som regel mindre episodisk, og de kan skifte med timer eller dages varighed. Herved har flere symptomer mere karakteristik af blandingstilstand.
De oplever ikke grandiositet før omkring 15 år, og vil nødvendigvis heller ikke opleve eufori i forbindelse med mani.
Børn oplever heller ikke lige så ofte opleve tydeligt nedsat stemningsleje ved depressive episoder - kan være mere irritable.
Der forekommer typisk flere depressive end maniske episoder.
Hvad er den væsentlige ætiologi?
Stærk arvelig komponent - ser tendens til “ophobning” i familier.
Miljømæssige faktorer kan udløse lidelsen, men disse er i høj grad ukendte. Dog kan disse både være at positiv og negativ art.
Alkohol og stoffer kan dog udløse en manisk tilstand.
Hvilke relevante differentialdiagnostiske overvejelser er der?
Børn: ADHD er væsentlig for børn - kan syne som mani/ hypomani. Dog kan tjekke med at spørge ind til stemningsleje - som regel er det nemlig neutralt og ikke vekselvirkende.
Voksne:
1) Skizofreni eftersom en manisk episode kan debuttere med psykotiske symptomer. Dog må disse ikke være af bizar karakter og samtlige kriterier til mani skal stadig være opfyldt, hvilket det ikke vil være hos den skizofrene patient.
2) Personlighedsforstyrrelse - specielt emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse. Et irritabelt stemningsleje kan være tilstede for begge patienter, dog vil den med personlighedsforstyrrelse typisk vær mere direkte selvdestruktiv og have udtalt frygt for at blive ladt alene.
Hvilke relevante komormide overvejelser er der?
1) Angstlidelser - er ofte tilstede før den første maniske/ hypomaniske episode.
2) Stofmisbrug - mani kan dog også være rudinduseret og nedsat stemningsleje kan opstår ved abstinenser.
Hvilken type psykotiske symptomer ser men typsik ved bipolar patienter?
Stemningskongruente vrangforestillinger eller hallucinationer.
Dvs. patientens nuværende stemningsleje stemmer overens med indholdets affektive karakter i vrangforestillingen/ hallucinationen.
Herved har disse psykotiske symptomer også typisk et affektivt indhold til forskel fra de skizofrene patienters.
Hvilke redskaber kan anvendes til at stille diagnosen?
Børn:
- PSE eller K-SADS til interview både at barn og forældre.
- Mani kan måles med Young Mania Rating Scale (YMRS) og depression med Hamilton depressionsskala.
- Stemningsregistreringsskemaer, som barnet udfylder dagligt i en måned.
- Forældrene kan også få en bagudrettet skema som danner overblik over det sidste år.
Voksne:
- Vurdere sværhedsgrad af mani med Bech-Rafaelsen Maniskala eller YMRS
