Soplos Flashcards

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1
Q

Consejos para identificar los soplos cardíacos

A
  • Cronometra el soplo: ¿está en sístole o diástole? ¿Cuánto dura?
    ● Localiza el lugar en el precordio donde el soplo tiene mayor intensidad: la base, a lo largo
    del borde esternal, en el ápice? ¿Se irradia?
    ● Realiza cualquier otra maniobra que sea necesaria, como pedir al paciente que se incline
    hacia delante y que espire, o que se coloque en decúbito lateral izquierdo.
    ● Determina la forma del soplo; por ejemplo, ¿es creciente, decreciente u holosistólico?
    ● Califica la intensidad del soplo del 1 al 6 y determina su tono y cualidad.
    ● Identifica cualquier característica asociada, como la cualidad de R1 y R2, la presencia de ruidos adicionales, como R3 o R4, o de un chasquido de apertura, o la presencia de otros soplos.
    ● No olvides auscultar siempre en una habitación silenciosa.
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2
Q

entre que ruidos esta un soplo sistólico

A

entre R1 y R2
***pulso carotídeo te ayudará a determinar la cronología

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3
Q

entre que ruidos esta un soplo diastólico ?

A

R2 y R1
**pulso carotídeo te ayudará a determinar la cronología

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4
Q

Describe como es un soplo meso sistólico

A

comienza después de R1 y se detiene antes de R2

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5
Q

causas de soplos mesositolicos ?

A

secundarios al flujo sanguíneo
a través de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)

Puede ser:
inocente - niños, jovenes
fisiologico - embarazo, fiebre, e hipertiroidismo
Patologicos - estenosis aortica o pulmonar (una comunicación interauricular se escucha como pulmonar) o miocardiopatia hipertrofica.

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6
Q

Describe un soplo o pansistólico (holosistólico):

A

Comienza con R1 y se detiene en R2, sin que haya una laguna entre el soplo

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7
Q

Cuando puede ocurrir un soplo pan sistólico ?

A

suelen ocurrir con la regurgitación (retroceso) del flujo a través de las válvulas AV.

Patologico -
insuficiencia mitral
insuficiencia tricuspidea
comunicación interventricular

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8
Q

describe un soplo telesistolico

A

Suele comenzar en mesosístole o telesístole, y persiste hasta R2

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9
Q

causas de un soplo telesistólico

A

prolapso de la válvula mitral, y suele ir precedido, aunque no siempre, de un clic sistólico

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10
Q

Cuando se presentan los soplos protodiastolicos ?

A

comienza inmediatamente después de R2, sin una laguna clara, y suele atenuarse hasta
silenciarse antes del siguiente R1.

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11
Q

cuando ocurre un soplo mesodiastolico

A

comienza un poco después de R2. Puede atenuarse o combinarse con un soplo
telediastólico.

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12
Q

Qué puede ocasionar un soplo mesodiastolico y presistólico ?

A

flujo turbulento a traves de las valvulas AV

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13
Q

Cuando puede presentarse un soplo protodiastólicos

A

suelen reflejar el flujo de regurgitación a través de las válvulas semilunares incompetente

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14
Q

Cuando ocurre un soplo telediastólico (presistólico)

A

comienza en telediástole y suele continuar hasta R1.

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15
Q

Qué es un soplo continuo ?

A

comienza en sístole y perdura durante toda la diástole o parte de ella (aunque no es necesariamente uniforme a lo largo del soplo).

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16
Q

Cuando se puede presentar los soplos continuos ?

A

conductos arteriosos persistentes congénitos y las fístulas AV, frecuentes
en los pacientes en diálisis,

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17
Q

Formas de los soplos pueden ser ?(

A

crecientes - va aumentando intensidad

decreciente - va atenuandose

creciente - decreciente

en meseta - misma intensidad en todo momento

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18
Q

un soplo que se ausculte
mejor en el 2.º espacio intercostal

A

derecho a menudo se origina en la válvula aórtica

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19
Q

Cual es el soplo que se puede irradiarse al cuello, en la dirección del flujo arterial, en especial en el lado derecho.

A

soplo de la estenosis aórtica

20
Q

soplo que a menudo se irradia hacia la axila, lo que indica el papel de la conducción ósea

A

insuficiencia mitral

21
Q

tecnica para clasificar los soplos de acuerdo a su intensidad. Se utliza una escala de 6 puntos

A

sistema de gradación de Levine

22
Q

Como es un soplo de grado 1 (intensidad)

A

Muy debil – no siempre se escucha en todas las posiciones.

23
Q

Como es un soplo de grado 6 (intensidad)

A

Muy fuerte, CON FREMITO. Puede auscultarse con el estetoscopio retirado
del tórax.

24
Q

Como es un soplo de grado 2 (intensidad)

A

Bajo - se escucha inmediatamente después de colocar el estetoscopio

25
Q

Como es un soplo de grado 5 (intensidad)

A

muy fuerte, CON FREMITO, Puede auscultarse cuando el estetoscopio está parcialmente retirado del tórax

26
Q

Como es un soplo de grado 3 (intensidad)

A

Moderadamente fuerte

27
Q

Como es un soplo de grado 4 (intensidad)

A

Fuerte, con FREMITO palpable.

28
Q

A partir de que soplo se puede escuchar FREMITO

A

4

29
Q

Como se clasifica el tono de los soplos ?

A

alto, intermedio o bajo.

30
Q

Como se describle las cualidades de los soplos ?

A

sibilante, áspero, arrastrado (arrastre) y musical

31
Q

En la espiración los soplos de las cavidades izquierdas aumentan o disminuyen ?

A

aumentar

32
Q

mujer de 60 años de edad con
angina de pecho se ausculta un soplo mesosistólico creciente-decreciente áspero, 3/6, en el 2.º espacio intercostal derecho, con irradiación al cuello.

A

estenosis aórtica aorta dilatada o un incremento del flujo a través de una válvula norma

33
Q

Cual va a ser el efecto cardiovascular al pedir al paciente realizar la maniobra de Bipedestación; Valsalva: fase de liberación

A

Disminución del volumen izquierdo ventricular por ↓ del
retorno venoso al corazón

Disminución del tono vascular: ↓ presión arterial

34
Q

Cual va a ser el efecto cardiovascular al pedir al paciente realizar la maniobra Cuclillas; Valsalva: fase de reposo

A

Aumento del volumen ventricular izquierdo por ↑ del retorno venoso al corazón

Aumento del tono vascular: ↑ presión arterial; ↑ resistencias vasculares periféricas

34
Q

Como se va ver afectada el ruido y los soplos diastolicos al realizar la maniobra de cuclillas y bipedestación cuando hay un prolapso de la válcula mitral

A

Cunclillas – ↓ prolapso de la válvula mitral - retraso del clic y acortamiento del soplo

Bipedestación – ↑ prolapso de la válvula mitral - El clic se adelanta en sístole y el soplo se prolonga

34
Q

Como se va ver afectada el ruido y los soplos diastolicos al realizar la maniobra de cuclillas y bipedestación cuando hay una miocardipatía dilatada

A

Cunclillas – ↓ obstrucción al
flujo de salida. ↓ intensidad del
soplo

Bipedestación - ↑ obstrucción
al flujo. ↑ intensidad del
soplo

35
Q

Como se va ver afectada el ruido y los soplos diastolicos al realizar la maniobra de cuclillas y bipedestación cuando hay una estenosis aortica

A

Cunclillas - ↑ volumen sanguíneo expulsado hacia la aorta. ↑ intensidad del soplo

Bipedestación - ↓ volumen sanguíneo expulsado hacia la aorta. ↓ intensidad del soplo

36
Q

Qué conlleva la maniobra de valsalva

A

La maniobra de Valsalva conlleva la espiración forzada con la glotis cerrada después de una inspiración completa, lo que aumenta la presión intratorácica. La respuesta habitual de la presión arterial sigue cuatro fases:
(1) aumento transitorio durante el inicio de la fase de “esfuerzo” cuando el paciente puja
(2) disminución abrupta por debajo del valor inicial en la medida que se mantiene la fase
de “esfuerzo”, debido a la disminución del retorno venoso
(3) disminución tanto de
la presión arterial como del volumen del ventrículo izquierdo durante la fase de “liberación”, secundaria a la liberación de la presión intratorácica
(4) “aumento brusco” de la
presión arterial debido a la activación simpática refleja y al aumento del volumen sistólico.

37
Q

Mecanismo de un soplo inocente

A

Flujo de sangre turbulento, probablemente causado por la eyección ventricular de la sangre hacia la aorta desde el ventrículo izquierdo, y en ocasiones desde el derecho.

38
Q

Mecanismo de un soplo fisiológico

A

Turbulencia por un aumento temporal del flujo sanguíneo en afecciones predisponentes, como anemia, embarazo, fiebre e hipertiroidismo.

39
Q

Explica el mecanismo de lo que ocurre cuando hay una estenosis aortica

A
  1. La estenosis aórtica importante dificulta el flujo de sangre a través de la válvula
  2. Turbulencia y aumentos en la
    poscarga ventricular izquierda.
40
Q

Causas más comunes de estenosis aortica

A

calcificación valvular en adultos de edad avanzada

válvula aórtica bicúspide

41
Q

Intensidad, Tono y maniobra de un soplo en una estenosis aortica

A

Intensidad. A veces suave, pero a menudo fuerte, con frémito
(grado 4/6 y superior)

Tono. Medio, áspero; creciente-decreciente, puede acentuarse
en la punta.

Maniobras. Se ausculta mejor con el paciente sentado
e inclinado hacia delante.

42
Q

Mecanismo de lo que ocurre en una miocardiopatía hipertrófica

A

Es una hipertrofia ventricular difusa o localizada no explicada con desarreglo de miocitos y fibrosis asociada con eyección de sangre inusualmente rápida del ventrículo izquierdo durante la sístole.

Puede acompañarse de obstrucción del flujo de salida. La distorsión asociada de la válvula mitral puede causar insuficiencia mitral.

43
Q

Localización, Irradiación, Maniobra de un soplo de miocardiopatía hipertrofica

A

Localización. 3.º y 4.° espacios
intercostales izquierdos.

Irradiación. Por el borde esternal izquierdo hasta la punta, quizá hasta la base, pero no hasta el cuello

Maniobras. La intensidad disminuye en cuclillas y en la fase de liberación de la maniobra de Valsalva (aumenta
el retorno venoso); aumenta al estar de pie y con la fase de esfuerzo de la maniobra de Valsalva (disminuye el volumen del ventrículo izquierdo)

44
Q
A