Genitales masculinos Flashcards
Membrana serosa que recubre al testículo, deriva del peritoneo abdominal
Túnica vaginal
Las capas parietal y visceral de la túnica vaginal es una espacio potencial para que patología?
Hidrocele
Dónde drenan los vasos linfáticos del escroto?
En los ganglios linfáticos inguinales superficiales
En dónde desembocan la vena testicular izquierda y derecha, respectivamente?
Vena renal izquierda y vena cava inferior
En dónde se desarrollan las hernias inguinales indirectas?
En el anillo inguinal interno.
En dónde surgen las hernias inguinales directas?
Zona más medial, debido al debilitamiento del piso del canal inguinal. Se asocia con estiramiento intenso y sostenido.
Causas de la disminución de la libido
Depresión, disfunción endocrina o efectos secundarios a medicamentos.
Causas de disfunción eréctil
Causas psicógenas, decremento de la testosterona, disminución del flujo sanguíneo arterial hipogástrico, alteraciones de la inervación y diabetes.
Causas de disminución o falta de eyaculación
Fármacos, cirugía, deficiencias neurológicas o falta de andrógenos.
En cuál infección se presenta una secreción peneana amarilla
Uretritis gonocócica (gonorrea)
En cuál infección se presenta una secreción peneana blanca o transparente
Uretritis no gonocócica (Chlamydia)
Consecuencias de gonorrea diseminada
Exantemas, tenosinovitis, artritis monoarticular e incluso meningitis.
Causas de úlceras en el pene
Chancro sifilítico y herpes
Causas de verrugas en el pene
VPH
Causas de tumefacción en el escroto
Orquitis por parotiditis (paramixovirus), edema escrotal, cáncer testicular, hernias inguinales indirectas e hidroceles.
Causas comunes de dolor en los testículos
Torsión testicular, epididimitis y orquitis.
Cuáles son las infecciones de transmisión bucopeneana
Gonorrea, clamidia, sífilis y herpes.
Consecuencia más común de coito anal
Proctitis: inflamación de la mucosa rectal que puede causar tenesmo (sensación de defecar aunque los intestinos este vacíos) , urgencia en la defecación, diarrea con sangre y/o moco acompañado por dolor anal.
A qué edades se recomienda la vacunación contra VPH tetravalente en hombres
11 y 12 años y hasta los 21 años si no se han vacunado anteriormente.
Población más propensa a contraer VIH
Hombres que tiene sexo con hombres y quienes se inyectan drogas.
Rango de edades en las cuales se recomienda realizar la prueba universal de VIH
13 y 64 años.
Se define como prepucio estrecho que no puede retraerse sobre el glande
Fimosis
Prepucio estrecho que una vez retraído no puede recolocarse
Parafimosis –> provoca edema
Término para inflamación del glande
Balanitis
Término para la inflamación del glande y el prepucio
Balanopostitis
Desplazamiento ventral congénito del meato del pene
Hipospadias
Qué indica la induración de la cara ventral del pene (parte de abajo)
Estenosis uretral o posible carcinoma.
El dolor a la palpación en la zona de induración indica….
Inflamación periuretral secundaria a estenosis uretral.
Qué nos indica un escroto poco desarrollado
Criptorquidia
Qué nos indica eritema y excoriación en los testículos?
Infección por hongos.
* Excoriación: irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma, las ropas u otro material.
Qué nos puede indicar una tumefacción dolorosa del escroto
Epididimitis aguda, orquitis aguda, torsión del cordón espermático o hernia inguinal estrangulada.
Qué nos indica un nódulo indoloro en un testículo?
Cáncer testicular
Maniobra para confirmar un varicocele
- Se palpa
el cordón espermático alrededor de
2 cm por encima del testículo. - Se pide al paciente que haga la maniobra de Valsalva.
- Aumento temporal del diámetro del cordón espermático indica llenado de
las venas espermáticas anómalas dilatadas.
Qué nos indica una estructura quística en el interior del cordón espermático?
Hidrocele del cordón
Cómo diferenciar tumefacciones que contiene líquido seroso y las que contienen sangre o tejido?
Las serosas se iluminan con un resplandor rojo y las otras no.
Cómo se palpa en busca de una hernia inguinal?
- Punta del dedo índice dominante en el borde inferior ante- rior del saco escrotal.
- Se mueve el dedo y la mano hacia arriba y hacia el anillo inguinal externo, con la invaginación de la piel escrotal debajo de la almohadilla de grasa peripúbica.
- Se sigue el cordón espermático en su trayecto ascendente a lo largo del ligamento inguina.
- Se pide al paciente que tosa. Se palpa en busca de protuberancias.
Qué sugiere una masa cerca del anillo inguinal externo?
Hernia inguinal directa
Qué sugiere una masa cerca del anillo inguinal interno?
Hernia inguinal indirecta
Cómo se palpa una hernia crural (femoral)?
- Dedos en la cara anterior del muslo, en la región del conducto femoral.
- Se pide al paciente que puje o que tosa y se observa si hay alguna tumefacción o dolor a la palpación.
La transiluminación de la masa escrotal puede ayudar a distinguir un hidrocele de una hernia con contenido intestinal (V o F)
Verdadero
Qué es una hernia encarcelada?
Cuando su contenido no puede volver a la cavidad abdominal
Qué es una hernia estrangulada?
Cuando se ve afectado el suministro sanguíneo al contenido atrapado
Cómo se sospecha de una estrangulación de una hernia?
Si hay dolor a la palpación, náuseas o vómitos.
ETS que se presenta como pápulas elevadas, planas o verrugosas (condiloma acuminado). Tiene periodo de incubación de semanas a meses. Las lesiones pueden aparecer en el pene, escroto, ingle, muslo y ano. Casi siempre son asintomáticas pero pueden causar prurito y dolor. Desaparecen sin tratamiento
VPH: Verrugas genitales (condiloma acuminado)
ETS que se presenta como vesículas pequeñas dispersas o agrupadas de 1-3 mm sobre el glande o el tallo del pene. Tiene un periodo de incubación de 2-7 días. Se acompaña de fiebre, malestar general, cefalea, artralgias, dolor y edema locales, adenopatías.
Herpes simple genital (virus del herpes simple 2)
ETS que se presenta como pápula eritematosa que se transforma en chancro (erosión indolora de hasta 2 cm de diámetro). Tiene un periodo de incubación de 9-90 días. Pueden desarrollarse adenopatía inguinales.
Sifilis primária (treponema pallidum)
La sífilis secundaria indica coinfección por VIH !!
ETS que se presenta al principio como pápula o pústula eritematosa que evoluciona a úlcera profunda y dolorosa que muestra exudado neurótico. Tiene un periodo de incubación de 3-7 días. Se presentan adenopatías inguinales dolorosas.
Chancroide (Haemophilus ducreyi)
Desplazamiento congénito del meato urinario hacia la cara inferior del pene.
Hipospadias
Edema foveolar puede tensar la piel del escroto; se observa en la insuficiencia cardíaca o el síndrome nefrótico
Edema escrotal
Placas duras, palpables y no dolorosas, justo debajo de la piel, habitualmente a lo largo del dorso del pene. El paciente refiere erecciones dolorosas con incurvación del pene
Enfermedad de La Peyronie
Masa llena de líquido en el interior de la túnica vaginal, no dolorosa a la palpación. Se transilumina y los dedos del explorador pueden colocarse por encima de la masa intraescrotal
Hidrocele
Nódulo indurado o úlcera, casi nunca dolorosos. Se produce casi siempre en hombres no circuncidados y puede quedar oculto por el prepucio.
Carcinoma del pene
Suele provenir de una hernia inguinal indirecta a través del anillo inguinal externo, por lo que los dedos del explorador, introducidos en el escroto, no pueden situarse por encima de ella
Hernia escrotal
Testículo está atrofiado y se encuentra fuera del escroto en el conducto inguinal, en el abdomen o cerca del tubérculo púbico; puede incluso tratarse de ausencia congénita. Aumenta considerablemente
el riesgo de cáncer testicular
Criptorquidia
Longitud habitual del testículo en adultos
3.5 o más
Qué nos indican testículos pequeños y duros, menores a 2 cm
Síndrome de Klinefelter
Qué nos indican unos testículos blandos y pequeños? Se observan en la cirrosis, distrofia miotónica, el consumo de estrógenos y el hipopituitarismo; también pueden ser consecuencia de una orquitis.
Atrofia de testículos
Inflamación aguda del testículo con dolor espontáneo y a la palpación, y tumefacción. El escroto puede estar enrojecido. Se observa en la parotiditis y otras infecciones víricas; casi siempre es unilateral.
Orquitis aguda
Suele aparecer como un nódulo indoloro en el testículo.
Tumor testicular incipiente
Conforme la neoplasia testicular crece y se extiende, puede observarse que reemplaza todo el órgano. De forma característica, el testículo es más pesado de lo habitual.
Tumor testicular tardío
Masa quística indolora y desplazable, encima del testículo. Transiluminan. Uno contiene espermatozoides y el segundo no, pero no pueden diferenciarse por métodos clínicos
Espermatocele y quiste del epidídimo
Epidídimo con inflamación aguda presenta induración, tumefacción y notable dolor a la palpación. El escroto puede estar enrojecido y el conducto deferente inflamado. Las causas incluyen infección por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (en adultos jóvenes), Escherichia coli y Pseudomonas (adultos mayores); traumatismos y enfermedades autoinmunitarias
Epidisimitis aguda
Se refiere a la presencia de venas varicosas, en el cordón espermático, por lo general en el lado izquierdo. Da la sensación de una “bolsa de gusanos” blanda en el cordón espermático, encima del testículo. Se colapsa en decúbito supino, de modo que la exploración debe hacerse en posición supina y de pie. Si no colapsa con el paciente en decúbito supino, considera una obstrucción de la vena espermática izquierda en el interior del abdomen.
Varicocele del cordón espermático
Inflamación crónica de la tuberculosis produce endurecimiento y aumento de tamaño del epidídimo, que a veces es doloroso a la palpación, con engrosamiento o sensación de “collar de cuentas” del conducto deferente
Epididimitis tuberculosa
Ocasiona un dolor agudo, espontáneo y a la palpación, además
de tumefacción del órgano que se retrae hacia arriba en el escroto. El reflejo cremasteriano está casi siempre ausente sobre el lado afectado en niños y adultos. No hay infección urinaria asociada. Es más frecuente en neonatos y adolescentes, pero puede presentarse a cualquier edad. Es una urgencia quirúrgica debido a la obstrucción de la circulación.
Torsión del cordón espermático
Hernia inguinal más habitual en cualquier edad y sexo. Se da por encima del ligamento inguinal, en el anillo inguinal interno. Recorrido: casi siempre por dentro del escroto, la hernia baja por el conducto inguinal.
Hernia inguinal indirecta
Menos frecuente. Por lo general en hombres mayores de 40 años. Por encima del ligamento inguinal, cerca del anillo inguinal externo. Rara vez dentro del escroto.
Hernia inguinal directa
La menos habitual. Más frecuente en las mujeres que en los hombres. Por debajo del ligamento inguinal, algo más lateral que la hernia inguinal. Puede ser difícil de distinguir de los nódulos linfáticos. Nunca se localiza en el escroto.
Hernia crural
