Exploracion De Abdomen Flashcards
Nombra los 9 nonantes
Epigastrio, hipocondrio derecho e izquierdo, flanco derecho e izquierdo, mesogástrio umbilical, hipogastrio, fosa Ilieaca izquierda y derecha.
Estructuras que no se pueden palpar en la exploración de abdomen
Estómago, hígado y el bazo
Altura a la que se encuentra la cúpula del diafragma
Quinto espacio intercostal anterior
A qué altura es palpable la aorta abdominal?
Parte superior del abdomen o epigastrio
Cuadrante en el que se ubica el Bazo y que costillas lo protegen ?
CSI y costillas 9.ª, 10.ª y 11.ª
IMPORTANTE –> el aumento del tamaño del bazo, o esplenomegalia, se palpa con facilidad
Qué puede indicar dolor en CII asociado a masa palpable ? Donde se presenta más comúnmente esta patología ?
Diverticulitis - en sigmoides
Qué es lo que se puede se puede confundir con un tumor en el CII
promontorio del sacro - borde anterior óseo de la vértebra S1
De que se puede sospechar cuando se presenta un dolor espasmódico que irradia hacia el CID o CII
sospechar cálculo uretral.
Donde se explora la la presencia de dolor renal a la palpación y a la palmo percusión ?
ángulo costovertebral (ACV), (entre el borde inferior de la 12.ª costilla y la apófisis transversa de las primeras vértebras lumbares)
Maniobra a cual al ser positiva nos puede indicar pielonefritis ?
Signo de Giordano
De que depende el control voluntario de la vejiga para la micción ?
depende de los centros superiores del cerebro y las vías motoras y sensitivas que lo conectan con los arcos reflejos de la médula espinal sacra (S2, S3, S4).
Tipo de abdomen que aparece hundido o cóncavo. Con una apariencia hueca o hundida ?
Escafoide
Causa más comun de abdomen protuberante que presenta un “pannus” o delantal de tejido graso ?
Grasa - se debe de levantar el pannus en la exploración para buscar posible inflamación de los pliegues cutáneos o incluso una hernia oculta
Qué se encontrara a la percusión de un tumor sólido en el abdomen ?
matidez –> el intestino lleno se aire se desplaza hacia la periferia
La distensión por gas en el abdomen puede ser localizada o generalizada. En la percusión que se va a escuchar ?
Nota timpanica
Donde se asiente el liquido ascitco en el abdomen y cual es el sonido que se produce al percutir ?
En el punto más bajo del abdomen, se produce matidez a la percusión y protuberancia de los flancos.
Tipo de dolor que se produce cuando los órganos abdominales huecos (ej. intestino o el árbol biliar) se contraen con fuerza inusual, se distienden o estiran. Este dolor puede ser agudo, ardoroso, con cólicos o dolor a la palpación
dolor visceral
De que se puede sospechar al tener un dolor visceral en el CSD
distensión del hígado contra su cápsula debido a diversas causas de hepatitis, hepatitis alcohólica.
De que se puede sospechar al tener un dolor periumbilicar visceral
sugiere apendicitis aguda temprana por la distensión del apéndice inflamado.
Un dolor en el epigastrio de que órganos puede ser originado ?
estomago, duodeno o el pancreas
Un dolor periumbilical de que órganos puede ser originado ?
ID, apéndice o la parte proximal del colon
Un dolor en el hipogastrio de que órganos puede ser originado ?
Colon, vejiga o el útero
Un dolor suprapúbico o sacro de que órganos puede ser originado ?
recto
Dolor que se origina de la inflamación del peritoneo parietal, llamada peritonitis. Ocasiona un dolor sordo y constante ?
Dolor parietal
Dolor el cual se intensifica y se irradia o desplaza del foco inicial.
dolor referido
A donde se puede referir el dolor de origen duodenal o pancreático
a la espalda
De que se puede sospechar un dolor en la región escapular derecha o a la parte posterior derecha del tórax. Se produce un dolor tipo cólico.
dolor del árbol biliar
Que se cree que median los neuropéptidos (5-hidroxitriptófano (5-HTP)(precursor directo de la serotonina) y la sustancia P) ? - relacionado con sintomas del tubo digestivo
síntomas interconectados de dolor, disfunción intestinal y estrés.
Qué enfermedades pueden ocurrir en el epigastrio ?
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Pancreatitis
Úlceras perforadas
Un dolor en el CSD, que nos podria hacer sospechar ?
Colecistitis - inflamación de la vesícula biliar
Colangitis - infección en los conductos biliares
Como se puede presentar las arteriopatías coronarias de la pared inferior ?
como si fuera una indigestion
Qué es la dispepsia ?
Dolor crónico recurrente centrado en el epigastrio.
Cuales son algunos de los factores de riesgo para la enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE):
Disminución del flujo saliva → prolonga la eliminación de ácido al atenuar la acción del bicarbonato.
obesidad
retraso del vaciamiento gástrico
algunos medicamentos
hernia hiatal (la parte sup del estómago se abulta en la abertura del diafragma)
Qué es un ardor doloroso retroesternal ascendente o molestia que se presenta cada semana o más a menudo. Ocurre cuando el ácido del estomago regresa hacia el esofago.
Pirosis
Que nos podria estar indicando un dolor en el CID o que migra desde la región periumbilical, junto con rigidez de la pared abdominal en la palpación
Apendicitis.
En mujeres considerar: inflamación pélvica, rotura del folículo ovárico y embarazo ectópico.
De que se puede sospechar cuando se presenta dolor abdominal difuso sin distensión abdominal + ruidos intestinales hiperactivos de tonalidad aguda + dolor a la palpación
sospecha obstrucción del intestino delgado o del colon.
De que se puede sospechar cuando se presenta un dolor con ausencia de ruidos intestinales + rigidez + sensación dolorosa a la percusión
peritonitis
De que se puede sospechar cuando se presenta cambio en el ritmo intestinal + masa ?
sospecha cáncer de colon
La anorexia + las náuseas + vómito → acompaña a trastornos digestivos como:
Cetoacidosis diabética
insuficiencia suprarrenal
hipercalcemia
uremia
hepatopatías
embarazo
estados emocionales
reacciones adversas a medicamentos.
Qué es la expulsión del contenido esofágico o gástrico sin náuseas ni arcadas? Y en que casos se presenta ?
REGURGITACIÓN, Se presenta en ERGE, estenosis esofágica, cáncer de esófago.
Qué nos podria estar indicando un vomito con un olor fecal ?
obstrucción del intestino delgado
Vomito c/sangre puede tener un color “posos de café” x sangre modificada por el ácido gástrico…
hematemesis
Alteraciones clínicas asociadas con el consumo excesivo crónico de alcohol:
Enfermedades gastrointestinales y cardiovasculares.
Tumores malignos.
Problemas de salud mental
Deficiencias nutricionales
Trastornos neurológicos.
Ictericia
“Arañas vasculares” (telangiectasias)
Eritema palmar
Contracturas de Dupuytren (contracción progresiva de las fascias del interior de las palmas de las manos, provocando retracción de los dedos → mano parezca una garra)
Asterixis
Ginecomastia.
Signos clásicos de abuso de alcohol al explorar el abdomen:
Hepatoesplenomegalia
Ascitis
Cabeza de medusa (venas abdominales dilatadas).
Hepatitis que: su Transmisión fecal-oral. NO causa hepatitis crónicas. Niños infectados casi nunca manifiestan síntomas. Hay vacuna.
Hepatitis A
Hepatitis que: es mas grave. Su infección se puede volver crónica. Las personas con infección crónica no tienen síntomas hasta presentar hepatopatía avanzada.
Hepatitis B
Hepatitis que: No No hay vacuna. Se transmite por exposición percutánea. Grupos de alto riesgo: usuarios de drogas inyectables. Se convierte en enfermedad crónica en más del 75% de las personas infectadas.
Hepatitis C
Recomendaciones para prevenir el cáncer colorrectal
La actividad física, el ácido acetilsalicílico, los AINEs y tratamiento de reemplazo hormonal combinado en posmenopáusicas se asocian con menor riesgo de cáncer colorrectal. **El ácido acetilsalicílico (aspirina) y los AINEs no están recomendados por potenciales daños como: hemorragias
tercer lugar en cánceres en hombres y mujeres.
CANCER COLORRECTAL
En la inspección del abdomen que son aspectos que se buscan identificar en la piel ?
Temperatura
color
cicatrices
Estrias
Venas dilatadas
Exantemas o equimosis
Qué nos pueden indicar estrias de color rosa purpura ?
síndrome de Cushing
Qué nos pueden indicar venas dilatadas en la inspección de abdomen ?
Hipertensión portal de la cirrosis (cabeza de medusa)
la obstrucción de la vena cava inferior.
Qué nos pueden indicar los flancos saltones
ascitis
Qué proceso de la exploración fisica nos brinda información sobre la motilidad intestinal
Auscultación
Qué nos pueden indicar los soplos al auscultar el abdomen
enfermedad vascular obstructiva
Como se van a escuchar los ruidos intestinales cuando se presenta diarrea, la obstrucción intestinal, el íleo paralítico y la peritonitis.
alterados
nombre de un borboteo prolongado por hiperperistaltismo como “ruidos del estómago”
borboringo
Se auscultan los soplos sobre la aorta, las arterias ilíacas y las femorales. Qué nos pueden indicar soplos con componentes sistólico y diastólico
flujo turbulento - puede ser por una estenosis de la arteria
Se ausculta sobre el hígado y el bazo para buscar frotes por fricción. En que casos se puede presentar roces o frotes …
hepatomas, la infección gonocócica perihepática, el infarto esplénico y el cáncer de páncreas
Casos en los que los ruidos intestinales estan aumentos
diarrea o inicio de una obstrucción intestinal
Casos en los que los ruidos intestinales estan disminuidos
ileo adinamico y la peritonitis
Qué nos indican los ruidos tintineantes de tono alto
liquido intestinal y aire sujetos a presión en un intestino dilatado
Qué nos indican las rafas de ruidos de tono alto que coinciden con un cólico abdominal
obstrucción intestinal
Qué nos indica un soplo hepático
carcinoma hepatico o cirrosis
Los soplos arteriales, en abdomen, con componentes sistólicos y diastólicos que nos sugieren ?
oclusión parcial de la aorta o de las grandes arterias
Los soplos arteriales en el epigastrio que nos sugieren ?
Estenosis de la arteria renal o hipertensión venovascular
Es un zumbido suave con componentes sistólico y diastólico que indica un aumento de la circulación colateral entre los sistemas venosos portal y sistémico
zumbido venoso
Que es lo que nos ayuda a evaluar la cantidad y la distribución del gas en el abdomen, a identificar posibles masas sólidas o llenas de líquido y a calcular el tamaño del hígado y del bazo ?
percusión
En presencia de gas en el tubo tubo digestivo, como se escucha al percutir ?
timpanico
En zonas donde se presenta liquido y heces, como se escucha al percutir ?
mate
Al percutir, que nos indica un abdomen con timpanismo generalizado
obstrucción intestinal o íleo paralítico
las áreas de matidez en el abdomen pueden deberse a …
útero gestante, un tumor ovárico, una vejiga distendida o una hepatomegalia o esplenomegalia
Cuando puede haber una extensión de la la matidez hepática
en la hepatomegalia
Cuando puede haber una disminución de la la matidez hepática
hígado reduce de tamaño o cuando hay aire libre bajo el diafragma (como en las perforaciones de vísceras huecas e intestinales)
En que casos la matidez hepática se puede desplazar hacia abajo ?
por el descenso del diafragma en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Qué puede ocurrir con la matidez del higado en los casos de que haya gas en el colon
puede producir timpanismo en el CSD, enmascarar la matidez hepática y reducir falsamente el tamaño hepático estimado
Qué puede ocurrir con la matidez del higado cuando hay un derrame pleural derecho o de un pulmón con consolidación
aumentar de manera falsa la estimación del tamaño hepático
Qué podria indicar dolor hepático al percutir ?
inflamación, como ocurre en la hepatitis, o congestión, como en la insuficiencia cardíaca.
Como se le denomina la zona desde el borde de la matidez en la 6ta costilla aprox hasta la línea axilar anterior y hacia abajo hasta el borde costal. Donde se puede palpar una esplenomegalia ?
espacio de Traube
Qué puede ocasionar la presencia de liquido o solido en el estomago o el colon al percutir
matidez en el espacio de Traube
Hay percusión de los riñones ?
no, porque son retroperitoneales
Ayuda a detectar la sensibilidad abdominal, la resistencia muscular, órganos y masas superficiales.
Palpación superficial
Maniobra de la exploración fisica que ayuda a delimitar el borde hepático, los riñones y las masas abdominales.
Palpación profunda
Los carcinomas como es su consistencia
duros
Los linfomas que tipo de consistencia tienen a la palpación
blandos y fluctuantes
Signos de posible peritonitis a la palpación
Prueba de tos positiva: el paciente tose y debes identificar el lugar donde duele.
Defensa abdominal.
Rigidez (importante).
Dolor a la descompresión (por rebote)
Dolor a percusión.
Movimiento de defensa al parpar
Rigidez
Dolor a la descompresión o de rebote
Estos son signos de …
peritonitis
A que altura se palpa el higado ?
A la altura de las costillas 11 y 12.
3 cm por debajo del reborde costal derecho en la línea medioclavicular.
Como se debe de palpar el bazo ?
pide que el paciente realice una respiración profunda y se trata de palpar la punta o el borde del bazo (por debajo del borde costal izquierdo).
La esplenomegalia es 8 veces más probable cuando se palpa el bazo. Cuales son algunas de las posibles causas ?
hipertensión portal, cánceres hemáticos, infección por VIH, enfermedades infiltrantes, infarto o hematoma esplénico.
A que altura se palpan los riñones ?
Detrás del paciente por debajo de la 12a costilla. En el CSI lateral al musculo recto
Cuales son algunas de las causas de que haya un mayor tamaño en los riñones ?
hidronefrosis agrandamiento o dilatación de la pelvis renal, en la parte que se acumula la orina), quistes y tumores. El aumento de tamaño bilateral indica poliquistosis renal *
Cuando puede ser palpable la vejiga ?
Cuando esté por arriba de la sínfisis del pubis.
Razones por las cuales puede haber una distención vesical
estenosis uretral, hiperplasia de próstata, medicamentos y trastornos neurológicos, como el ictus (infarto cerebral) y la esclerosis múltiple (trastorno en el cual el sist inmune del cuerpo ataca la mielina).
A QUE ALTURA DE PALPA LA AORTA EN EL ABDOMEN ?
A la altura del epigastrio, ligeramente a la izquierda de la línea media
Que nos puede indicar dolor al palpar la aorta ?
rotura
La probabilidad de rotura es 15 veces mayor si el AAA (pariente de primer grado con antecedentes de reparación mide > 4 cm)
Causas más comunes de la ascitis ?
cirrosis (+ frecuente), insuficiencia cardiaca, pericarditis constrictiva, obstrucción de la VCI o vena hepática, decremento de presión osmótica (síndrome nefrótico), desnutrición o cáncer de ovario.
Cuales son los dos signos de apendicitis ?
- dolor a la palpación en el punto de McBurney
- el signo de Rovsing (dolor en el CID)
- signo del iliopsoas
- signo del obturador.
CUAL ES EL SIGNO EL CUAL TIENE COMO OBJETIVO EL BUSCAR ALGUN DOLOR LOCALIZADO UNICAMENTE A TRAVES DE LA INTERRUPCION DE LA RESPIRACIÓN. Cuando es positivo nos indica colecistitis ?
Signo de Murphy
En el signo de Murphy, donde se palpa ?
Punto Cístico - debajo del reborde costal derecho, pasando por la línea media clavicular
Protuberancias localizadas en la pared abdominal, ocasionada por tumores subcutáneos, como lipomas.
hernias ventrales
protrusión a través de un anillo
umbilical defectuoso. Es más
habitual en los lactantes …
Hernia umbilical
Protrusión a través de una cicatriz quirúrgica
Hernia incisional
Pequeña protuberancia
en la línea media a través
de un defecto en la línea alba,
entre la apófisis xifoides y el
ombligo
Hernia epigástrica
Tumores grasos, benignos y frecuentes, por lo general en el tejido subcutáneo, que aparecen en cualquier lugar del
cuerpo, incluida la pared abdominal. Suelen
ser blandos y a menudo lobulados.
Lipoma
Separación de los dos músculos rectos del abdomen, por la cual
sobresale el contenido abdominal formando una cresta en la línea media de la apófisis xifoides al ombligo cuando el paciente levanta
la cabeza y los hombros. Suele observarse tras embarazos repetidos, en la obesidad y en la enfermedad pulmonar crónica.
Diastasis de los rectos
De vez en cuando hay masas en la pared abdominal. Como se le conoce cuando al pedir al paciente que levante la cabeza y los hombros, apretando así los músculos del abdomen –> sigue siendo palpable
Masa en la pared abdominal
De vez en cuando hay masas en la pared abdominal. Como se le conoce cuando al pedir al paciente que levante la cabeza y los hombros, apretando así los músculos del abdomen –> queda oculta por la contracción muscular.
Masa intraabdominal
Dolor en el epigastrio que puede irradiarse directo a la espalda. Es ocasionado por Úlcera de la mucosa gástrica o duodenal > 5 mm
Úlcera péptica y
dispepsia
Como se define diarrea ?
Heces sueltas o acuosas sin dolor durante más del 75% de la defecaciones durante los 3 meses previos, con inicio de síntomas al menos 6 meses antes del diagnostico
Duración de una diarrea aguda
2 semanas
Causas de una diarrea aguda
alimentaria, casi siempre se origina de una infección
La diarrea crónica se define como que persiste por ?
4 semanas o más
Posibles causas de una diarrea crónica ?
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
Caracteristica del tipo de heces cuando es un problema en el intestino delgado
heces acuosas frecuentes de gran volumen
Como se observan las heces cuando hay un trastorno inflamatorio rectal ?
pequeño volumen con tenesmo (sensación de defecar aun con los intestinos vacíos) o la diarrea con moco, pus o sangre.
Qué tipo de diarrea vamos a encontrar cuando hay malabsorción en el esprúe celíaco, insuficiencia pancreática y el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
residuos oleosos, espumosos o flotantes se observan en la esteatorrea (heces diarreicas grasas)
De que se debe de sospechar si hubo una hospitalización reciente y se presenta diarrea?
infección por Clostridium difficile (tomar antibioticos predispone)
tipos de esteñimiento primario o funcional
- tránsito normal o lento
- alteración de la expulsión (trastornos del suelo pélvico) y síndrome de intestino irritable en el que predomina el estreñimiento
Causas de esteñimiento secundario
medicamentos y
padecimientos como la amiloidosis, la diabetes y los trastornos del SNC
Cuando podemos observar heces delgadas y afiladas como un lápiz
Cuando hay “anillo de servilleta” del colon sigmoideo.
Pueden ser causantes del estreñimiento
anticolinérgicos (anti AC) , los antagonistas de calcio, los suplementos de hierro y los
opiáceos
diabetes, hipotiroidismo, hipercalcemia, esclerosis múltiple, enfermedad
de Parkinson y esclerosis sistémica.
Qué es estreñimiento
obstrucción intestinal
Cuando puede ocurrir una hematoquecia ?
ocurre si se pierden más de
1000 mL de sangre, en general por una hemorragia gastrointestinal baja
Qué es lo que ocurre cuando incremento de las concentraciones de bilirrubina, un pigmento biliar que procede de la descomposición de la hemoglobina ?
Ictericia. Es una coloración amarillenta notable de la piel y
Causas de ictericia
● Aumento de la producción de bilirrubina
● Disminución de la absorción de bilirrubina por los hepatocitos
● Reducción de la capacidad del hígado para conjugar bilirrubina
● Decremento de la excreción biliar de bilirrubina, con nueva absorción de bilirrubina
conjugada en la sangre
Cuando se puede presentar una alteración en la excreción de billirrubina conjugada
hepatitis vírica, la cirrosis hepática, la cirrosis biliar primaria y la colestasis causada por fármacos, por ejemplo, por anticonceptivos orales, metiltestosterona o clorpromazina.
Qué nos puede indicar una orina oscure
indica la excreción
alterada de bilirrubina en el tubo digestivo
icterica que se ve acompañada de dolor casi siempre es …
hepatitis A y la colangitis (destrucción de los conductos biliares del higado)
Qué ocurre en las heces cuando hay algun problema en la excreción de bilis en el intestino (Ej. hepatitis
vírica - ictericia por obstrucción)
las heces se vuelven grises o de color claro, es decir, son acólicas, sin bilis.
Factores de riesgo para Hepatitis A
higiene deficiente, ingestión de agua o alimentos contaminados
Factores de riesgo para Hepatitis B
exposición parenteral o de mucosas a líquidos corporales infectantes, como sangre, suero, semen y saliva, sobre todo por contacto sexual con una pareja infectada o por el empleo compartido de agujas para inyección de drogas
Factores de riesgo para hepatitis C
Consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa, o transfusiones de sangre.
En hombres mayores presentar dificultad para orinar , cambios en la fuerza o en el volumen del chorro o dificultad para orinar, se detiene el chorro a la mitad de la micción que nos puede indicar?
hiperplasia prostática benigna o estenosis uretral
Los padecimiento vesicales ocasionan
dolor suprapúbico
Cuando se puede presentar una micción dolorosa ?
cistitis (infección de la vejiga),
la uretritis
las infecciones de vías urinarias, los cálculos vesicales
los tumores
en varones - la prostatitis
aguda.
mujeres informan ardor
interno en la uretritis y ardor externo en la vulvovaginitis
QUé es polaquiuria
la necesidad frecuente de orinar, puede ser de volumen alto (poliuria) o bajo (infección)
Cuando es común que se presente polaquiuria
infección de vías urinarias y en la obstrucción del cuello vesical
Que es disuria
dificultad al orinar
En hombres que nos puede indicar dolor al orinar sin
polaquiuria o urgencia
uretritis
Qué es poliuria
aumento notable del volumen de orina en 24 h de cerca de 3 L
Causas de poliuria
ingestión de líquidos por polidipsia psicógena y un mal control de la diabetes, disminución de la secreción de
hormona antidiurética (ADH) de la diabetes insípida central y sensibilidad a la ADH renal disminuida en la diabetes insípida nefrógena
Qué ocurre en la incontinencia por esfuerzo?
aumento de la presión abdominal hace que la presión en la vejiga supere la resistencia uretral debido a
la escasez de tono en el esfínter uretral o por el poco soporte del cuello de la vejiga.
Que ocurre en la incontinencia por urgencia
Se presentan contracciones descontroladas del detrusor que superan la resistencia uretral.
Qué ocurre en la incontinencia por rebosamiento
trastornos neurológicos o una obstrucción anatómica de
los órganos pélvicos o la próstata limitan el vaciado de la vejiga hasta que ésta se distiende en exceso
Como es el dolor renal
por lo regular es sordo, fijo y constante.
Exposición prolongada del esófago al ácido gástrico por alteración de la motilidad esofágica o excesiva relajación del esfínter esofágico inferior.
Dolor ubicado Torácica o epigástrica
El dolo es urente (ardor); regurgitación
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
Úlcera de la mucosa gástrica o duodenal > 5 mm, cubierta con fibrina, que se extiende a través de la mucosa muscular;
hay infección por H. pylori en el 90% de los casos
dolor en epigastrio - se puede irradiar a la espalda
Dolor es variable: punzada o ardor epigástrico (dispepsia);
también puede ser taladrante, opresivo o dolor como de hambre
Úlcera péptica y
dispepsia
Adenocarcinoma en el 90-95%, ya sea intestinal (adultos de edad avanzada) o difuso
(adultos jóvenes, peor pronóstico)
Dolor a la altura del cardias
Cáncer gástrico
Inflamación de la vesícula biliar, debida a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar en el 90%
Ubicación: Cuadrante superior derecho o epigastrio;
puede irradiarse al hombro o área interescapular derechos
Dolor constante y sordo
Colecistitis aguda
Es el cambio funcional de la frecuencia o la forma de las defecaciones sin enfermedad conocida; posible cambio de las bacterias intestinales
Síndrome de intestino irritable
Causas de obstrucción mecánica intestinal
Cáncer de recto o colon sigmoideo, fecaloma, diverticulitis, vólvulo, invaginación intestinal, hernia, etc.
Consecuencias de cáncer de recto y de colon sigmoideo
Estrechamiento progresivo de la luz del intestino por adenocarcinoma
Qué es un fecalomoa?
Una masa fecal grande, firme e inmóvil, más a menudo en el recto
Ubicación del dolor cuando se presenta un cólico biliar ?
Epigástrica o en el cuadrante superior derecho; puede irradiarse a la escápula y al hombro derechos
Inflamación aguda de divertículos del colon, una evaginación sacular de la mucosa de 5-10 mm de diámetro, casi siempre de colon sigmoideo o descendente
Dolor ubicado en el cuadrante inferior izquierdo
Diverticulitis aguda
Oclusión del flujo sanguíneo al intestino delgado por trombosis arterial o venosa (arteria mesentérica superior), embolia car- díaca o hipoperfusión; puede ser de colon. Puede ser periumbilical al principio
Isquemia mesentérica
Que puede ocasionar una diarrea aguda por una infección secretora (no inflamatoria)?
Infección por virus, toxinas bacterianas preformadas (como Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clos- tridium perfringens, Escherichia coli toxí- gena, Vibrio cholerae ), criptosporidios, Giardia lamblia, rotavirus
Que puede ocasionar una diarrea aguda por infección inflamatoria ?
Colonización o inva- sión de la mucosa intestinal (Salmonella no tifoídica, Shigella, Yersinia, Campylobac- ter, E. coli enteropá- tica, Entamoeba his- tolytica, C. difficile)
A menudo las heces son acuosas con sangre, moco o pus
Cuanto tiempo pasa para ser considerado una diarera aguda ?
Menos de 14 días
Cuanto tiempo pasa para ser considerado una diarrea crónica ?
Más de 30 días
Causante de diarrea crónica que Altera la motilidad o de la secreción de los irritantes luminales y mucosos que alteran la permeabilidad de la mucosa, la activación inmunitaria y el tránsito colónico, incluidos hidratos de carbono mal digeridos, grasas, ácidos biliares en exceso, intolerancia al gluten, señalización enteroendocrina y cambios en los microbiomas. Las heces son Blandas; ~50% con moco; con volumen de pequeño a moderado.
Síndrome del intestino irritable
Tipo de diarrea crónica ocasionada por una obstrucción parcial por heces retenidas que sólo permite
el paso de heces blandas
Fecaloma/ trastornos de la motilidad
Enfermedad intestinal inflamatoria en la que se inflama la mucosa y casi siempre se extiende en sentido proximal desde el recto (proctitis) a diferentes longitudes del colon
(de colitis a pancolitis), con microulceraciones y, si es crónica, con pólipos inflamatorios
Colitis ulcerosa
Cómo son las heces en enfermedad de Crohn?
Pequeñas, blandas, sueltas y acuosas, sanguinolentas si hay síntomas de colitis obstructiva y si hay enteritis
Cuanto dura la diarrea crónica?
Más de 30 días
Causas de diarreas voluminosas:
Síndrome de malabsorción
Diarrea osmótica por intolerancia a la lactosa o abuso de purgantes osmóticos (laxantes)
Infección bacteriana
Adenoma vvelloso secretor
Malabsorcion de grasas o sales biliares
Trastornos hormonales como falta de gastrina en el síndrome de Zollinger-Ellison
