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Propedéutica médica > Ojos > Flashcards

Ojos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Partes del ojo

A

Pupila, cristalino, Córnea, nervio óptico, Macula, Retina, coroides, esclerótica

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Q

Quién produce el humor acuoso dentro del ojo?

A

Cuerpo ciliar

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3
Q

Quién secreta la película de líquido lagrimal que protege a la conjuntiva y la cornea de secarse, inhibe la proliferación microbiana y proporciona una superficie lisa para la cornea

A

Glándulas de Meibomio, conjuntivales y lagrimal.

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4
Q

Quienes controlan el grosor del cristalino y permiten al ojo enfocar objetos cercanos o distantes.

A

Músculos del cuerpo ciliar

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5
Q

Dónde drena el humor acuoso producido por el cuerpo ciliar y cual es su función?

A

Conducto de Schlemm y ayuda a controlar la presión intraocular.

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6
Q

Qué ocasiona una luz dirigida a la pupila?

A

Miosis (contracción)

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7
Q

Cómo le se llama a la dilatación de la pupila?

A

Midriasis

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8
Q

Qué ocurre cuando hay daño al nervio trocear (IV) por traumatismo cefálico, causas congénitas o lesiones centrales?

A

Diplopía, a causa de la falla del m. oblicuo superior

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9
Q

Qué ocurre con la pupila cuando no hay luz?

A

Midriasis (dilatación)

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10
Q

Qué significa una visión 20:200?

A

Que el paciente ve a 6 metros lo que una persona vería a 60 metros. Entre más grande el segundo número peor la visión.

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11
Q

Diferencia entre hipermetropía y presbicia?

A
  • Hipermetropía: el ojo tiene dificultades para enfocar la luz correctamente en la retina.
  • Presbicia: Se ve afectada la capacidad del ojo para enfocar objetos cercanos debido al envejecimiento del sistema de enfoque del ojo (menos flexibilidad del cristalino)
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12
Q

Técnicas para detección de lesiones en las vías visuales anterior y posterior

A

Estática por movimiento de los dedos y la cinética del punto rojo

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13
Q

Causas de defectos de la vías visuales anteriores

A

Glaucoma, neuropatía y glioma

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14
Q

Causas de defectos de la vías visuales posteriores

A

Ictus y tumores del quiasma.

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15
Q

A qué nivel estaría el daño si se presenta una hemianopsia homónima izquierda?

A

A nivel de la cintilla óptica derecha

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16
Q

A qué nivel estaría el daño si se presenta una hemianopsia bitemporal?

A

Lesión en quiasma óptico (tumor hipofisiario)

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17
Q

A qué nivel estaría el daño si se presenta un ojo derecho ciego?

A

Nervio óptico derecho

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18
Q

Qué ocasiona un defecto horizontal (altitudinal) de los campos visuales?

A

Oclusión de una rama de la arteria central de la retina

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19
Q

A qué nivel estaría el daño si se presenta un cuadrantanopsia superior izquierda homónima?

A

Lesión parcial de la radiación óptica en el lóbulo temporal.

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20
Q

Qué tipo de anomalías son la endotropia (estrabismo convergente), exotropía (estrabismo divergente), protrusión anómala en enfermedad de Graves o tumores oculares.

A

De posición y alineación de los ojos

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21
Q

Inflamación crónica de los párpados en la base de los folículos pilosos, a menudo causada por S. aureus. Los parados están inflamados y rojos.

A

Blefaritis

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22
Q

Característica del síndrome de Sjögren

A

Sequedad de los ojos causado por una alteración en la secreción de lagrimas

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23
Q

En qué situaciones existe una producción excesiva de lagrima?

A

Inflamación de la conjuntiva, irritación corneal, alteración del drenaje por ectropión (párpado plegado hacia afuera) y obstrucción del conducto nasolagrimal.

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24
Q

Qué indica una sombra creciente en el lado interno de la iris?

A

Un ángulo estrecho que aumenta riesgo de glaucoma agudo de ángulo cerrado y un incremento en la presión intraocular (PIO) ya que el drenaje de humor acuoso está bloqueado.

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25
Q

Qué sugiere una ausencia del reflejo rojo?

A

Opacidad de cristalino (catarata) o, posiblemente, el vítreo ( o incluso un ojo artificial) y retinoblastoma en niños.

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26
Q

De qué color es la papila en el fondo de ojo?

A

Amarillo, naranja a rosado cremoso.

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27
Q

Dónde está y de qué color esta la excavación fisiológica central?

A

Central o temporal a la papila y de color blanca- amarillenta.

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28
Q

Causa del papiledema

A

Aumento de presión intracraneal que lleva a edema intraaxónico en el nervio óptico.

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29
Q

Qué puede suceder si hay un aumento de presión intraocular?

A

Una excavación glaucomatosa por una profundización de la excavación y su atrofia.

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30
Q

Con qué tipo de lente se corrige una hipermetropía?

A

Convexo

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31
Q

Con qué tipo de lente se corrige una miopía?

A

Concavo

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32
Q

Anomalía de la papila óptica en la que hay una excavación fisiológica aumentada que ocupa más de la mitad del diámetro de la papila.

A

Atrofia óptica

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33
Q

El papiledema indica trastornos graves del cerebro como:

A

Meningitis, hemorragia subaracnoidea, traumatismo y lesiones proliferativas

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34
Q

Cómo se encuentran las pulsaciones venosas espontáneas en el fondo de ojo normal?

A

Calibre de las venas retinianas más angostas durante la sístole; más amplias durante la diástole

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35
Q

Cómo es el diámetro de las arterias y venas retinianas?

A

Venas más grandes y arterias más pequeñas

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36
Q

Qué pasa con las pulsaciones venosas espontáneas ante presiones intracraneales elevadas?

A

Pérdida de las pulsaciones venosas espontáneas debido al cambio de gradiente de presión entre el líquido cefalorraquídeo y el pulso intraocular en la papila óptica.

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37
Q

Causas de perdida de pulsaciones venosas espontáneas

A

Glaucoma, oclusión de venas retinianas y presión intracreneal elevada (papiledema)

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38
Q

Cuándo se presentan las manchas algodonosas irregulares en la retina?

A

En retinopatías diabética e hipertensiva

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39
Q

En qué te basas para medir las lesiones en la retina?

A

En el diámetro de la papila óptica

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40
Q

Es una causa importante de mala visión central en los adultos mayores. Sus tipos son atrofia seca (más frecuente, pero menos grave) y atrofia exudativa húmeda o neovascular.

A

Degeneración macular

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41
Q

Cómo es la pared arterial normal de la retina?

A

Es transparente, si una vena cruza una arteria por debajo puede verse hasta la columna de sangre en
ambos lados

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42
Q

Qué ocurre cuando existe una hipertensión en las arterias retinianas?

A

Engrosamiento de la pared arterial, estenosis focal o generalizada de la luz vascular y el reflejo luminoso

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43
Q

Qué es la reacción consensual al hacer la prueba de reacción de la luz?

A

Constricción pupilar en el ojo opuesto

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44
Q

Cuándo se presentan hemorragias superficiales de la retina (en flama)?

A

En la hipertensión grave, el papiledema y la oclusión de la vena renal, entre otros

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45
Q

Tipo de hemorragia donde se presenta sangre hacia el espacio potencial entre la retina y el vítreo

A

Hemorragia prerretiniana

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46
Q

Tipo de hemorragia que se presenta en una capa más profunda de la retina que las hemorragias en flama

A

Hemorragias retinianas profundas (“hemorragias puntiformes”)

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47
Q

Causa más común de las hemorragias retinianas profundas

A

Diabetes

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48
Q

Pequeñas manchas rojas redondas que son dilataciones diminutas de los vasos retinianos. Son un signo de referencia de la retinopatía diabética

A

Microaneurismas

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49
Q

Es la formación de nuevos vasos sanguíneos, más numerosos, tortuosos y angostos. Son una característica habitual de la etapa proliferativa de la retinopatía diabética.

A

Neovascularización

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50
Q

Tipo de retinopatía diabética donde se observan pequeñas manchas rojas o microaneurismas, un anillo de exudados duros

A

Retinopatía no proliferativa, moderadamente grave

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51
Q

Las manchas algodonosas y alambres de cobre en las arteriolas son características de la retinopatía ______________.

A

Hipertensiva

52
Q

Tipo de retinopatía diabética donde se observa una gran hemorragia retiniana entre parches algodonosos

A

Retinopatía no proliferativa grave

53
Q

Tipo de retinopatía hipertensiva en la que se pueden ver exudados puntiformes que se irradian desde la fóvea y hemorragias en flama, que a menudo se acompaña de papiledema:

A

Retinopatía hipertensiva con estrella macular

54
Q

Tipo de retinopatía diabética donde se observan vasos prerretinianos nuevos que surgen de la papila y se extienden a través de sus bordes. La agudeza visual aún es normal pero hay un alto riesgo de pérdida de visión.

A

Retinopatía proliferativa con neovascularización

55
Q

Tipo de retinopatía diabética donde se observan neovascularización aumentadas y presenta proliferaciones fibrosas y distorsión de la mácula. Causa disminución de la agudeza visual.

A

Retinopatía proliferativa avanzada

56
Q

¿Qué se debe inspeccionar en el fondo de ojo?

A

La papila, los vasos, la mácula, el reflejo luminoso alrededor de la mácula (más distinguible en personas de tez oscura) y la retina.

57
Q

Causa de las drusas

A

Envejecimiento normal y degeranción macular relacionada con la edad

58
Q

Que tipo de exudado es producto de la extrusión de axoplasma desde las células ganglionares retinianas

A

Exudados blancos: parches algodonosos

59
Q

Que glándulas son las encargadas de producir las lágrimas?

A

Las glándulas lagrimales y de Meibomio

60
Q

Es una inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio. Se presenta como un nódulo duro de 2-8 mm situado en el tarso, bien definido, inmovil e indoloro a la presión

A

Chalazión

61
Q

Exudado causado por microinfartos en la capa de fibras nerviosas de la retina. Se observa en la hipertensión, la diabetes, la infección por VIH y otros virus, y distintos transtornos

A

Exudados blancos: parches algodonosos

62
Q

Es causado por inflamación aguda de la glándula del párpado (glándula de Meibomio o glándula de Zeis) comúnmente por S. Aureus

A

Orzuelo

63
Q

Síntomas comunes de un orzuelo

A

Dolor, eritema y edema del párpado

64
Q

Causas de los exudados duros

A

Diabetes y displasias vasculares

65
Q

Una toxoplasmosis puede causar una inflamación y destrucción de los tejidos superficiales que revela la esclera blanca.
Esto se conoce como___

A

Coriorretinitis cicatrizada

66
Q

Que nervio craneal esta dañado en la blefaroptosis y a que síndrome esta relacionado

A

Daño del nervio motor ocular común (NC III) y del aporte nervioso simpático (síndrome de Horner)

67
Q

Aro dorado a rojo pardo, a veces con sombras de verde o azul, que se debe al depósito de cobre en la periferia de la córnea que se ve en la enfermedad de Wilson. Mutación AR que causa transporte anómalo del cobre, reducción de su excreción biliar y su acumulación anómala en el hígado y los tejidos corporales.

A

Anillo de Kayser-Fleischer

68
Q

Condición causada por la dilatación difusa de los vasos conjuntivales con eritema que tiende a ser máximo en la periferia, hay presencia de secreción acuosa, mucosidad o mucopurulenta, que se puede deber a infecciones bacterianas, víricas (adenovirus comúnmente), alergias o irritación

A

Conjuntivitis

69
Q

Opacidad superficial blanca grisácea en la córnea, secundaria a una lesión o inflamación antigua

A

Cicatriz corneal

70
Q

Engrosamiento triangular de la conjuntiva bulbar, que crece lentamente a través de la superficie externa de la córnea. Puede interferir en la visión al cubrir la pupila.

A

Pterigion

71
Q

Triada del síndrome de Horner

A
  • Miosis pupilar incompleta
  • Ptosis palpebral
  • Anhidriosis facial
72
Q

Opacidad del cristalino visible a través de la pupila. Factores de riesgo: edad avanzada, hábito tabáquico, diabetes y uso de corticoesteroides.

A

Cataratas

73
Q

Tipo de hemorragia en la que sucede una extravasación de sangre que produce una zona roja, homogénea, bien delimitada que se resuelve en 2 semanas y puede ser producto de traumatismos, trastornos hemorrágicos o incremento súbito de la presión venosa (ej.tos)

A

Hemorragia subconjuntival

74
Q

Produce sombras a manera de rayos con punta gris contra negro, cuando se observa con una linterna, o negro sobre rojo, con un oftalmoscopio.

A

Catarata periférica

75
Q

Giro del borde del párpado al interior que causa que pestañas inferiores irriten la córnea (más común en ancianos)

A

Entropión

76
Q

Arco o círculo blanco grisáceo delgado al borde de la córnea. Se presenta al envejecimiento y en adultos jóvenes con posible hiperlipoproteinemia. Por lo general es benigno.

A

Arco corneal

77
Q

En esta lesión los vasos más profundos que irradian desde el limbo están dilatados y crean un tinte rojo violeta, hay secreción acuosa o purulenta, la pupila no se ve afectada y es causada por abrasiones y otras lesiones; infecciones víricas y bacterianas

A

Lesión corneal o infección

78
Q

En esta lesión los vasos mas profundos que irradian desde el limbo están dilatados y crean un tinte rojo violeta, hay visión disminuida, fotofobia, la pupila se ve pequeña e irregular, la córnea transparente o ligeramente nebulosa. Asociada con infección sistémica, héroes zóster, tuberculosis o enfermedades autoinmunitarias

A

Iritis aguda

79
Q

La retracción palpebral y exoftalmia es característico de que enfermedad

A

Hipertiroidismo, enfermedad de Graves (desencadenada por linfocitos T autorreactivos)

80
Q

Qué es la anisocoria?

A

Pupilas dispares. Defecto en la constricción o dilatación de una pupila.

81
Q

Causas de anisocoria

A

Traumatismos no penetrantes del ojo, glaucoma de ángulo abierto, alteración de la inervación parasimpática del iris (ej. pupila tónica) y la parálisis del nervio motor ocular común.

82
Q

En esta lesión los vasos más profundos que se irradian desde el limbo están dilatados y crean un tinte rojo violeta, hay disminución de la visión, la pupila se mantiene dilatada y fija, la córnea se ve empañada o nebulosa, y hay un aumento agudo en la presión intraocular

A

Glaucoma agudo de ángulo cerrado

83
Q

Caída del párpado superior

A

Blefaroptosis o ptosis palpebral

84
Q

Una mirada amplia, con los párpados retraídos con una protrusión del globo ocular se refiere a

A

Retracción palpebral y exoftalmia

85
Q

Anomalía pupilar que se presenta con pupila dilatada, regular y unilateral. La reacción a la luz disminuye y se hace lenta, o incluso se ausenta. La constricción durante la visión cercana es muy lenta. Causa una visión borrosa

A

Pupila tónica (de Addie)

86
Q

Causas de la blefaroptosis:

A
  • Miastenia grave
  • Daño al nervio oculomotor
  • Síndrome de Horner (daño al aporte nervioso simpático)
  • Músculo debilitado
  • Tejidos relajados
  • Peso de la grasa herniada
  • Causas congénitas
87
Q

Nódulo amarillento innocuo de la conjuntiva bulbar, generalmente aparece en el envejecimiento

A

Pinguécula

88
Q

Tríada del síndrome de Horner

A
  • Miosis pupilar incompleta
  • Ptosis palpebral
  • Anhidrosis facial
89
Q

Infección dolorosa en el borde del párpado (por S. aureus), por alguna obstrucción

A

Orzuelo

90
Q

Giro del borde del párpado al interior que irrita la conjuntiva y la parte baja de la córnea:

A

Entropión

91
Q

Constituido por placas elevadas, amarillentas, bien circunscritas, llenas de colesterol

A

Xantelasma

92
Q

Giro del párpado inferior hacia afuera que expone la conjuntiva palpebral en el cual el ojo ya no drena bien y ocurre lagrimeo:

A

Ectropión

93
Q

Anomalía pupilar donde la pupila afectada es pequeña, unilateral, reacciona bruscamente a la luz y el esfuerzo cercano, pero se dilata lentamente.

A

Síndrome de Horner

94
Q

Se debe a una lesión de las vías simpáticas en cualquier punto desde el hipotálamo hasta el plexo braquial y los ganglios cervicales, y el interior de las fibras simpáticas oculares

A

Síndrome de Horner

95
Q

Causas del síndrome de Horner

A

Lesiones homolaterales del tronco encefálico, tumores del tórax que afectan a los ganglios simpáticos homolaterales (tumor de Pancoast), traumatismos de la órbita o migrañas.

Tumor de pancoast se disemina a nivel de C8, 2do y 3er dorsales, cadena simpática y estructuras óseas. Se daña el aporte nervioso simpático.

96
Q

¿Cuál es la causa de una mirada desconjugada?

A

Desequilibrio del tono muscular ocular

97
Q

Anomalía pupilar donde las pupilas son pequeñas, irregulares y con afección bilateral. Se constriñen con la visión cercana y se dilatan con la visión lejana, pero no reaccionan a la luz.

A

Pupilas pequeñas e irregulares (de Argyll Robertson)

98
Q

Una de las principales causas del desequilibrio del tono muscular ocular:

A

Hereditaria (por lo general aparece en la niñez temprana)

99
Q

Clasificación de las desviaciones de la mirada:

A

Endotropía y exotropía

100
Q

La ceguera unilateral, con una inervación simpática y parasimpática normal de ambos iris causa anisocoria (V o F)

A

Falso

101
Q

Causas de una des conjugación de la mirada en los adultos:

A

Lesiones de nervios craneales, traumatismos, esclerosis múltiple, sífilis, etc.

102
Q

En un caso de parálisis del nervio VI izquierdo, cuando hay mirada a la derecha, ¿los ojos estarían conjugados o des conjugados?

A

Conjugados

103
Q

En la endotropía monocular izquierda hay reflejos corneales asimétricos.
¿Con la vista hacia qué lado se puede notar la endotropía al máximo?

A

Con la vista hacia la derecha

104
Q

La mitad de los pacientes con Xantelasma presentan ____ (2)

A

Hiperlipidemia, cirrosis biliar primaria

105
Q

Cuando hay parálisis de este nervio, el ojo es impulsado hacia afuera por el par craneal VI. Los movimientos ascendente y descendente y al interior están alterados o perdidos. Puede haber ptosis y dilatación pupilar:

A

Parálisis del par craneal III

106
Q

Inflamación ocular localizada de los vasos epiescleróticos que parecen movibles sobre la superficie de la esclera. Se muestra enrojecimiento y vasos dilatados

A

Epiescleritis: se observa en la artrtitis reumatoide, el síndrome de Sjogren y la infección por virus del herpes zóster

107
Q

Nódulo subagudo no hipersensible, debido a la obtrsucción de la glándula de Meibomio

A

Calacio (chalazión)

108
Q

Diferencia del orzuelo y el calacio

A

A diferencia del orzuelo, en el calacio el nódulo inflamado suele apuntar al interior del párpado más que a su borde

109
Q

Inflamación crónica de los párpados en la base de los folículos pilosos, a menudo causada por S. aureus. También hay una variante seborreica con escamas

A

Blefaritis

110
Q

Función de la evaluación con las Cartas de Ishihara

A

Alteración en ver los colores

111
Q

Que es protanopia

A

Alteración de no poder ver el rojo

112
Q

Que es deutreronopia

A

Alteración que no permite ver el verde

113
Q

Con que se evalúa la agudeza visual

A

Cartilla de snellen bien iluminada c/el paciente a 6m

114
Q

Cómo se expresa la agudeza visual ?

A

con dos números (p. ej., 20/30): el primero indica la distancia (en pies) del paciente respecto de la cartilla, y el segundo, aquella a la que un paciente con ojo normal puede leer la línea de letras.

115
Q

Con que se puede identificar la necesidad de anteojos para leer o bifocales en los pacientes mayores de 45 años.

A

Con una tarjeta manual, sostenida a 35 cm del ojo del paciente, simula 35 cm.

116
Q

Dos pruebas recomendadas para evaluar los campos visuales por confrontación:

A

Estática por movimiento de los dedos
Cinética del punto rojo

117
Q

Prueba estática mediante el movimiento de los dedos (procedimiento)

A
  1. Cierra un ojo y haz que el paciente se cubra el ojo opuesto mientras observa tu ojo abierto.
  2. Coloca tus manos separa- das casi 60 cm, fuera de la vista del paciente, apenas a los lados de sus oídos
  3. mueve tus dedos y llévalos de forma lenta en dirección al centro de visión del paciente. Pídele que te informe tan pronto como observe el movimiento de tus dedos.
  4. Estudia cada hora (correspondiente a un reloj de pulsera) o al menos cada cuadrante.
118
Q

Procedimiento para la prueba cinética del punto rojo

A

desplaza un alfiler con cabeza roja de 5 mm hacia dentro desde el límite de cada cuadrante, por una línea que divida en dos los meridianos horizontal y vertical. Pide al paciente que te indique cuándo aparece
por primera vez el color rojo del alfiler.

119
Q

Cómo se puede explorar la Iris ?

A

Sus bordes deben estar bien definidos. Con la iluminación dirigida desde el lado temporal, busca una sombra creciente en el lado interno del iris

120
Q

Tamaño de pupilas cuando son grandes y pequeñas

A

Grandes (>5mm)
Pequeñas (<3mm)

121
Q

De cuanto tiene que ser la diferencia del diámetro de la pupila para observar anisocoria simple

A

0.4mm

122
Q

Cómo se evalúa las pupilas ?

A

Reacción a la luz - reacción directa (constricción pupilar en el mismo ojo) y reacción consensual (constricción pupilar en el ojo opuesto)

Reacción cercana - Sostén tu dedo o un lápiz a casi 10 cm del ojo del paciente. Pídele que vea de forma alternativa hacia el objeto y a la distancia. Observa la constricción pupilar con el esfuerzo cercano y la convergencia de los ojos. El tercer componente de la reacción cercana, la acomodación del cristalino que lleva el objeto cercano a foco, no es visible.

123
Q

Prueba para evaluar músculos extraoculares

A

Parado casi 60 cm enfrente del paciente, haz incidir una luz en sus ojos y pídele que dirija su mirada hacia ella. Lleva a cabo la inspección del reflejo luminoso en las córneas. Deben ser visibles en ubicación ligeramente nasal respecto del centro de la pupila.

Asimetría nos indica una desviación de la alineación ocular normal

Evalúe los Seis movimientos extraoculares - Pide al paciente seguir tu dedo o un lápiz. trazas una “H”

124
Q

Patología en la que se puede presentar una convergencia de los ojos?

A

Hipertiroidismo

125
Q

Cómo se puede observar una parálisis del nervio craneal IV Izquierdo

A

El ojo izquierdo no puede ver hacia abajo cuando se gira hacia la línea media. La desviación es máxima en esta dirección.

126
Q

Cómo se encuentra una Parálisis del nervio craneal III izquierdo?

A

El ojo es impulsado hacia afuera por acción del NC VI. Los movimientos ascendente, descendente y al interior están alterados o perdidos. Pueden asociarse ptosis y dilatación pupilar.

Propedéutica médica (18 decks)

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