SOP e fisiologia menstrual

Question 1

Quando/qual dia se inicia o ciclo menstrual?

Answer 1

Dia de início do sangramento.

Question 2

Qual hormônio hipofisário está predominantemente aumentado na primeira fase do ciclo menstrual?

Answer 2

FSH.

Question 3

Qual hormônio hipotalâmico estimula produção das gonadotrfinas?

Answer 3

GnRH.

Question 4

Quais tipos de pulsos de GnRH estimulam majoritariamente produção de FSH e LH?

Answer 4

• FSH : Pulso de alta frequência e baixa amplitude.
• LH : Pulso de baixa frequência e alta amplitude.

Question 5

Como ocorre o processo da menstruação?

Answer 5

A não fecundação do corpo lúteo leva a sua atrofia e consequente queda da produção de progesterona e estradiol, o que promove a descamação do endométrio.

Question 6

O pico de ___(LH/ FSH) é fundamental para ovulação.

Answer 6

LH.

Question 7

O ambiente interno ovariano na SOP é característicamente ________(hiperandrogênico/hiperestrogênico).

Answer 7

Hiperandrogênico.

Question 8

V ou F?

A anovulação crônica da SOP é devido à incapacidade de conversão de estrógenos em andrógenos pelos folículos.

Answer 8

Falso

A anovulação crônica da SOP é devido à incapacidade de conversão de andrógenos em estrógenos pelos folículos.

Question 9

As células da ______(teca/granulosa) promovem a produção e liberação de andrógenos sob estímulo do __(LH/FSH).

Answer 9

Teca; LH.

Question 10

As células da ______(teca/granulosa) promovem conversão de andrógenos em estrogênio sob estímulo do __(LH/FSH).

Answer 10

Granulosa;FSH.

Question 11

Hormônios secretados pelo corpo lúteo? (2)

Answer 11

Progesterona e Estradiol

Question 12

Quadro clínico da SOP? (5)

Answer 12

1. Oligo/amenorreia;
2. Sinais de hiperandrogenismo (Hirsutismo + acne);
3. Infertilidade;
4. Obesidade/síndrome metabólica;
5. Hiperplasia endometrial.

Question 13

Fisiopatologia da SOP, em tópicos gerais? (4)

Answer 13

1. Obesidade + resistência insulínica periférica;
2. Hiperinsulinemia
   
   1. ⇒ Estimula maior atividade do LH sobre os ovários e maior síntese de andrógenos;
   2. ⇒ Redução da síntese hepática de SHBG (Globulina carreadora de hormônios sexuais) : Andrógenos livres.
3. Ambiente hiperandrogênico intraovariano :
   
   1. ⇒Dificulta amadurecimento folicular e ovulação;
4. Hiperandrogenismo sérico :
   
   1. ⇒Andrógenos convertidos em estrógenos em adipócitos periféricos : Hiperestrogênismo periférico ⇒ Resistência insulínica.
   2. ⇒Hirsutismo e Acne.
   3. ⇒Queda do FSH : Anovulação.
   4. ⇒Aumento do LH.

Question 14

Hormônios elevados na SOP ? (4)

Answer 14

1. Andrógenos;
2. Estrógenos;
3. LH;
4. Prolactina.

Question 15

Condição necessária para o Pico de LH?

Answer 15

Níveis sustentados de Estrogênio a 200pg/ml por 48 a 50 horas.

Question 16

Critérios de Rotterdam para diagnósticos de SOP?

Answer 16

Presença de 2 dos 3 :

1. Oligo/amenorreia;
2. Hiperandrogenismo;
3. Ovários micropolicísticos à USG.

Question 17

V ou F?

É comum na SOP a elevação dos pulsos de GnRH, com consequente elevação do LH e redução do FSH.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

V ou F?

As pacientes com SOP estão mais sujeitas à câncer de endométrio devido a maior exposição à progesterona.

Answer 18

Falso

As pacientes com SOP estão mais sujeitas à câncer de endométrio devido a maior exposição ao estrogênio.

*Devido a anovulação, não há formação de corpo lúteo e consequente níveis baixos de progesterona.

Question 19

Perfil hormonal da paciente com SOP? (7)

Answer 19

1. GnRH aumentado;
2. LH aumentado;
3. FSH normal ou reduzido;
4. Estrona elevada;
5. Andrógenos elevados;
6. SHBG reduzidos;
7. Insulina elevada.

Question 20

Complicações da SOP? (6)

Answer 20

1. Dislipidemia;
2. HAS;
3. DM;
4. Doença vascular/ trombofilias;
5. Pré-eclâmpsia;
6. Aborto.

Question 21

Sinais clínicos de Hiperandrogenismo? (3)

Answer 21

1. Acne;
2. Hirsutismo;
3. Oleosidade cutânea.

Question 22

Condições, além da SOP, que podem causar hiperandrogenismo? (4)

Answer 22

1. Neoplasia adrenal;
2. Tumor ovariano;
3. Hiperprolactinemia;
4. Disfunções tireoidianas.

Question 23

Qual utilidade do índice de Ferriman e Gallwey?

Answer 23

Avaliação de Hirsutismo.

Quando superior a 8, indica presença de Hirsutismo.

Question 24

Qual o critério ao USG de ovário policístico?

Answer 24

Ovário com volume superior a 10cm³ e/ou 12 ou mais cistos.

Question 25

V ou F?

Até 25% das mulheres apresentam ovários micropolicísticos ao USG sem sinais de SOP.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

__(1% / 14%) das mulheres em uso de anticoncepcional oral apresentam ovários micropolicísticos à USG.

Answer 26

14%.

Question 27

Quais exames devem ser solicitados para avaliação de diagnósticos diferenciais de Hiperandrogenismo? (3)

Answer 27

1. Prolactina;
2. TSH;
3. 17-Alfa-hidroxiprogesterona.

Question 28

Níveis de FSH superiores a __(25/40) UI/L indicam eminência de menopausa.

Answer 28

40 UI/L.

Question 29

Como é feito o diagnóstico de Menopausa?

Quando é considerada precoce?

Answer 29

Amenorreia por 12 meses.

Precoce quando < 40 anos.

Question 30

Controle da irregularidade menstrual da SOP?

Answer 30

Prostágeno isolado ou combinados.

Question 31

Controle do hiperandrogenismo da SOP?

Answer 31

1. Pílula combinada + progesterona anti-androgênica
2. Anti-androgenicos + anticoncepcional oral (Finasterida ou espironolactona).
3. Depilação a laser.

Question 32

O DIU mirena contém progesterona ____(anti/pro) androgênica.

Answer 32

Pro.

Question 33

Tratamento de SOP? (3)

Answer 33

1. Atividade física + dieta, para perda de peso.
2. ACO anti-androgênico, caso ausência de desejo de engravidar;
3. Metformina, caso necessário.

Question 34

Manejo da infertilidade da SOP?

Answer 34

1. Primeira escolha : Citrato de Clomifeno (Indutor de ovulação);
2. Letrozol (indutor de aromatase);
3. Gonadotrofinas.