Endometriose Flashcards
Definição de endometriose?
Doença benigna caracterizada pelo depósito de tecido endometrial ectópico (fora do útero).
Endometriose
Faixa etária de maior prevalência?
25 a 35 anos.
No geral, pacientes na menacme.
Queixas que indicam avaliação específica de endometriose? (3)
- Infertilidade;
- Dor pélvica Crônica;
- Dismenorreia.
A endometriose é mais frequente em mulheres _______(nulíparas/multíparas), com menarca _________ (tardia/precoce) e ciclos menstruais _______(longos/curtos)
Nulíparas; precoce; curto.
O aparecimento da endometriose é maior no período _______ (reprodutivo/menopausa) e os sintomas mais prevalentes ________(durante a/fora da) menstruação.
Reprodutivo; durante.
Malformações genitais relacionadas com Endometriose? (2)
Anomalias mullerianas e Estenose cervical.
V ou F?
Endometriose apresenta relação com histórico familiar.
Verdadeiro.
Endometriose
Fatores protetores, que reduzem a ocorrência e sintomatologia? (4)
- Atividade física regular;
- Tabagismo;
- Gestação;
- Lactação.
Por que a gestação e lactação são fatores protetores para endometriose e seus sintomas?
Devido à exposição à progesterona, que tem ação antiproliferativa sore o endométrio, e pausa da exposição ao estrogênio.
Endometriose
Teorias de etiologia? (6)
- Menstruação retrógrada + alteração imunológica;
- Metaplasia Celômica;
- Disseminação hematogênica/linfática;
- Iatrogênica;
- Restos embrionários/mulleriana;
- Genética (tudo junto).
Qual(is) teoria(s) explica(m) a presença de endometriose pulmonar?(2)
- Metaplasia Celômica;
- Disseminação hematogênica/linfática.
Endometriose
Conceito da teoria da menstruação retrógrada + imunológica
Refluxo da menstruação pelas tubas uterinas com escape para a cavidade pélvica. Ocorre em 90% das mulheres, o que motiva a complementação da teoria imunológica, que são distúrbios na resposta imunológica (Células NK, macrófagos, LT’s e citocinas inflamatórias) que permitem a deposição e subsistência do tecido endometrial ectópico.
Endometriose
Conceito da teoria da metaplasia celômica?
Vestígio de tecido celômico implantado na pelve ou em outra região sofre metaplasia, via influência genética/hormonal ou ambiental, e se transforma em tecido endometrial.
Qual teoria explica a presença de endometriose em homens?
Metaplasia Celômica.
V ou F?
O depósito de tecido endometrial pode ocorrer em locais de incisão cirúrgica, como na cicatriz da cesariana.
Verdadeiro.
A exposição qu al hormônio está relacionado com a maior sintomatologia da endometriose?
Estrogênio.
A alteração de quais enzimas no tecido endometrial ectópico (endometriose) permitem sua maior subsistência?
Aumento da aromatase - aumenta produção de estrogênio.
Redução da 17b-hidroxiesteroidedesidrogenase tipo 2 - Enzima que inativa estrogênio.
Endometriose
Cisto achocolatado - o que é?
Endometriose ovariana /endometrioma.
Sítios mais frequentes de endometriose? (2)
- Ovário;
- Fundo de saco de Douglas posterior.
Endometriose Profunda
Conceito?
Endometriose que penetra > 5mm na parede das vísceras ou no espaço retroperitoneal. Resultado de metaplasia de remanescentes mullerianos.
INFERTILIDADE NA ENDOMETRIOSE
Causas? (5)
- Alterações imunológicas;
- Liberação de prostaglandinas;
- Alteração do líquido peritoneal;
- Efeitos na foliculogênese e embriogênese;
- Alterações endometriais.
Endometriose
Principais sintomas/queixas? (4)
- Dismenorreia progressiva (pior pré fluxo; dura até pós fluxo). Não melhora com analgésicos fracos;
- Dor pélvica crônica (+6 meses. Aciclica);
- Dispareunia (principalmente profunda. Deposição nos lig.’s útero-sacrais);
- Infertilidade.
Principal causa de dismenorreia em mulheres na menacme?
Endometriose.
Endometriose
Achados sugestivos no ex.físico ? (5)
- Mobilização uterina dolorosa;
- Nódulos palpáveis;
- Fundo de saco de Douglas enrijecido;
- Palpação de anexos dolorosa;
- Massas anexiais.
V ou F?
O grau de extensão da endometriose está diretamente relacionado com a sintomatologia.
Falso
O grau de extensão da endometriose não tem relação com a sintomatologia.
Endometriose
Sintomas intestinais? (4)
- Hematoquezia no período menstrual;
- Diarreia ou constipação;
- Distensão abdominal;
- Gazes.
Endometriose
Sintomas intestinais? (4)
- Hematoquezia no período menstrual;
- Diarreia ou constipação;
- Distensão abdominal;
- Gazes.
Endometriose
Sintomas urinários? (2)
- Disúria
- Hematúria
A presença de sintomas _____________(é necessária/não é necessária) para diagnóstico de endometriose.
Não é necessária.
6 D’s da endometriose?
- Dismenorreia;
- Dor pélvica crônica;
- Dispareunia;
- Dificuldade de engravidar;
- Dificuldade para urinar;
- Dificuldade de evacuar.
O ultrassom ideal para avaliação de endometriose é o _________(transvaginal/abdominal) com preparo intestinal.
Transvaginal.
Características do endometrioma ao USGTV? (3)
- Cistos com Ecos/debris internos;
- Parede com focos ecogênicos;
- Pode haver septos internos.
A endometriose localizada no ovário é mais ______(fácil/difícil) de se identificar do que a do fundo de saco de Douglas ao USGTV.
Fácil.
Exame padrão ouro para diagnóstico de Endometriose?
Videolaparoscopia com biópsia.
Quando optamos por tratamento clínico da endometriose?
Como é realizado?
- Quando primeiro tratamento ou endometrioma <6cm;
- Progestágenos (puros ou combinados) e anti-inflamatórios.
Endometriose
Quando optamos por tratamento cirúrgico ? (4)
- Endometrioma >6cm;
- Endometriose em uréter, ílio, apêndice ou retossigmoide;;
- Paciente refratário;
- Sinais de obstrução urinária/intestinal.
Terapia não cirúrgica/farmacológica para endometriose? (4)
- Alimentação anti-inflamatória;
- Atividade física;
- Psicoterapia;
- Fisioterapia de assoalho pélvico.
