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Saúde da Mulher III - P1. > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Quais estruturas/compartimentos devemos lembrar no início da investigação de amenorreia? (4)

A
  1. Hipotálamo;
  2. Hipófise;
  3. Ovários;
  4. Útero-vagina.
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2
Q

Definição de Amenorreia primária e secundária.

A
  • Primária : Nas meninas com ausência de menstruação e caracteres sexuais secundários aos 13 anos ou aos 15 anos com caracteres sexuais normais.
  • Secundária : Nas mulheres que já apresentaram menarca porém, estão á 3 ciclos ou 6 meses sem menstruação.
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3
Q

Principal causa de amenorreia secundária?

A

Gravidez.

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4
Q

Processos embrionários relacionados ao desenvolvimento sexual? (3)

A
  1. Determinação do sexo cromossômico : XX ou X;
  2. Determinação do sexo gonadal : Ovários ou testículos;
  3. Determinação dos fenótipos sexuais - estruturas femininas ou masculinas.
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5
Q

O trato urogenital interno é definido por quais estruturas ? (2)

A

Ductos de Muller (mulher) e Wolff (Homem).

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6
Q

Na mulher, os ductos de _____(Muller/ Wolff) se fundem e formam as tubas uterinas, útero e vagina. Já no homem, os ductos de _____(Muller/Wolff) dão origem ao epidídimo, vaso deferente, vesículas seminais e ducto ejaculatório.

A

Muller; Wolff

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7
Q

Desenvolvimento da genitália interna

Cisto de Gartner, o que é?

A

Remanescente da regressão dos ductos de Wolff na mulher.

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8
Q

V ou F?

As genitálias externas masculinas e femininas são geradas a partir de estruturas comuns em ambos os sexos.

A

Verdadeiro.

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9
Q

Etapas/passos para formação do fenótipo masculino? (3)

A
  1. Cromossomo Y;
  2. Gene SRY - Na calda longa do cromossomo Y - Estimula diferenciação da gônada em testículo.
  3. Produção de
    1. Hormônio anti-mulleriano ⇒ Células de Sertoli (testiculares) - inibição dos ductos de muller.
    2. Testosterona ⇒ Células testiculares de Leydig - Estimula a diferenciação dos ductos de wolff.
    3. Di-hidrotestosterona - Desenvolvimento da genitália masculina externa.
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10
Q

Como se da a formação do fenótipo feminino?

A

Pela ausência de Gene SRY (XY) e andrógenos fetais. A não estimulação androgênica sobre os ductos de Muller/Wolff e sobre a gônada indiferenciada leva À diferenciação em ovário, desenvolvimento dos ductos de Muller e genitália externa feminina.

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11
Q

O que é a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

Síndrome associada à agenesia vaginal e mal formação/ausência de útero; presença de ovário e caracteres sexuais secundários; cariótipo 46XX.

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12
Q

V ou F?

O cariótipo da síndrome de Mayer-Rokitans-Kuster-Hauser é 46XY.

A

Falso.

O cariótipo da síndrome de Mayer-Rokitans-Kuster-Hauser é 46XX

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13
Q

Na síndrome de Mayer-Rokitans-Kuster-Hauser, os ovários são _________(presentes/ausentes); caracteres sexuais secundários são _______(presentes/ausentes); O cariótipo é ____(46XX/47XXX).

A

Presentes; presentes; 46XX.

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14
Q

Principal diferença entre síndrome de Mayer-Rokitans-Kuster-Hauser e Síndrome de Morris?

A

Manifestação de caracteres androgênicos, como pelos.

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15
Q

O que é a Síndrome de Morris?

A

Insensibilidade aos androgênios; Cariótipo 46XY; Testículo não desenvolvido e intra-pélvico. Genitália externa feminina. Genitália interna não desenvolve, devido a presença do hormonio anti-mulleriano e insensibilidade aos androgênios.

*Desenvolvimento mamário, com mamilos imaturos e pelos escassos e finos.

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16
Q

V ou F?

O cariótipo da síndrome de Morris é 46XY.

A

Verdadeiro.

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17
Q

V ou F?

Tanto na síndrome de Morris quanto de Mayer-Rokitans-Kuster-Hauser há desenvolvimento mamário.

A

Verdadeiro.

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18
Q

Rokitansky X Morris

Qual não tem desenvolvimento adequado de pelos axilares/pubianos?

A

Morris.

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19
Q

Rokitansky X Morris

Qual a gônada presente em cada síndrome?

A
  • Rokitansky : Ovário;
  • Morris : Testículo intra-pélvico.
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20
Q

Rokitansky X Morris

Qual tem maiores níveis séricos de testosterona?

A

Morris.

21
Q

Rokitansky X Morris

Qual está associada à anomalias renais/urinárias?

A

Rokitansky.

22
Q

Qual amenorreia primária cursa com hematocolpo e dor pélvica cíclica? (2)

A
  1. Hímen imperfurado;
  2. Septo vaginal transverso.

*Hematocolpo : Coleção de sangue vaginal.

23
Q

Causa de amenorreia secundária com elevação de FSH e LH?

A

Insuficiência ovariana precoce - HIpogonadismo hipergonadotrófico.

24
Q

Amenorreia primária que cursa com Ovário em Fita à USG pélvica?

A

Síndrome de Turner

*Apoptose dos folículos e oócitos na puberdade com fibrose ovariana ⇒ Ovário em fita.

25
Q

Amenorreia Primária

Qual cursa com Cariótipo 45X?

Quais os sinais que levantam sua suspeita? (6)

A

Síndrome de Turner

  1. Baixa estatura;
  2. Genitália externa infantilizada pós puberdade;
  3. Caracteres sexuais secundários não desenvolvidos;
  4. Pescoço alado;
  5. Implantação baixa da orelha e cabelo;
  6. Rins em ferradura.
26
Q

Diagnóstico de menopausa precoce?

A

Ausência de menstruação por 12 meses antes dos 40 anos.

27
Q

Causas ovarianas/que afetam os ovários de amenorreia secundária? (5)

A
  1. Insuficiência ovariana precoce;
  2. Hipotireoidismo;
  3. Hiperplasia adrenal congênita;
  4. Obesidade;
  5. SOP.
28
Q

Causa neoplásica mais frequente de amenorreia?

A

Adenoma hipofisário secretor de prolactina.

29
Q

Conceito Síndrome de Sheehan?

A

Hipopituitarismo por necrose hipofisária secundária à hipóxia por vasoconstrição hipofisária na hemorragia pós-parto com instabilidade hemodinâmica.

30
Q

Por que o hipotireoidismo leva à amenorreia?

A

O TSH elevado (por feedback negativo sobre o TRH) estimula também a secreção de prolactina. A prolactina aumentada leva ao aumento da dopamina por feedback negativo (seu principal inibidor). A dopamina tem efeito hipotalâmico alterando a secreção de GnRH e das gonadotrofinas, de modo a impedir a ovulação.

31
Q

V ou F?

Doença de Cushing e Acromegalia podem causar amenorreia.

A

Verdadeiro.

32
Q

Síndrome de Kallman : Sintomas ? (3)

A
  1. Amenorreia primária;
  2. Cegueira para cores;
  3. Anosmia.
33
Q

Locais geralmente acometidos nos quadros de amenorreia com hipogonadismo hipogonadotrófico?

A

Hipotálamo e Hipófise.

34
Q

Local (is) geralmente acometido(s) nos quadros de amenorreia com hipogonadismo hipergonadotrófico?

A

Ovário.

35
Q

Local (is) geralmente acometido(s) nos quadros de amenorreia eugonadotrófica?

A

Útero/vagina.

36
Q

Qual o objetivo do teste de Progesterona? Quais os possíveis resultados?

A

Verificar a presença de estrogênio circulante pela simulação da segunda fase do ciclo menstrual.

Teste positivo é com menstruação pós 7 a 10 dias, que comprova ausência de progesterona sérica e indica anovulação crônica.

Caso teste negativo, indica ausência de estrogênio circulante ou trato genital impérvio.

37
Q

Qual o objetivo do teste de estrogênio+progesterona? Quais possíveis resultados?

A

Simular a primeira e a segunda fase do ciclo menstrual.

Caso haja menstruação, infere-se que a secreção de estrogênio está inadequada, logo, uma patologia ovariana, hipofisária ou hipotalâmica.

Caso não haja fluxo, infere-se cavidade endometrial comprometida, como síndrome de Asherman

38
Q

Tratamento para paciente com amenorreia primária com histórico de dor pélvica crônica, desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, presença de útero e hematocolpo?

A

Himenotomia.

39
Q

Diagnóstico e conduta para paciente com amenorreia primária, desenvolvimento mamário, mamilos imaturos, pelo finos e escassos, genitália externa adequada para idade, teste de estrogênio + progesterona negativos, ausência de útero e testículos intra-pelvicos?

A

Síndrome de Morris.

Exérese de testículos.

Terapia de reposição hormonal.

40
Q

Conduta diante da insuficiência ovariana primária?

A

Terapia de reposição hormonal.

41
Q

O teste de progesterona será _______(positivo/negativo) na insuficiência ovariana precoce?

A

Negativo.

42
Q

Terapia básica para amenorreia secundária com hiperandrogenismo? (4)

A
  1. Dieta
  2. Prática de atividade física
  3. Uso de ACC
  4. Metformina caso necessário.
43
Q

Tratamento da paciente com amenorreia secundária à hipotireoidismo?

A

Levotiroxina 1,6ug/kg.

44
Q

Tratamento da paciente com amenorreia secundária à hiperprolactinemia?

A
  • Adenoma hipofisário : Cirurgia
  • Agonista dopaminérgicos : Bromocriptina ou Cabergolina.
45
Q

V ou F?

Transtornos alimentares e prática de atividades físicas extenuantes podem levar à amenorreia secundária.

A

Verdadeiro.

46
Q

Tratamento Síndrome de Sheehan.

A

Reposição hormonal.

47
Q
  1. Como é feito o diagnóstico de menopausa?
  2. Quando é considerada precoce?
  3. O que pode indicar sua iminência?
A
  1. Amenorreia por 12 meses;
  2. < 40 anos;
  3. Níveis de FSH superiores a 40UI/L.
48
Q

Influência da prolactina para amenorreia?

A

Hiperprolactina estimula elevação da dopamina, hormônio regulador da prolactina. A dopamina reduz liberação de GnRH e consequente redução de FSH e LH.

Saúde da Mulher III - P1. (11 decks)

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