HPV e CA de colo de útero

Question 1

Subtipos oncogênicos de HPV?

Answer 1

16 e 18.

Question 2

Subtipos de HPV associados à formação de condiloma acuminado?

Answer 2

6 e 11.

Question 3

Fatores de risco para CA de colo uterino? (6)

Answer 3

1. Infecção pelo HPV;
2. Multiparidade - formação do ectrópio;
3. HF;
4. Imunossupressão;
5. Múltiplos parceiros sexuais;
6. Início da vida precoce.

Question 4

Colo uterino

Definição de :

1. JEC anatômica
2. JEC funcional
3. ZT

Answer 4

1. Região de transição da vagina para o útero. Região do orifício uterino.
2. Região de transição do epitélio escamoso vaginal para colunar simples.
3. Área em que ocorre metaplasia escamosa do epitélio colunar exposto ao pH ácido vaginal.

Question 5

Definição de ectrópio?

Answer 5

Zona de epitélio colunar glândular intra-cervical que se externaliza para o ambiente vaginal.

Question 6

HPV e Colo uterino

Qual a região de maior tendência a infecção por HPV?

Answer 6

Ectrópio, na ZT.

Question 7

Como é formado o cisto de Nabooth?

Answer 7

Pela obstrução do ducto glandular devido a metaplasia escamosa das células do orifício do ducto.

Question 8

_____(95%/50%) dos cânceres de colo de útero são relacionados ao HPV.

Answer 8

95%

Question 9

Na ________(maioria/minoria) das vezes o organismo da mulher gera um clearence da infecção por HPV.

Answer 9

Maioria.

Question 10

A ________(maioria/minoria) das lesões por HPV evoluem. As lesões pré-invasoras ___________(podem regredir/sempre evoluem).

Answer 10

Minoria; podem regredir.

Question 11

A contaminação por HPV _____________(Não necessita/necessita) de lesão da mucosa genital. O vírus _______(pode/não costuma) ficar em latência e se reativar mediante imunossupressão.

Answer 11

Não necessita; pode.

Question 12

HPV e CA de colo uterino

Prevenção primária?

Answer 12

Vacina bivalente ou tetravalente.

Question 13

V ou F?

Colposcopia é exame de rastreamento de câncer de colo de útero.

Answer 13

Falso.

Colposcopia não é exame de rastreamento de câncer de colo de útero.

*Colpocitologia é o de rastreio.

Question 14

Indicações/protocolo para rastreio de CA de colo uterino? (4)

Answer 14

1. Mulheres que já tiveram relação sexual.
2. Idade entre 25 e 64 anos.
3. Após 2 exames anuais consecutivos normais, rastreio passa a ser trienal;
4. Mulheres de 64 anos sem história de neoplasia e com 2 exames negativos consecutivos os últimos 5 anos estão de alta do rastreio.

Question 15

Regiões que devem ser coletadas amostras para análise de colpocitologia oncótica?

Answer 15

Ectocérvice e endocérvice.

Question 16

O colpocitológico deve ser realizado em gestantes?

Answer 16

Sim, segundo a periodicidade da paciente em questão.

Question 17

O colpocitológico deve ser realizado em mulheres pós-menopausa?

Answer 17

Sim. Se necessário, utilizar estrogenização pré-coleta para evitar falso-positivo por atrofia do colo do útero.

Question 18

A colpocitologia deve ser realizada em mulheres histerectomizadas ?

Answer 18

Não é necessário caso histerectomia total por lesões benignas e sem história de lesões de alto grau.

Question 19

Protocolo de rastreio de CA de colo uterino em imunossuprimidas?

Answer 19

2 coletas semestrais. Caso negativo, passar para anuais enquanto mantiver o estado de imunossupressão.

Question 20

Protocolo de vacinação contra HPV.

Answer 20

• Meninas e meninos de 9 a 15 anos : 2 doses - 0 e 6 m.
• Homens e Mulheres > 15 anos : 3 doses - 0, 2 e 6 m.
• Imunossuprimidos : 3 doses - 0, 2 e 6 m.

Question 21

HPV e Colo uterino

1. O ácido acético tem afinidade por qual molécula celular?
2. O lugol tem afinidade por qual molécula celular?

Answer 21

1. Núcleo com grande quantidade de proteínas - replicação viral;
2. Citoplasma rico em glicogênio - células novas não possuem altas taxas de glicogênio.

Question 22

Lesões do tipo LSIL estão mais relacionas a qual tipo de HPV?

Answer 22

6 e 11.

Question 23

A neoplasia intraepitelial cervical é caracterizada pela perda de diferenciação e maturação da camada _______(basal/superficial) do epitélio escamoso.

Answer 23

Basal.

“de baixo para cima”

Question 24

V ou F?

NIC I não é considerada lesão precursora de Câncer de colo uterino.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

HPV e CA de colo uterino

ASC-US : Significado e protocolo de coleta?

Answer 25

• ACS-US : Células escamosas atípicas provavelmente não neoplásicas.
  
  • Se >30 anos : Repetir em 6 meses.
  • Se 25 a 29 anos : Repetir em 1 ano.
  • Se < 25 anos : repetir em 3 anos.
  • Se imunossupressão : Colposcopia.
  • Gestante : repetir em 3 anos.

Question 26

HPV e CA de colo uterino

ASC-H : Significado/interpretação e protocolo de coleta?

Answer 26

• ASC-H : Células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau.
  
  • Colposcopia em todos os casos.

*ASC-H - HSIL ⇢ NIC II / III.

Question 27

HPV e CA de colo uterino

Atipia epitelial cervical mais comum?

Causas? (2)

Answer 27

ACS-US.

1. Inflamações inespecíficas;
2. Atrofia epitelial pós-menopausa.

Question 28

HPV e CA de colo uterino

AGC : Significado/interpretação e protocolo de coleta?

Answer 28

• AGC : Células glandulares atípicas.
  
  • Colposcopia.
  • > 35 anos : Colposcopia + USGTV.

Question 29

HPV e CA de colo uterino

LSIL : Significado/interpretação e protocolo de coleta?

Answer 29

• LSIL : Lesão intraepitelial de baixo grau - infecção causada por HPV. Alta chance de regressão.
  
  • > 25 anos : Repetir em 6 m
  • < 25 anos : repetir em 3 anos/quando completar 3 anos.

Question 30

HPV e CA de colo uterino

HSIL : Significado/interpretação e protocolo de coleta?

Answer 30

• Lesão intraepitelial de alto grau - Conota infecção por HPV 16 ou 18.
  
  • Colposcopia - Caso alterada, prosseguir para biópsia excisional com exérese da ZT.
  • Se <25 anos - colposcopia.
  • Gestante : Biópsia. Caso NIC II/III, reavaliar 90 dias pós-parto.

Question 31

HPV e CA de colo uterino

NIC II/III - Tratamento? (3)

Answer 31

1. Conização;
2. CAF - Cirurgia de alta frequência;
3. Laser de CO2.