SOP Flashcards
Es la primera cause de oligo- anovulación crónica y esterilidad , se caracteriza por INFERTILIDAD, HIRSUTISMO, OBESIDAD, TRASTORNOS MENSTRUALES :
SX DE OVARIO POLIQUISTICO
fX DE RIESGO
sobrepeso y obesidad
recuerda que EL SOP es factor de riesgo para desarrollar DIABETES MELLITUS 2, SX METABÓLICO, CA DE ENDOMETRIO.
El cuadro clínico se caracteriza por :
Oligoamenorrea Esterilidad Hirsutismo Acné Anovulación Obesidad
Hallazgos en la EF:
Acantosis nigricans en nuca o ingle, hirsutismo, acné y alopecia.
Para el DX el GOLD ESTANDAR es:
Criterios NIH : ECOGRAFÍA PELVICA
*12 o más folículos que midan entre 2-9 mm de
diámetro
**volumen ovárico aumentado >10 ml
El SOP también es un dx de exclusión:
por esta razón se deberá solicitar siempre:
TIROTROPINA (hipo o hipertiroidismo)
PROLÁCTINA (hiperprolactinemia que inhibe la secreción pulsátil de GnRH )
TESTOSTERONA (tumor productor de hormonas)
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (neoplasia suprarrenal)
GONADOTRÓPINAS FSH Y LH (insuficiencia ovárica precoz , hipogonádismo hipogonadotrópico)
17- HIDROXIPROGESTERONA (produce hiprandrogenismo)
CORTISOL (sx de cushing )
A manera de escrutinio para el DX se solicitará EN AYUNAS Y DURANTE LOS PRIMEROS 7 DÍAS DEL CICLO:
Una relación LH /FSH >2.5 es caracteristico de SOP
- LH Y FSH en POOL: (3 muestras con 20 min de diferencia)
- PROLACTINA
- TESTOSTERONA TOTAL Y LIBRE
- DHEAS Y 17 HPO
Entre los fenómenos más importantes en esta patología será importante destacar que :
~~~El ovario contiene receptores para la insulina que al ser estimulados por (hiperinsulinemia) provoca hiperandrogenismo.
~~~La hipófisis contiene receptores de insulina que al ser estimulados incrementa la secreción de LH
~~~ La conversión periférica de andrógenos a estrona inhibe la secreción de FSH
~~~La hiperinsulinemia inhibe la producción de la proteína transportadora de hormonas sexuales , lo cual incrementa la TESTOSTERONA LIBRE .
TX DE PRIMERA LÍNEA:
DIETA Y EJERCICIO + PROGESTÁGENOS cada 3-4 meses para inducir hemorragia por deprivación.
Antiandrógenos para el tratamiento de HIRSUTISMO:
CIPROTERONA , ESPIRONOLACTONA,FINASTERIDA + ACO si se quiere prevenir emb
tx en pacientes con deseo de embarazo.
Inductores de ovulación: Citrato de clomifeno o tamoxifeno por 1 año
proedumed
Para CONFIRMAR dx de SOP:
NIIVELES SÉRICOS DE HORMONAS
ojo: la morfología poliquistica no establece por si solo el dx ya que pueden estar presentes en otro tipo de enfermedades.
