CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Flashcards
Definición de climaterio
Proceso en que una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva
Se extiende desde 2-8 años antes del inicio de la menopausia.
Sx Climatérico
es el conjunto de SIGNOS Y SÍNTOMAS que anteceden y siguen a la menopausia como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.
Trastornos menstruales, síntomas vasomotores : bochornos y sudoraciones, sequedad vaginal, prurito, fatiga, irritabilidad, disminución de la líbido, dispareunias, depresión, alteraciónes del sueño-
Menopausia
es el cese permanente de la menstruación, trás 12 meses CONSECUTIVOS DE AMENORREA sin otra patología.
Ocurre alrededor de los 49 años
GOLD estándar para DX
100% CLÍNICO
2da elección : FSH elevada- SÓLO ES ÚTIL en menopausia prematura o duda dx.
La evaluación integral de la mujer en etapa climatérica debe incluir :
Citología cervical, Perfil de lípidos, glucosa sérica, mastografía, usg pélvico, TSH sérica, EGO y densitometría ósea.
Tratamiento de PRIMERA LÍNEA:
TERAPIA HORMONAL (reduce sintomas en 75%)
*CON ÚTERO en etapa de transición :
Esquema combinado CÍCLICO CONTINUO (Secuenciales)
- SIN ÚTERO Terapia ESTROGÉNICA SIMPLE
- En etapa Posmenopausica : CONTINUOS COMBINADOS
Tx en caso de alergia o contraindicación:
TH TRANSDÉRMICA
pacientes con HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HEPATOPATÍA CRÓNICA.
En etapa de transcición de recomienda:
DIU como MPF
Riesgos de la terapia hormonal :
Hiperplasia endometrial Sangrado irregular CA MAMA (7 años de uso) Tromboembolismo venoso (1 año de uso)
cada cuanto tiempo se vigila a las pacientes ?
ANUAl …con mastografía y USG pélvico
La disminución de la actividad folicular o pérdida de la capacidad reproductiva de la mujer comienza a la edad de:
35-55 años
GPC : Los factores que más influyen en la edad de presentación de la menopausia son
Antecedentes heredofamiliares
Este fármaco se recomienda en mujeres POSMENOPAUSICAS, con sintomatología vasomotora moderada- severa y con disminución de la líbido
TIBOLONA 2.5 mg/día
menor riesgo de hiperplasia y ca endometrial
contraindicaciónes de la TH:
Cáncer hormonodependiente (endometrio y mama) sangrado uterino insuficiencia venosa insuficiencia hepática litiasis vesicular trombofilias dislipidemias ant de eventos trombóticos
ARM
pacientes jóvenes con Hipotiroidismo tienen riesgo de presentar:
menopausia precoz
Entre más jóven más graves los síntomas vasomotores
Para confirmar dx en estos casos: USG pélvico Para ver tamaño de los ovarios y grosor de la línea endometrial para ver si se puede estimular.
Caso clínico ..
femenina con depresión, sx vasomotor severo, disminución de estatura, con CA de mama en tratamiento con Tamoxifeno:
Recuerda el TAMOXIFENO es un antiestrógeno , por lo tanto reduce la función ovárica.
DX: MENOPAUSIA TEMPRANA SECUNDARIA
TX: BIFOSFONATOS+ TERAPIA NO HORMONAL por el cancer, + ASESORIA NUTRICIONAL
