INFERTILIDAD

Question 1

DEFINICIÓN Esterilidad primaria:

Answer 1

Incapacidad de lograr un embarazo después de tener relaciones sexuales regularmente, sin el uso de métodos anticonceptivos durante 1 año.

Question 2

Factores de riesgo:

Answer 2

Mujer > 35 años
Oligo amenorrea
Enf. uterina o de trompas
Endometriosis
Cx pélvica

Question 3

primer estudio que se debe evaluar en una pareja?

Answer 3

Espermograma (normal al menos 15 millones de espermas)

32% de espermas móviles es normal

Question 4

Es la incapacidad para conseguir una gestación espontánea tras la consecución previa de 1 embarazo:

Answer 4

ESTERILIDAD SECUNDARIA

Question 5

Incapacidad de lograr un recién nacido viable tras al menos haber logrado 2 embarazos consecutivos:

Answer 5

INFERTILIDAD

Question 6

Incapacidad de conseguir una gestación espontánea en un periodo de tiempo superior al de la media de la población:

Answer 6

SUBFERTILIDAD

Question 7

Causas más frecuentes de esterilidad en la mujer:

Las causas son 40% origen femenino
y 40% origen masculino

Answer 7

Alteraciónes

• TUBÁRICAS : Es la causa + frecuente. Debidas a secuelas de procesos infecciosos o inflamatorios como EIP, inf postaborto, inf puerperales.
• OVÁRICAS: endometriosis, tumores
• ANATÓMICAS: Adherencias uterinas, pólipos, miomas.
• MIGRACIÓN ESPERMÁTICA: endometritis, malformaciones, alteraciones del moco cervical etc.

Hay que realizar HISTEROSALPINGOGRAFÍA es la técnica de elección , informa acerca de (morfología de cavidad uterina y permeabilidad tubárica) .
detecta 65 % de las obstrucciones proximales

Question 8

causas masculinas de esterilidad:

Answer 8

varicocele, causa idiopática, insuficiencia testicular, criptorquidia, azoospermia , orquiepididimitis .

Question 9

entre las pruebas que se deben realizar obligatoriamente ante sospecha de esterilidad son:

Answer 9

hemograma, VSG, QS ,ORINA, grupo sanguíneo , RH
Serologías frente a rubéola , toxoplasmosis, VIH, Sifilis, hepaitis ByC.

USG transvaginal: Ya que informa acerca del útero de posibles malformaciones morfológicas, endometriosis, SOP.

Perfil hormonal: FSH, LH y ESTRADIOL. En la fase folicular (2-4 dia del ciclo) además de prolactina y TSH

Question 10

Con respecto a la fecundación in vitro debes saber que:

Answer 10

NO aumenta el riesgo de malformaciones congénitas.

pero SI aumenta la incidencia de embarazo ectópico o abortos.

Question 11

Es una complicación iatrogénica ocasionada por el uso de hormonas para la estimulación de la ovulación , desencadenada tras la administración de hCG.

Tiene una incidencia del 10%

Answer 11

SX DE HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA

SÍNTOMAS: náuseas , vómitos , distensión y dolor abdominal . El cuadro puede evolucionar y agravarse provocando fracaso renal , tromboembolismo venoso, SDRA.

TX: Conservador con descanso y terapia anticoagulante con heparina de bajo peso molecular.

Question 12

caso clinico arm
fem que tuvo menarca a los 15 años, sus ciclos son irregulares, tiene 1 año de intentar embarazo

Qué método se utiliza para evaluar la RESERVA OVÁRICA ?

Answer 12

HORMONA ANTIMULLERIANA

<0.4 ng/ml indica BAJA RESERVA OVÁRICA

Question 13

Qué valores de FSH Y ESTRADIOL indican baja reserva ovárica?

Answer 13

FSH >12

ESTRADIOL >60

Question 14

que tratamiento se indica en una mujer con baja reserva ovárica recuerda <0.4 ?

Answer 14

FERTILIZACIÓN IN VITRO con donación de óvulos

Question 15

Tx en pacientes menores de 30 años , que cuentan con histerosalpingografía y espermograma normal:

Answer 15

CITRATO DE CLOMIFENO

Es un antiestrógeno que actúa bloqueando los receptores hipotalámicos e hipofisarios , lo que a su vez estimula la secreción hipofisaria de FSH