ENDOMETRIOSIS (DISMENORREA SECUNDARIA) Flashcards
DEFINICIÓN :
Presencia endometrial funcional, glandular y estroma fuera de la cavidad uterina
PRINCIPALMENTE en: Ovarios y peritoneo pélvico
lo cuál induce una resp inflamatoria crónica.
su frecuencia en mujeres menopáusicas es de :
en mujeres infertiles tiene una prevalencia de : 20-50%
50%
Y en posmenopausicas 5%
TRIADA CLÁSICA
DISMENORREA
DISPAREUNIA 77-87%
INFERTILIDAD 30-50%
el crecimiento de las células endometriales podría estar bajo el control genético de :
HLA-B7
Este estudio solo detecta la presencia de endometriomas en cuyo caso se trataría de una endometriosis severa que requiere laparoscopía qx
Ultrasonido
Reservada para aquellos casos en que el abordaje qx esté contraindicado O se necesite establecer la presencia de un endometrioma que requiera tx qx:
RM
Los niveles de este marcador pueden estar elevados en la endometriosis sin embargo su uso clínico para establecer el dx es limitado no de recomienda:
CA 125
Para confirmar dx que se encuentra en el estudio histopatológico:
Epitelio Endometrial
Glándulas endometriales
Macrófagos con hemosiderina
Estándar de oro para confirmar dx:
LAPAROSCOPIA DX
Hallazgos en la exploración física:
DOLOR a la movilización del útero
Palpación ANEXIAL dolorosa
Fondo de saco INDURADO
Ante sospecha de Endometriosis con una paciente con dolor pélvico crónico el manejo es:
TX 1RA ELECCIÓN : iniciar AINES o ACO si no mejora?
Realizas LAPAROSCOPIA DX o terapeutica y (confirmar dx con toma de biopsia de las lesiónes)
Valorar uso de ANALÓGOS DE GnRH + “add back”
oooo Danazol por 3-6 meses
Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), en tratamientos superiores a 6 meses, las complicaciones están asociadas al riesgo de pérdida de masa ósea (osteoporosis) y en la aparición de sintomatología climatérica Por lo que se debe valorar la terapia:
La terapia “add back” que consiste en administrar estrógenos y progestágenos o tibolona.
Para evitar estos efectos adversos
Ante sospecha de endometriosis y MASA ANEXIAL el manejo es???
Realizar ULTRASONIDO TRANSVAGINAL Y MARCADORES TUMORALES.
si se sospecha endometrioma y mide >4 cm : TX QX
Hormonales utilizados en el manejo terapéutico de la endometriosis:
Recuerda son de 2DA ELECCIÓN
ACO DANAZOL GESTRINOMA GnRH MEDROXIPROGESTERONA INHIBIDORES DE AROMATASA: LETROZOLE DIU LEVONORGESTREL
ARM para el diagnóstico INICIAL ?
Ultrasonido vaginal
