INCONTINENCIA URINARIA EN LA MUJER Flashcards
Condición en la cuál las pérdidas involuntarias de orina representan un problema social e higiénico y son objetivamente demostrables.
gpc Definición de INC . URINARIA
Principales factores de riesgo para incontinencia son:
Multíparas producto macrosómico obesidad periódo expulsivo prolongado uso de fórceps menopausia con atrofia urogenital
En la evaluación inicial de la paciente con IC se debe descartar:
IVU
Prolápso de órganos pélvicos
Impactación fecal
Durante la evaluación clínica de la paciente se deberá clasificar de acuerdo a su sintomatología en:
IC DE ESFUERZO
IC DE URGENCIA
IC MIXTA
Para corroborar la pérdida de orina , se debe realizar esta maniobra en posición ginecológica:
Maniobra de valsalva , con la vejiga llena.
Se considera positiva si se observa pérdida de orina .
Se recomienda también realizar Tacto vaginal para descartar Tumoraciónes, Prolápso de órganos pélvicos, verificar tono del esfínter anal , busqueda de atrofia urogenital
Recomendaciones en el tx de la IC:
Evitar consumo de cafeína y tabaco
Mantener IMC <30
Tx de primera línea en mujeres con IC de URGENCIA O MIXTA??
ENTRENAMIENTO VESICAL por mínimo 6 SEMANAS (1 mes y medio )
objetivo: lograr micciones voluntarias cada 3-4 hrs
ES DECIR SE INDICA A LA PACIENTE QUE ORINE EN LAPSOS DE TIEMPO MÁS LARGO.
En qué consisten los ejercicios de piso pélvico O *rehabilitación del piso pélvico (ejercicios de KEGEL) ?
TX de PRIMERA LÍNEA en la IC DE ESFUERZO O MIXTA ?
Realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 15 seg , seguidos de relajación x 10 seg
En este tipo de IC se presentan escapes de orina al Toser, reír, cargar pesado:
IC de esfuerzo
Asociada al fuerte deseo de orinar, micción imperiosa:
IC de Urgencia
IVU recurrente:
> 3 episodios en 1 año
2 episodios en los últimos 6 meses
ENVIAR A 2DO NIVEL Si ya se dió tratamiento profiláctico y la recurrencia persiste.
GPC Es el único fármaco aprobado para el tratamiento de moderado a severo incontinencia por esfuerzo?
OJO: ES DE 2 ELECCION , SOLO CUANDO NO ES POSIBLEEL TX QX
DULOXETINA POR 4 SEM
Aunado a ejercicios de piso pélvico
TX farmacológico:
ANTIMUSCARÍNICOS (Oxibutinina, Tolterodina, Tropsiom y Propiverina)
Oxibutinina 5 mg c/ 12 hrs : mÁS EFECTOS ADVERSOS, puede considerarse tx de primera línea (vía transdérmica) pero no hay en méx.
Tx en la inc de urgencia cuando el entrenamiento vesical no ha sido efectivo, el fármaco debe ser administrado por 6 semanas para evaluar beneficios y efectos adversos.
