SOP

Question 1

Incidencia de SOP

Answer 1

3-7%

Question 2

Diagnóstico de SOP

Answer 2

2 de los siguientes

• oligovulación y/o anoovulación
• Datos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo
• Ecografía con ovario poliquistico

Question 3

Fisiopatología de SOP

Answer 3

Elevación de LH, por pulsos rápidos GnRH, y sobrestimulación de teca (hiperplasia tecal) y sobreproducción de andrógenos ováricos (androstenediona mayor que testosterona) + andrógenos suprarrenales. Los andrógenos circulantes se convierten en estrona, producción testosterona en tejido graso

Question 4

Síntoma más frecuente del SOP

Answer 4

Infertilidad, 70%

Question 5

Trastornos menstruales de SOP

Answer 5

Amenorrea, oligomenorrea y anoovulación

Question 6

Otras manifestaciones clínicas

Answer 6

Hirsutismo
Obesidad
Resistencia a la insulina
Acné o alopecia

Question 7

Ecografía clásica del SOP

Answer 7

Más de 12 folículos, de 2-9 mm y/o volumen ovárico >10 ml

Question 8

Características microscópicas del SOP

Answer 8

Engrosamiento y fibrosis de la albugínea
Granulosa poco desarrollada
Hiperplasia tecal interna

Question 9

Diagnóstico por laboratorio de SOP

Answer 9

LH aumentado (2-19 mIU/ml, valores normales al tercer día del ciclo)
FSH disminuida (3-20 mIU/ml, valor normal tercer día del ciclo)
LH/ FSH > 2.5
Aumento de andrógenos ováricos
Aumento de testosterona (>60 ng/dl) libre, DHEA y androsteriona, DHEAS (niveles de sulfato de dehidroepiandrosterona > 35 a 430 mcg/dL al tercer día del ciclo)
Disminución SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales, normal 40-120 nmol/L)
Aumento de estrona
Progesterona en fase lútea está ausente

Question 10

Diagnóstico diferencial

Answer 10

Hiperplasia suprarrenal congénita por 21 hidroxilasa

Question 11

¿Cómo identificar insulinoresistencia en SOP?

Answer 11

Prueba de tolerancia a la glucosa con 75 mg
HOMA > 2.5
QUICKI > 0.33

Question 12

Manejo inicial de SOP

Answer 12

Pérdida de peso, es la primera opción terapéutica

Question 13

Tratamiento para pacientes con SOP que no desean embarazarse

Answer 13

AOC a dosis bajas (etinilestradiol 20 mcg) + Antiandrogenos (ciproterona 2mg, espironolactona 100-200 mg/d cada 12h, finasterida 2.5 a 5 mg/d, flutamida 250 a 500 mg o 62.t a 250 mg)
+ Metformina 850 mg cada 8 hora

Question 14

Tratamiento pacientes con SOP que desean embarazarse

Answer 14

1. Citarto de clomifeno
2. Gonadotropinas
3. Destruccion ovarica parcial con laser

Question 15

Manejo de infertilidad en SOP

Answer 15

Citrato de clomifeno 50 a 150 mg (25 a 250 mg) por 5 días maximo 12 meses
Tamoxifeno 20 a 60 mg por 5 días. Máximo 12 meses
Clomifeno + AOC

Question 16

Riesgo de pacientes con SOP

Answer 16

Diabetes tipo 2
RCVascukae
Ca de endometrio 
Diabetes gestational 
Hipertensión inducida por embarazo
Preeclampsia
Partió pretermino