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Ginecología > Endometriosis > Flashcards

Endometriosis Flashcards

1
Q

¿Qué es endometriosis?

A

Presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de cavidad uterina

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Q

Factores de riesgo para endometriosis

A 
Edad fértil 
Ciclos menos de 21 días y sangrado menstrual abundante (>7 dias)
Nuliparidad
Menarca temprana 
Menopausia tardía
Malformaciones Müllerianas
Talla alta
IMC bajo
Alto consumo de grasas trans
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Q

Factores protectores en endometriosis

A 
Tabaco
Multiparidad
Periodos extensos de lactancia 
Menarca tardía 
Consumo de omega 3
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4
Q

Teoría más aceptada acerca de la endometriosis

A

Teoría de Sampson o menstruación retrógrada, en que se implanta tejido endometrial por transporte de células endometriales durante menstruación retrógrada a través de trompas de Falopio

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5
Q

Sitio más frecuente de endometriosis

A

Ovario

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6
Q

¿Quistes que se dan por tejido endometrial ectópico que responde en ovario durante la menstruación?

A

Quistes de chocolate

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7
Q

En frecuencia, después del ovario que localización sigue

A

Según GPC: Ligamento ancho posterior, ligamentos uterosacros, Ligamento ancho anterior, y sacó de Douglas
Según CTO; fondo de saxo anterior y posterior, ligamento ancho, ligamento uterosacro, utero, salpinges, Colón sigmoide y apéndice, ligamentos redondos

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8
Q

Manifestación clínica más característica de la endometriosis

A

Dolor pélvico, o dismenorrea progresiva mayor a 6 meses que no cede con AO

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9
Q

¿Qué alteraciones menstruales se asocian a endometriosis?

A

Menarca temprana, ciclos cortos y sangrado abundante

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10
Q

¿Como se relaciona la endometriosis con la infertilidad?

A

Ciclos anovulatorios con LH excesiva y retraso en el aumento de progesterona

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11
Q

¿Qué marcador se encuentra elevado en endometriosis ?

A

Ca 125 serico

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12
Q

¿Qué encontramos a la EF de la endometriosis?

A

Tacto bimanual dolor pélvico con utero fijo, ligamestros uterosacro dolorosos, y ovarios aumentados de tamaño

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13
Q

¿Con qué estudio se realiza el diagnóstico de certeza?

A

Laparoscopia, aspecto de quemadura de pólvora

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14
Q

Método diagnóstico de elección

A

Laparoscopia

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15
Q

Tratamiento de primera línea para endometriosis

A

Analgésicos AINES y anticonceptivos orales (estrógenos + progestenos)
DIU con levonorgestrel

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16
Q

Tratamiento farmacológico para endometriosis

A
  1. AINES y AOC (6 a 9 meses decidualización central)
  2. Análogos de GnRH subcutáneos por 6 meses estado hipoestrogénico
  3. Danazol hipoestrogenismo que favorece atrofia intestinal pero aumenta lípidos
  4. Gestrágenos(acetato de medroxiprogesterona): aumenta peso y hemorragia intramestrual pero induce atrofia endometrial
17
Q

Tratamiento quirúrgico de endometriosis

A
  1. Laparoscopia con ablación de la inervación uterina (de elección)
  2. Cirugía radical (HT con o sin salpingooforectomia)
  3. Neurectomia presacra
  4. Ablación de lesiones endometriósicas
18
Q

Tratamiento de elección de endometriosis

A

Laparoscopia con electrofulguración, escisión o vaporización con láser de las lesiones

19
Q

¿Como evitar recurrencias en casos severos?

A

En casos moderados o severos tratar con análogos de GnRH menos 4 meses, y después progesterona o ACO para disminuir la cantidad de ciclos menstruales

20
Q

¿Que otros objetivos tiene la laparoscopia?

A

Toma de biopsias, y citología de líquido peritoneal

21
Q

¿Cual es el objetivo de una laparoscopia para liberar adherencias.?

A

Retirar todos los implantes

Exploración cuidadosa de rectos sigmoides y apéndice y de ovarios

22
Q

¿Qué es el endometrioma?

A

Manifestación más agresiva de la enfermedad en la que el ovario pierde su tejido sano, y por tanto de ovocitos saludables con aumento FSH, disminución de LH y aparición temprana de menopausia

23
Q

¿Cual es el manejo del endometrioma?

A
  1. Supresión hipofisiaria con análogos de GnRH durante 40 a 60 días para disminuir el volumen del endometrioma
  2. Tratamiento quirúrgico
24
Q

¿Cual es el manejo de la endometriosis intestinal?

A
  1. Colonoscopia para determinar implantes
  2. Cirugía conservadora - vaporización con láser y liberación de adherencias
  3. Exploración completa de ID y de ileón
25
Q

¿Cual es el potencial precanceroso?

A

Menos 1%
Carcinoma endometroide ovárico
Carcinoma de células claras

Ginecología (18 decks)

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