Infertilidad Flashcards
Infertilidad:
Incapacidad de lograr el embarazo después de tener relaciones sin protección durante un año (< 35 años) y 6 meses (>35 años)
Esterilidad
Incapacidad definitiva, irreversible y absoluta para lograr un embarazo
Subfertilidad
Eficiencia reproductiva disminuida
Utilidad de la histerosalpingografía
Método de elección para confirmar permeabilidad tubárica
Valorar las malformaciones uterinas, y el factor tuboperitoneal. Antes debe descartarse Chlamydia
2 a 5 días después de la menstruación
Utilizar laparoscopias
Sospecha de endometriosis, EPI o embarazo ectópico
Utilidad de histeroscopia
Valoración de cavidad uterina
¿Que se identifica en el análisis seminal?
Abstinencia de eyaculación 2-3 días, analiza volumen(>15 ml), pH, viscosidad, concentración (>15 mill/ml), número total y aglutinación de espermatozoides, porcentaje de motilidad(40%)progresiva frontal(32%), presencia de células redondas y cantidad de leucocitos.
Si está alterado se repite en 3 meses
Causa más frecuente femenina de infertilidad
Alteraciones tubáricas (40%)
Causa más frecuente de alteración anatómica en factor femenino para infertilidad
Adherencias uterinas
Causas más frecuente de infertilidad con factor masculino
Varicocele, idiopática, insufiencia testicular, criptoorquidea, azoospermia, orquiepididimitis, alteraciones hipotalamicas
¿Qué se incluye en el perfil hormonal?
No en ciclo regulares
FSH, LH y estradiol en fase folicular (2 a 4 días del ciclo)
Progesterona al día 21-25
Prolactina, perfil tiroideo, glucosa e insulina
Valores normales del perfil hormonal
FSH 3- 9 mUi/ml LH 2-10 mUI/ml Estradiol 20-80 pg/ml Progesterona 5-20 ng/ml Prolactina 0-20 ng/ml TSH 0.25 - 2.5 mUI/ml
Tratamiento de infertilidad
- Clomifeno del 3 al 5 día por 5 días (+ metformina si SOP)
- Gonadotropinas, excluir a px con hiperprolactinrmia. Elección para px con hipogonadismo hipogonadotrófico
Tratamiento para mimosas causantes de infertilidad
< 3 cm o submucosos - míomectomia por histeroscopia
> 3 cm o subserosos - miomectomia por laparotomía
Causa más frecuente de disfunción ovárico generadora de infertilidad
SOP, obesidad, ganancia o pérdida de peso, ejercicio extremo
¿En quienes se utiliza prueba de reserva ovárica?
Mujeres > 35 años Con antecedentes de menopausia temprana Px con un ovario, cirugía ovárica, quimio o radioterapia Infertilidad de origen desconocido Antecedentes de baja respuesta Planificación FIV
Estudio más utilizado para método diagnóstico
USG transvaginal
Estudio con el que se puede valorar tamaño y forma uterina
Histerosalpingografia
Estudio con un alto valor predictive positivo y Negativo para Patologia intracavitaria
Histerosojografía
Estándar de oro para enfermedad intracavitaria
Histeroscopia
Estándar de oro para permeabilidad tubàrica
Laparoscopia con cromoperturbación
Síndrome de hiperestimulación ovárica
Respuesta ovárica elevada a la estimulación ovarica persistente
Causas de SHO (síndrome de hiperestimulación ovárica)
Hormonas para estimular ovulación y tras administraciones hCG
Clasificación de SHO
Temprano (3 a 7 días )
Tardío (12 a 17 días)
Tras administración hCG
FR de SHO
Joven
Alergia
Historia de SHO
Síntomas de SHO
Ascitis e incrementó ovarico
48 postadministración: nausea, vomito, distensión abdominal, dolor abdominal
Graves hasta Fracaso renal, tromboembolismo, SDRA
Tratamiento de SHO
Reposo relativo Hidratación Analgesia Antiemeticos SHO grave abordaje quirúrgico Evitar gestación
