Infertilidad

Question 1

Infertilidad:

Answer 1

Incapacidad de lograr el embarazo después de tener relaciones sin protección durante un año (< 35 años) y 6 meses (>35 años)

Question 2

Esterilidad

Answer 2

Incapacidad definitiva, irreversible y absoluta para lograr un embarazo

Question 3

Subfertilidad

Answer 3

Eficiencia reproductiva disminuida

Question 4

Utilidad de la histerosalpingografía

Answer 4

Método de elección para confirmar permeabilidad tubárica
Valorar las malformaciones uterinas, y el factor tuboperitoneal. Antes debe descartarse Chlamydia
2 a 5 días después de la menstruación

Question 5

Utilizar laparoscopias

Answer 5

Sospecha de endometriosis, EPI o embarazo ectópico

Question 6

Utilidad de histeroscopia

Answer 6

Valoración de cavidad uterina

Question 7

¿Que se identifica en el análisis seminal?

Answer 7

Abstinencia de eyaculación 2-3 días, analiza volumen(>15 ml), pH, viscosidad, concentración (>15 mill/ml), número total y aglutinación de espermatozoides, porcentaje de motilidad(40%)progresiva frontal(32%), presencia de células redondas y cantidad de leucocitos.

Si está alterado se repite en 3 meses

Question 8

Causa más frecuente femenina de infertilidad

Answer 8

Alteraciones tubáricas (40%)

Question 9

Causa más frecuente de alteración anatómica en factor femenino para infertilidad

Answer 9

Adherencias uterinas

Question 10

Causas más frecuente de infertilidad con factor masculino

Answer 10

Varicocele, idiopática, insufiencia testicular, criptoorquidea, azoospermia, orquiepididimitis, alteraciones hipotalamicas

Question 11

¿Qué se incluye en el perfil hormonal?

Answer 11

No en ciclo regulares
FSH, LH y estradiol en fase folicular (2 a 4 días del ciclo)
Progesterona al día 21-25
Prolactina, perfil tiroideo, glucosa e insulina

Question 12

Valores normales del perfil hormonal

Answer 12

FSH 3- 9 mUi/ml
LH 2-10 mUI/ml
Estradiol 20-80 pg/ml
Progesterona 5-20 ng/ml
Prolactina 0-20 ng/ml
TSH 0.25 - 2.5 mUI/ml

Question 13

Tratamiento de infertilidad

Answer 13

1. Clomifeno del 3 al 5 día por 5 días (+ metformina si SOP)
2. Gonadotropinas, excluir a px con hiperprolactinrmia. Elección para px con hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 14

Tratamiento para mimosas causantes de infertilidad

Answer 14

< 3 cm o submucosos - míomectomia por histeroscopia

> 3 cm o subserosos - miomectomia por laparotomía

Question 15

Causa más frecuente de disfunción ovárico generadora de infertilidad

Answer 15

SOP, obesidad, ganancia o pérdida de peso, ejercicio extremo

Question 16

¿En quienes se utiliza prueba de reserva ovárica?

Answer 16

Mujeres > 35 años
Con antecedentes de menopausia temprana
Px con un ovario, cirugía ovárica, quimio o radioterapia
Infertilidad de origen desconocido 
Antecedentes de baja respuesta
Planificación FIV

Question 17

Estudio más utilizado para método diagnóstico

Answer 17

USG transvaginal

Question 18

Estudio con el que se puede valorar tamaño y forma uterina

Answer 18

Histerosalpingografia

Question 19

Estudio con un alto valor predictive positivo y Negativo para Patologia intracavitaria

Answer 19

Histerosojografía

Question 20

Estándar de oro para enfermedad intracavitaria

Answer 20

Histeroscopia

Question 21

Estándar de oro para permeabilidad tubàrica

Answer 21

Laparoscopia con cromoperturbación

Question 22

Síndrome de hiperestimulación ovárica

Answer 22

Respuesta ovárica elevada a la estimulación ovarica persistente

Question 23

Causas de SHO (síndrome de hiperestimulación ovárica)

Answer 23

Hormonas para estimular ovulación y tras administraciones hCG

Question 24

Clasificación de SHO

Answer 24

Temprano (3 a 7 días )
Tardío (12 a 17 días)
Tras administración hCG

Question 25

FR de SHO

Answer 25

Joven
Alergia
Historia de SHO

Question 26

Síntomas de SHO

Answer 26

Ascitis e incrementó ovarico
48 postadministración: nausea, vomito, distensión abdominal, dolor abdominal
Graves hasta Fracaso renal, tromboembolismo, SDRA

Question 27

Tratamiento de SHO

Answer 27

Reposo relativo 
Hidratación 
Analgesia 
Antiemeticos
SHO grave abordaje quirúrgico 
Evitar gestación