SOP

Question 1

Cual es la definicion del SOP?

Answer 1

Cuadro con alteraciones endocrinas y metabolicas donde hay manifestaciones de hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y desarrollo folicular incompleto.

Question 2

Como se hace el dx del SOP?

Answer 2

Presencia de 2/3 criterios de diagnostico de Rotterdam:
1. Anovulacion cronica/ oligomenorreas

2. Hiperandrogenismo (clinico y laboratorio): elevacion de testosterona total y libre calculada y otros androgenos
3. Imagen ecografica (eco transvaginal) : > 10 foliculos de 2-9 mm o volumen ovarico > 10 mL

Question 3

Que cambio sufre la LH en el SOP?

Answer 3

Hay aumento de la LH en un 60% con inversion del cociente FSH/LH en mas del 90% de las mujeres con SOP pero medir los niveles de LH –> NO se considera dx

Question 4

Cuando sospecho de un SOP en el adolescente y con que hago el dx?

Answer 4

Sospecho cuando:
1. Demora en la menstruacion

2. Ciclos irregulares (oligomenorrea) o anovulacion
3. Hiperandrogenismo (hirsutismo)

Dx: eco abdominal si ya ha tenido almenos 8 menstruaciones

Question 5

Cuales son los sintomas mas comunes que encontramos en pacientes con SOP?

Answer 5

1. periodos infrecuentes, irregulares o prolongados
2. sangrado menstural abundante
3. Disfuncion ovulatoria: en ptes con ciclos regulares e irregulares (mas frecuente)
4. Obesidad central

Question 6

Cual es la diferencia entre SOP y ovario poliquistico?

Answer 6

SOP: tienen sintomatologia + hallazgos clinicos

Ovario poliquistico: sin sintomas pero al hacer eco se encuentra ovario de caracteristica poliquistica.

Question 7

En todas las pacientes que se sospecha SOP que paraclinico se manda para descartar patologia asociada y cual?

Answer 7

Riesgo de intolerancia a la glucosa y DM2:
1. Status glicemico
2. Glicemia- insulina pre y pos 75 g de glucosa

Question 8

Cuales son los examenes iniciales que solicito ante la sospecha de SOP?

Answer 8

Mandar los examenes cuando la pte tenga la menstruacion (2-5 dias) y remitir:
1. FSH-LH
2. Estradiol
3. testosterona libre
4. DHEA-S (sulfato de deshidroepiandrosterona)
5. Prolactina
6. TSH
7. Glucosa e insulina pre y post carga de 75 g

*Repetir cada año para seguimiento

Question 8

El SOP es factor de riesgo para que patologias?

Answer 8

1. Infertilidad
2. Acantosis nigricans: por aumento en cantidad de androgenos
3. Cancer endometrial (por la constante liberacion de estrogenos)
4. Complicaciones en embarazo
5. Alteraciones hepaticas
6. DM2
7. Riesgo CV
8. Riesgo metabolico
9. Apnea del sueño
10. Depresion

Question 8

En los casos en donde necesito mandar los paraclinicos iniciales pero la paciente no esta menstruando, que puedo formular?

Answer 8

Provera 1 tableta dia por 10 dias

Question 9

Cual es el tratamiento sintomatologico de eleccion para el SOP?

Answer 9

1. ACO combinados : NO quiere quedar embarazada, manejar adrogenismo
2. Quiere quedar embarazada:
   - IMC > 25, Metformina
   a) inositol + vit D, E (exelmyo)

Infertilidad: inductores de ovulacion
a) clomifeno (CG)
b) Letrozole
c) Gonadotropinas
d)Inseminacion intrauterina (IUI)
E) Fecundacion invitro (FIV)