CAMBIOS HEMATOLOGICOS

Question 1

Cuales son los 3 cambios hematologicos principales en el embarazo?

Answer 1

1. Volumen plasmatico
2. Recuento de celulas sanguineas (expansion del volumen sanguineo)
3. Hemostasia

Question 2

Que cambios sufre el volumen plasmatico (sanguineo) durante el embarazo y a partir de que momento?

Answer 2

1. Aumenta el volumen un 40-50%
2. El incremento plasmatico es mayor que el de los eritrocitos
3. Se gana entre 1100-1600 ml

A partir del 1er trimestre

Question 3

Que es la anemia fisiologica o dilucional del embarazo?

Answer 3

Disminucion leve en los niveles de Hb debido a una mayor expansion del volumen plasmatico en relacion con el aumento de la masa de globulos rojos. La dilucion de la sangre favorece la fluidez sanguinea.

Question 4

Cuando consideramos anemia en el embarazo segun la OMS y segun los trimestres del embarazo?

Answer 4

OMS: Hb/Htocrito = < 11/ 33%

1er y 3er trimestre: Hb/Htocrito < 11/ 33%
2do trimestre Hb/Htocrito < 10.5/ 32%

Question 5

Que cambios tendra el recuento de celulas sanguineas en el embarazo?

Answer 5

1. Aumento de globulos rojos
2. Leucocitosis
3. Neutrofilia
4. Trombocitopenia

Question 6

A partir de que semana de gestacion habra un aumento de globulos rojos? De cuanto es su elevacion?

Answer 6

Semana 8-10
Se eleva un 20-30% para el final del embarazo en mujeres que toman suplementos de hierro

Question 7

Que sucede con los requerimientos de hierro y acido folico durante el embarazo?

Answer 7

Hierro:
1. Se aumentan a 1,000 mg
2. En la segunda mitad del embarazo se genera un aumento de 6-7 mg/dia

Acido folico:
1. Aumento de 400-800 mcg

Question 8

Que cambios tendran los globulos blancos en el embarazo? Porque sucede este cambio?

Answer 8

1. Leucos de 9,000- 15,000 y durante el parto y 6 dias post. parto pueden aumentar hasta 29,000, luego se estabilizan
2. Monocitos sin cambios
3. Basofilos levemente disminuidos
4. Eosinofilos aumentados levemente

Sucede porque hay aumento en la circulacion de neutrofilos desde el segundo mes de embarazo

Question 9

Que cambios tendran las plaquetas en el embarazo?

Answer 9

1. Disminucion ligera de plaquetas pero se mantienen en rangos normales
2. Trombocitopenia gestacional: es leve y asintomatica, ocurre en el 3er trimestre y se resuelve post parto

Question 10

Que cambios habran en la hemostasia de la embarazada?

Answer 10

1. Estado pro trombotico: hay aumento de los factores de coagulacion y disminucion de la fibrinolisis lo que impide que se degrade fibrina y se favorezca el estado pro trombotico.

Question 11

Cuales son los cambios en las vias pro coagulantes y anticoaguantes?

Answer 11

1. Disminuye la proteina S anticoagulante
2. Disminuye un 20% los niveles de anticoagulante antitrombina
3. Aumentan un 20-200% los factores pro coagulantes
4. Aumentan la actividad de los inhibidores fibrinoliticos (TAF1, PAI-1, PAI-2)
5. Aumentan los productos de degradacion de la trombina (Dimero D, Monomeros de fibrina, fibrinopeptidos A y B)
6. Aumentan los productos de la fibrinolisis (plasminogeno, activador de plasminogeno tisular)
7. Aumenta la resistencia a la proteina C en el 2do y 3er trimestre

Question 12

En que tiempo se vuelven a estabilizar los cambios hematologicos despues del embarazo?

Answer 12

6-8 semanas post parto

Question 13

Ante que situaciones determino el uso de heparinas y aspirina?

Answer 13

1. Trombofilias (todas)
2. Antecedentes de eventos tromboticos previos
3. Obesidad
4. Condiciones morbidas