PLACENTA: DESARROLLO Y FISIOLOGIA

Question 1

Cuales son las consecuencias de que la placenta se integre al mecanismo cardiovascular?

Answer 1

1. Disminucion de la resistencia vascular periferica
2. Elevacion del gasto cardiaco a expensas de eyeccion sistolica

Question 2

Que son los cotiledones y cual es su funcion?

Answer 2

Cotiledones: muchos vasos
Funcion: reciben la circulacion que entra, se anclan a las arterias espirales y vierten el contenido sanguineo

Question 3

Que son los lagos placentarios y cual es su funcion?

Answer 3

Piscinas que se forman donde estan las arterias de la madre, tienen vellosidades corionicas y permiten por difusion pasar sustancias a los vasos fetales.

Question 4

Porque una mujer en embarazo no menstrua?

Answer 4

Los estrogenos y progestagenos se producen en altas cantidades en la placenta lo que hace que haya un feedback negativo en el eje y se frena la produccion de FSH y LH –> NO se estimulan los ovarios, se quedan quiescentes y no estimularan el endometrio.

Question 5

Que es el corion, de que esta compuesto y cuales son sus funciones?

Answer 5

Corion: es la membrana externa que esta compuesta por trofoblastos y mesodermo extra embrionario

Funcion:
1. Anclaje de venas y arterias del feto
2. Sosten de vellosidades

Question 6

Que son los trofoblastos? De que estan compuestos ?

Answer 6

Trofoblasto: es la envoltura externa que cubre al embrion

Tiene 2 capas:
1. Citotrofoblasto: tiene epitelio plano estratificado que rodea al feto
2. Sincitiotrofoblasto: produce enzimas para separar los puentes intercelulares de las celulas endometriales.

Question 7

Quienes forman las vellosidades corionicas primarias?

Answer 7

Sincitiotrofoblasto en la parte externa y un nucleo de citotrofoblasto

Question 8

Cual es la diferencia entre las vellosidades primarias, secundarias y terciarias?

Answer 8

Diferencia entra primarias y secundarias: en las secundarias ya aparece el mesodermo extraembrionario a recubrirlas, en las primarias NO.

Diferencia entra secundarias y terciarias: en el terciario ya surgen a partir del mesodermo los vasos sanguineos embrionarios razon por la cual ya hay intercambio gaseoso y de nutrientes, en las secundarias solo hay mesodermo SIN vasos

Question 9

Cuantas capas tiene el corion y cuales son sus funciones?

Answer 9

2 capas:
1. Corion frondoso: son vellosidades corionicas que cubren la superficie del corion e invaden el endometrio

2. Corion liso: rodea el embrion y el amnios

Question 10

Cuales son los tipos de deciduas?

Answer 10

Decidua basal : endometrio modificado (cuando el basal se modifica) tiene funciones endocrinas e inmunologicas, entra en contacto directamente la placenta

Decidua parietal: cubre la cavidad uterina en su totalidad

Decidua capsular: es transitoria, subsiste mientras el embrion crece y llena la totalidad de la cavidad, despues desaparece

Question 11

Hasta donde llega la placenta?

Answer 11

No debe atravesar la decidua basal, debe llegar hasta una lamina histologica llamada de “Nitaush” que marca el limite hasta donde el sincitotrofoblasto avanza.

Question 12

Al 4to mes cuales son los dos componentes de la placenta que encontramos y por que estan conformados?

Answer 12

Porcion fetal: formado por el corion frondoso y rodeada por la lamina corionica

Porcion materna: constituida por la decidua basal y rodeada por la lamina decidual

Question 13

Quien produce la proteina plasmatica asociada al embarazo (PAPPA)? Cual es su funcion? Que uso tiene la PAPPA?

Answer 13

Producida por el sincitiotrofoblasto

Funcion: inhibe la elastasa para que el trofoblasto no pase el endometrio

Sirve para dx de riesgo de alteraciones geneticas en especial los fetos con cromosopatias 13,18,21 u otros

Question 14

Quien produce el lactogeno placentario? Cual es su funcion ? Cuando se alcanza sus maximos niveles en el embarazo? Con que patologia se relaciona?

Answer 14

Producida por el sincitiotrofoblasto velloso

Funcion: genera resistencia a la insulina haciendo que el nivel en la sangre materna se mantenga durante mas tiempo y le llega suficiente al feto (ayuda al crecimiento fetal) , es diabetogenica.

Maxima produccion en el 2do trimestre del embarazo

Relacionada a la DM gestacional

Question 15

Cuales son las 3 fuentes principales para alimentar el feto?

Answer 15

1. Glucosa
2. Aminoacidos
3. Acidos grasos libres

Question 16

Porque se favorecen las infecciones en el ultimo trimestre ?

Answer 16

Porque las 4 capas se adelgazan y se vuelven mas debiles con el fin de favorecer el intercambio con el feto pero es mas propenso a infecciones

Capas (externa a interna):
1. Sincitiotrofoblasto
2. Citotrofoblasto
3. Mesodermo somatico
4. Endotelio capilar

Question 17

Con que metodo se puede medir la circulacion placentaria y fetal?

Answer 17

Eco doppler desde la 14 semana transvaginal y despues de la semana 20 es trans abdominal

Question 18

Cuando en un doppler encontramos un notch o escotadura que nos indica?

Answer 18

Desde el primer semestre ya marcaria que hay riesgo de HTA en el embarazo y que la cirulacion de la placenta no es adecuada

Question 19

Que paraclinicos me ayudan a determinar si la paciente va a hacer pre eclampsia o no?

Answer 19

1. Medida de la arteria uterina
2. Doppler
3. Factor de tirosina quinasa libre (sFLT1) alto
4. Factor de crecimiento angiogenico placentario (PIGF) bajo

Question 20

A partir de que semana podemos hacer dx de aneuploidias? Con que paraclinicos lo hacemos y que nos indica si estan altos o bajos?

Answer 20

Semana 11

Pedimos la PAPPA y la fraccion B de la hCG

PAPPA bajo: Trisomias, parto prematuro, RCIU, Hemorragias en 2-3 trimestre

fraccion B de la hCG baja: Trisomia 18 y 13
fraccion B de la hCG alta: trisomia 21