MASAS Y CA.OVARIO

Question 1

En que patología pensamos cuando es de origen peritoneal? Cuando la sospechamos?

Answer 1

Colecciones (sanguíneas, serosas, purulentas, seropurulentas) : sospechamos cuando la paciente fue operada recientemente

Question 2

En que patologías pensamos cuando hay un origen intestinal?

Answer 2

Distensión gaseosa del intestino (colon irritable)
Bolos fecales
Lesiones cancerosas del TGI
Lesiones infecciones (apendicitis, plastron o absceso apendicular)

Question 3

Cuáles son las características de las masas en los ovarios ? Cuales son los síntomas ? Como se hace el dx definitivo?

Answer 3

-características: La mayoría son benignos y asintomáticos , son quistes funcionales

Síntomas:
-Dolor pélvico: si aparece con la menstruación, con qué mejora, si se irradia, test de EVA (1-10)
- Dispareunia
- Polaquiuria
- Retención urinaria: si tiene incontinencia o retención urinaria, ya que puede haber una masa que
comprime la vejiga que puede causar los síntomas.
- Estreñimiento

Dx : biopsia o cirugía y se lleva para patología (ya sea benigno o maligno)

Question 4

Que ayudas dx pedimos ante la sospecha de una masa ovarica?

Answer 4

1. Eco TV Doppler con imagen de flujo : en pacientes que han tenido relaciones sexuales, nos fijamos en si se reportan alteraciones a nivel de la pared del quiste o tumor, el índice de resistencia y pulsatilidad.
2. Eco transabdominal: en pacientes que no han tenido relaciones sexuales
3. Marcadores tumorales: se piden ante una lesión compleja .
4. TAC simple y contrastado : cuando se hizo EF y no se encontraron hallazgos sugestivos
5. RMN simple y contrastada : siempre pedir Cr
6. Laparoscopia

Question 5

Cuales son las caracteristicas de lesiones con potencial maligno por ecografia?

Answer 5

-Tamaño > 8 cm (lo normal es < 5)
- > 5 cm = riesgo de torsion de ovario
-Capsula gruesa
-Septos gruesos
-Componentes solidos
-Excrecencias papilares
-Bilateral
-Ascitis
-Indice de pulsatilidad reducido
-Intestino aglutinado

Question 6

Cuales son los dos grandes grupos de marcadores tumorales?

Answer 6

Que los marcadores esten (+) no quiere decir que la paciente tenga cancer

1. Anticuerpos monoclonales
   -CA-125 : Valor normal < 35 u/mL
   -CA-15.3
   -CA-19.9
2. Antigenos oncofetales
   -Antigeno carcinoembrionario (ACE)
   -Alfafetoproteina (AFP)
   -Gonadotropina corionica humana fraccion beta
   -Deshidrogenasa lactica

Question 7

Cuales son las masas benignas de la trompa de falopio?

Answer 7

1. Hidrosalpinx: liquido en la trompa
2. Torsion de la trompa
3. Quistes paratubaricos: mesonefricas, paramesonefricas, hiatide de morgagni, inclusiones mesoteliales

Question 8

Que caracteristicas tiene un teratoma y un disgerminoma?

Answer 8

Teratoma: siempre se debe hacer biopsia por congelacion
-Pelo
-Area necrotica
-Hueso y dientes
-Altera los marcadores tumorales
-En eco: calcio, lesion con grasa

Disgerminoma:
-Solido e irregular
-Parte necrotica
-Puede alterar marcadores tumorales
-En eco: solido, irregular, de pared gruesa

Question 9

Cuales son los tumores epiteliales y cuales son sus caracteristicas?

Answer 9

Cistoadenoma: benigno
-En eco: paredes delgadas
-Paredes y septos delgados
-No tiene areas de necrosis
-Hay neo vascularizacion
-Contenido liquido (agua)
-Indice de pulsatilidad y resistencia aumentado

Adenocarcinoma: maligno
-Irregular
-Paredes gruesas
-Areas solidas y necroticas
-Vasos prominentes y gruesos
-Indice de pulsatilidad y reistencia disminuido