NODULO, TELORREA, MASTALGIA

Question 1

Cuales son las causas de consulta mas frecuentes de mas a menos?

Answer 1

1. Mastodinia
2. Telorrea
3. Nodulo mamario

Question 2

Cual es el nodulo mamario mas comun y en que edades se presenta?

Answer 2

Fibroadenoma, se presenta entre los 13-30 años

Question 3

Como se definen los tumores bifasicos y cuales entran en esta categoria?

Answer 3

Bifasicos: fibroadenoma, cistosarcoma filodes

def: tumores que comprometen 2 tejidos histologicos de la mama (epitelial y estromal)

Question 4

Cuales son las caracteristicas del fibroadenoma, su edad de presentacion y como es su dx?

Answer 4

Caracteristicas:
- Crecimiento lento
-No se adhiere a piel o planos profundos
-Indoloros, fibrosos, duros, redondos/ovalados, multilobulados
-En eco: nodulo hipoecoico con bordes bien definidos

Edad de presentacion: 13-30 años

Dx: BACAF (biopsia)

Question 5

Cuales son las caracteristicas del cistosarcoma filodes, su edad de presentacion y cual seria el tto?

Answer 5

Caracteristicas:
- Crecimiento rapido ( 1-2 meses)
-Patron en hoja
-Indoloros, fibrosos, duros, redondos,UNICOS O MULTILOBULADOS

Edad de presentacion: 40-50 años

Tratamiento: Cx

Question 6

Cual es la excepcion a la regla del fibroadenoma?

Answer 6

El fibroadenoma gigante juvenil: 1-2 años presentan crecimiento excesivo de la masa en las mamas

Question 7

Cuales son las caracteristicas de los quistes mamarios? Cual es su edad de presentacion?

Answer 7

Caracteristicas:
-Nodulo bien definido, unico o multiple, fluctua segun el ciclo menstrual
-Consistencia liquida
- Al aspirar el quiste el liquido se vera turbio (amarillosos/verde/cafe)
-Asociado a mastalgia continua o premenstrual con dolor de tipo ardor que se irradia al brazo

Edad de presentacion: 20-40 años

Question 8

Cuales son las caracteristicas de la necrosis grasa? Como se realiza el dx?

Answer 8

Caracteristicas:
-Nodulo blando, bordes mal definidos, redondo/ovalado
-Antecedente de trauma o golpe en la mama
-Acompañado de cambios en la piel (eritema)

Dx: Eco, mamografia, BACAF (confirmatorio/definitivo)

Question 9

Cuales son las caracteristicas del papiloma intraductal? Cual es su edad de presentacion? Como se hace el dx?

Answer 9

Caracteristicas:
-Secrecion sanguinolenta
-Rara vez se presenta con nodulos pero podria

Edad de presentacion: < 40 años

Dx: Citologia/Biopsia

Question 10

Cuales son las caracteristicas del galactocele? Cual es su causa? Como se diagnostica y estos metodos que nos mostrarian en sus hallazgos?

Answer 10

Caracteristicas:
-Quiste/Nodulo lacteo pequeño, firme, a tension, en cuadrantes superiores detras de la areola

Causa: sobredistension de los conductos galactoforos en periodo de embarazo o lactancia

Dx:
- Eco: masa anecoica
-Mamografia: imagen radiolucida

Question 11

Cuales son las caracteristicas del lipoma mamario? Como se hace el dx?

Answer 11

caracteristicas:
-Nodulo de consistencia blanda, redondo/ovalado
-Asintomatico

Dx:
-Sospecha–> Eco
- Dx definitivo–> BACAF

Question 12

Cuales son los tumores benignos de la mama?

Answer 12

1. Papiloma intraductal
2. Fibroadenoma
3. Tumor filodes
4. Ectasia ductal

Question 13

Cual es la diferencia entre las lesiones malignas y los quistes mamarios?

Answer 13

Lesiones malignas: nodulos solidos de contornos IRREGULARES, mal delimitados, ESTRELLADOS O ESPICULADOS

Quistes mamarios: nodulos de bordes BIEN DEFINIDOS, anecoicos (negros) o hipocoicos sin ecos internos (nada al interior)

Question 14

Cual es la recomendacion del colegio americano de radiologos con respecto a la mamografia?

Answer 14

Hacer mamografia de rastreo de cancer a los 35 años y a partir de los 40 cada años

Question 15

Cual es el algoritmo de manejo que recomienda la asociacion americana de gineco obstetricia para el enfoque de nodulo mamario en pacientes < 35 años?

Answer 15

Question 16

Cual es el algoritmo de manejo que recomienda la asociacion americana de gineco obstetricia en pacientes > 30 años?

Answer 16

Question 17

Como se diferencia la telorrea patologica de la fisiologica?

Answer 17

Patologica: unilateral, espontanea, sanguinolenta, serosa o clara o asociada a una masa

Fisiologica: bilateral, asociado a estimulo del pezon, involucra multiples ductos, amarilla grisacea/negra/cafe

Question 18

Cual es el algoritmo dx de la telorrea?

Answer 18

Question 19

Cuales son los grupos de medicamentos asociados a galactorrea?

Answer 19

1. Antihipertensivos
2. Gastrointestinales
3. Hormonas
4. Opiodes
5. Psiquiatricos

Question 20

Cuales son las caracteristicas de la mastalgia ciclica y no ciclica?

Answer 20

Ciclica (en relacion con el ciclo menstual):
- Bilateral y difusa
-Irradiacion a la axila
- Afecta actividad sexual, fisica y social

No ciclica (no tiene relacion con el ciclo menstrual):
-Unilateral o focal
-Asociada a medicamentos

Question 21

Cual es el enfoque terapeutico de la mastalgia?

Answer 21

Question 22

Cual es la dosis del Danazol? Que efectos adversos tiene y cuales son sus contraindicaciones?

Answer 22

Danazol:
-Dosis: 200 mg/dia, disminuir a 100 mg/dia cuando los sintomas mejoren
-EA: Efectos androgenicos
-Contraindicaciones: embarazo, lactancia, antecedente de enf.tromboembolica

Question 23

Cual es la dosis del tamoxifeno? Cuales son sus efectos adversos?

Answer 23

Tamoxifeno:
-Dosis: 10mg/dia
-EA: efectos antiestrogenicos, TEV, Cancer de endometrio, teratogenico

Question 24

Cual es el AINE topico de eleccion en la mastalgia?

Answer 24

Diclofenaco