INFECCIONES URINARIAS

Question 1

Como se clasifican las infecciones urinarias?

Answer 1

Bacteriuria asintomatica: no sintomas+ piuria

Bacteriuria sintomatica:
-Cistitis: infeccion del tracto urinario inferior (vejiga), frecuencia y urgencia urinaria, disuria o dolor supra pubico

-Pielonefritis: infeccion del tracto urinaria alto (parenquima y pelvis renal), disuria asociada a fiebre, escalofrios, malester general y dolor en fosas renales,

Aumenta el riesgo de desarrollar ttornos HTA, anemia, sepsis

Question 2

Cuales son los factores de riesgo para desarrollar una IVU?

Answer 2

Otras:
-Anomalias de la via urinaria
-Depilacion intima
-Primigestante
-Tabaquismo
-Uso de protectores intimos

Question 3

Porque las gestantes son mas susceptibles a contraer bacteriuria?

Answer 3

1. La progesterona ocasiona: disminucion del tono, aumento del estasis urinario y reflujo uterovesical
2. El aumento fisiologico de la TFG: provoca glucosuria y alcalinizacion de la orina
3. Cambios morfologicos: hay compresion del utero sobre el 1/3 inferior del ureter, la pelvis renal y los ureteres se dilatan, se almacena residuo post-miccional

Question 4

Cuales son los agentes etiologicos de la infeccion urinaria?

Answer 4

Gram negativos:
-E. COLI
-P.mirabillis
-Klebsiella
-Citrobacter
-Enterobacter
-P.aeruginosa

Gram positivos:
-ESTAFILOCOCO COAGULASA (-)
-Enterococo
-Streptococo del grupo B
-S. aureus

Question 5

Como se hace el dx de una infeccion urinaria?

Answer 5

GOLDSTANDAR: Urocultivo
Otro: Uroanalisis con esterasa leucocitaria y nitritos positivos

1. Recoleccion de la muestra de orina de la mitad del chorro: recuento de > 100.000 UFC x ml de orina
2. Muestras de orina por sonda: aislamiento de 1 especie bacteriana + > 100 UFC x ml de orina

Question 6

Cual es el tratamiento de la bacteriuria asintomatica?

Answer 6

1. Nitrofurantoina 100mg c/ 6h x 5-7 dias, si es monohidrato es cada 12h
2. Fosfomicina 3 gr unica dosis
3. Cefalexina 500 mg c/6h x 5-7 dias
4. Ampi-sulbactam 1.5 g c/12h x 5-7 dias
5. Amoxi-clavulanato 500/125 mg c/12h x 5-7 dias

Otros: Betalactamicos, Metronidazol, Vancomicina, Clindamicina

Question 7

Cual es el tto empirico intrahospitalario para pielonefritis aguda?

Answer 7

-Ceftriaxona 1-2 g IV c/12h
-Ampi+ genta 1g IV c/6h + 160 mg IM/Dia
-Cefazolina+ Genta 1-2g IV c/8h + 160 mg IM/Dia

Question 8

Cual es el tto de la bacteriuria recurrente o persistente?

Answer 8

Recurrente: > 2 episodios
Persistente: sigue la misma bacteria en los controles

-Nitrofurantoina 100mg/dia al acostarse
-Fosfomicina 3g dosis c/7-10 dias
-Cefalexina 250 mg/dia

Question 9

Con que paraclinico hacemos seguimiento a la bacteriuria asintomatica y sintomatica y al cuanto tiempo de haber empezado el tto?

Answer 9

Seguimiento: Urocultivo
Bacteriuria asintomatica: 1 mes post tto
Bacteriuria sintomatica : 10 dias post tto y luego mensual

Question 10

Como se hace el tamizaje de la IVU en el embarazo?

Answer 10

1. Urocultivo en 1era visita prenatal o entre la semana 12-16
2. Si el urocultivo inicial es (-) : NO se recomienda repetirlo a excepcion de que tenga ITUS recurrentes o anomalias del tracto urinario