SOP Flashcards
Es un trastorno heterogéneo con signos y síntomas de exceso de producción de andrógenos y anovulación.
Síndrome de ovario poliquístico
¿Qué riesgo general genera el SOP?
Alteraciones metabólicas, infertilidad, complicaciones obstétricas, cáncer de endometrio
¿Cuánto aumenta el riesgo al tener una madre o hermana con SOP?
30-50%
Causas de SOP
- Genética: genes, cambios epigenéticos
- Alteración en las gonadotrofinas
- Detención de la maduración folicular
¿Cómo se genera la resistencia a la insulina en el SOP?
- Alteraciones en las vías de señalización
- Hiperinsulinemia
- Producción de citocinas inflamatorias por el tejido adiposo
¿Por qué hay hiperandrogenismo en el SOP?
- Incremento en la producción de andrógenos por células de la teca
- Hiperinsulinismo inhibe la producción de la SHBG
Tipos de SOP
- Clásico
- Ovulatorio
- Fenotipo no hiperandrogénico
Manifestaciones de hiperandrogenismo
- Hirsutismo
- Acné
- Alopecia
- Seborrea
Manifestaciones de oligo-ovulación
- Disfunción menstrual
- Baja fertilidad
- Hiperplasia endometrial
Manifestaciones de PCOM o menstruación disfuncional
Síndrome de ovario hiperestimulado
Alteraciones metabólicas en SOP
- Diabetes mellitus
- Intolerancia a la glucosa
- Obesidad
Tipos de morbilidades a largo plazo al tener SOP
- En el embarazo
- Enfermedad cardiovascular
- Cáncer de endometrio
¿Qué riesgos hay si hay embarazo al tener SOP?
- Preeclampsia
- Parto pretérmino
- Diabetes gestacional
Criterios de diagnóstico para SOP
- Hiperandrogenismo
- Mofología de ovario poliquístico
- Oligo-anovulación
Debe haber 2 de 3
¿Qué significa la morfología de ovario poliquístico?
12 o más folículos de 2-9 mm o un volumen ovárico >10 ml
¿Qué es la oligoanovulación?
Ciclo menstrual <21 días o >35 días
¿Qué se debe de excluir en el diagnóstico de SOP?
- Alteraciones tiroideas
- Hiperprolactinemia
- Hiperplasia adrenal congénita no clásica
- Tumores secretores de andrógenos
Estudios que se deben pedir para SOP
- Medición de testosterona total: límite de 45 ng/dl
- Test de tolerancia a la glucosa
- Perfil de lípidos
Metas de tratamiento para SOP
- Mejorar el hiperandrogenismo
- Tratamiento síndrome metabólico
- Prevención de hiperplasia endometrial
- Anticoncepción o inducción a ovulación acorde a deseo de la paciente
¿Qué cambios en el estilo de vida se deben de hacer?
- Actividad física de intensidad moderada-vigorosa, 30 minutos al día
- Dieta hipocalórica en pacientes con sobrepeso u obesidad
Meta: Reducción 5-10% del peso
Ovulación: 50% Normalización ciclos menstruales: 60%
Primera línea de tratamiento para las manifestaciones de hiperandrogenismo y las alteraciones menstruales
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos orales que se usan para tratamiento
- Progestágeno: suprime los niveles de LH
- Estrógeno: aumenta niveles de SHBG
Fármacos que son anticonceptivos orales
- Norgestrel
- Levonorgestrel
- Nortindrona
Precauciones y riesgos de anticonceptivos orales
- Precaución: pacientes con obesidad y mayores de 40 años
- Riesgo: enfermedad tromboembólica
¿Cuándo se usan antiandrógenos?
En caso de falla con manejo de anticonceptivos orales (ACO) al usarlos 6 meses
Antiandrógenos
- Espironolactona
- Finasterida
- Flutamida
Se recomienda en pacientes con DM2 o intolerancia a la glucosa, pero no de primera línea
Metformina
¿Qué se usa para inducir la ovulación?
- Citrato de clomifeno
- Letrozol
