Obesidad

Question 1

Factores de riesgo para obesidad

Answer 1

• Factores in útero: obesidad materna, DMG
• Ganancia de peso edad adulta: desbalance energético
• Ganancia de peso en el embarazo
• Menopausia
• Factores nutricionales
• Sedentarismo
• Patrones del sueño
• Fármacos

Question 2

Es una enfermedad crónica y progresiva, que se asocia a un aumento de morbi-mortalidad que es clasificada acorde al IMC

Answer 2

Obesidad

Question 3

IMC que define la obesidad

Answer 3

> 30

Question 4

Tasa de ingesta energética – tasa de gasto energético= ?

Answer 4

Almacenamiento de energía

Question 5

¿En qué se divide el gasto energético?

Answer 5

1. Energía para metabolismo basal
2. Energía para actividad física
3. Efecto térmico de alimentos

Question 6

Hormona que es secretada por el tejido adiposo y tiene efecto en saciedad al actuar en el núcleo arcuato de hipotálamo

Answer 6

Leptina

Question 7

Hormona asociada con la cantidad de tejido adiposo

Answer 7

Leptina

Question 8

Hormona que estimula el apetito e inhibe las células productoras de POMC

Answer 8

Neuropéptido Y/AGRP

Question 9

Hormona de la saciedad

Answer 9

Serotonina

Question 10

Hormona involucrada en la saciedad y gasto energético

Answer 10

Estrógenos

Question 11

Péptido secretada en estómago y activa neuronas NPY/AGRP

Answer 11

Grelina

Question 12

Hormona producina por células L del intestino y receptores en el núcleo del tracto solitario

Answer 12

GLP1

Question 13

Hormona con producción en íleon y colon con localización NTS, núcleo dorsal del vago

Answer 13

Péptido YY

Question 14

Factores genéticos de la obesidad

Answer 14

• Riesgo 25 a 50%
• Poligénica (mayoría) o monogénica: MC4R

Question 15

Causas de obesidad por epigenética

Answer 15

• Desnutrición materna en el primer trimestre
• Obesidad materna

Question 16

Alteraciones en la microbiota por la obesidad

Answer 16

• La fermentación de la fibra produce ácidos grasos de cadena corta aumenta la secreción de GLP1
• Obesidad: alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta

Question 17

Factores socio-económicos de la obesidad

Answer 17

Los productos de bajo costo tienen alto contenido calórico

Question 18

Clasificación de IMC

Answer 18

• Normopeso: 18.5-24.9
• Sobrepeso: 25-29.9
• Obesidad grado I: 30-34.9
• Obesidad II: 35- 39.9
• Obesidad III 40-49-9
• Obesidad IV 50-59.9
• Obesidad V: >60

Question 19

Manejo cuando no hay factores de riesgo y sin limitación funcional

De la clasificación de Edmonton

Answer 19

Orientación nutricional y actividad física

Question 20

Manejo cuando hay factores de riesgo subclínicos y limitación leve

De la clasificación de Edmonton

Answer 20

Dieta y ejercicio

Question 21

Manejo cuando hay enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada

De la clasificación de Edmonton

Answer 21

Tratamiento integral con todas las opciones

Question 22

Manejo cuando hay daño a órgano blanco y compromiso funcional severo

De la clasificación de Edmonton

Answer 22

Tratamiento que incluya todas las opciones

Question 23

Manejo cuando hay discapacidad severa

De la clasificación de Edmonton

Answer 23

Tratamiento agresivo si es viable, manejo paliativa

Question 24

Tratamiento no farmacológico para la obesidad

Answer 24

• Nutrición
• Ejercicio
• Manejo psicológico

Question 25

Déficit calórico para hombres y mujeres

Answer 25

* Mujeres: 1200-1500 calorías * Hombres: 1500-1800 calorías

Question 26

Tipos de dietas

Answer 26

* Baja en grasas * Baja en CHO * Muy baja en CHO * Muy baja en calorías <800 calorías * Ayuno intermitente

Question 27

Características del tratamiento con ejercicio

Answer 27

* 300 minutos por semana * Solo causa pérdida modesta de peso * Es mejor con dieta * Importante para mantener pérdida de peso

Question 28

Beneficios del ejercicio

Answer 28

* Mejoría control glucémico y sensibilidad a insulina * Impacto en cifras de tensión arterial * Menor riesgo de eventos coronarios

Question 29

¿Cuándo es indicado el tratamiento farmacológico?

Answer 29

* IMC >27 + comorbilidades * IMC >30

Question 30

Metas del manejo farmacológico

Answer 30

* Pérdida del 5% del peso a 3 meses * Mejorar comorbilidades

Question 31

Fármacos más comunmente usados

Answer 31

* Orlistat * Fentermina/ topiramato * Naltrexona/Bupropion * Liraglutida * Semaglutida * Tirzepatida * Fentermina

Question 32

Orlistast MA, dosis, eficacia, efectos adversos y contraindicaciones

Answer 32

* MA: Inhibición de lipasa con lo que disminuye la absorción de grasas * Dosis: 120 mg cada 8 horas * Eficacia: pérdida de 5 a 10 kg * EA: Heces grasa, urgencia fecal, spotting grasa, flatulencias, disminuye absorción vitamina A, D, E y K, cristales oxalato * Contraindicaciones: Embarazo, malabsorción

Question 32

Mecanismo de acción de fentermina/topiramato y eficacia

Answer 32

Agonista adrenérgico Disminución apetito Eficacia: pérdida de 8 a 10 kg

Question 33

Fármacos análogos de GLP1 | Con eficacia

Answer 33

* Semaglutida * Tirzepatida | Pérdida de 15 a 20 kg

Question 34

Indicaciones de cirugía bariátrica

Answer 34

* Edad 18-55 años * Fracaso a manejo conservador * Estabilidad psicológica * Compromiso

Question 35

Técnicas para cirugía

Answer 35

* Gastroplastia vertical * Banda gástrica * Bypass gástrico * Derivación biliopancreática

Question 36

Técnicas restrictivas

Answer 36

* Gastroplastia vertical * Banda gástrica

Question 37

Técnicas malabsotirvas

Answer 37

* Bypass gástrico * Derivación biliopancreática

Question 37

Técnica en donde hay reservorio gástrico con asa alimentaria y biliopancreática con la inconvencia de síndrome de Dumpling. | Pérdida de peso de 60 a 75%

Answer 37

Bypass gástrico

Question 38

Técnica con resección gástrica con Y de roux y cruce duodenal y con el inconveniente malabsorción y úlcera marginal | Pérdida de peso de 70 a 85%

Answer 38

Derivación biliopancreática

Question 39

Técnica basada en confeccionar un reservorio de 30 ml vertical y colocar banda y puede haber vómitos frecuentes y recuperación de peso a largo plazo. | Pérdida de peso de 50%

Answer 39

Gastroplastia vertical

Question 40

Técnica basado en colocación de una banda alrededor del fundus y causa vómito y es fácil de sabotear. | Pérdida de peso de 50%

Answer 40

Banda gástrica

Question 41

¿De qué deficiencias se debe cuidar?

Answer 41

Vitamina B1, B12, D, A, E, K, ácido fólico, hierro, zinc y cobre