Sono Flashcards
1
Q
Diferença entre sono e coma.
A
Sono é reversível
2
Q
Percentagem do tempo que passamos na cama que devemos passar a dormir (eficiência do sono)
A
95%
3
Q
Pacemaker interno do sono
A
Núcleo supraquiasmático
4
Q
Quanto tempo é um ciclo de sono?
A
90 minutos
5
Q
Uma noite de 6-9 horars tem quantos ciclos de sono?
A
4 a 5
6
Q
Como se altera o período REM e NREM ao longo de cada ciclo?
A
A cada ciclo, o REM aumenta e NREM diminui.
7
Q
Tipo de patologia de sono que acontece principalmente na primeira metade da noite
A
NREM
8
Q
Tipo de patologia de sono que acontece principalmente na segunda metade da noite
A
REM
9
Q
População que começa a dormir na fase REM
A
RN e pessoas com Narcolepsia
10
Q
Fase N1
A
Sonolência - facilmente somos despertados
11
Q
Fase N2
A
Sono profundo, permite descansar e produz cortisol e GH
12
Q
Quantas fases tem o NREM?
A
3
13
Q
O que carateriza o sono REM?
A
Sonho intenso
Atonia muscular
14
Q
Músculos não atónicos em REM
A
Faríngeos
Respiratórios
Extraoculares
15
Q
Exame goldstandard para doença do sono
A
Polissonografia
16
Q
O que é uma polissonografia?
A
EEG \+ EletroOculoGrama \+ EMG
17
Q
Indicações para polissonografia
A
Alterações da respiração no sono
Narcolepsia
Parassónias violentas
Perturbações do movimento durante o sono
18
Q
CI para polissonografia
A
Sínd Pernas Irrequietas Parassónias não complicadas Doenças pulmonares Insónia Alterações do ciclo circadiano
19
Q
O que é a insónia?
A
Dificuldade em adormecer ou manter o sono
20
Q
Percentagem de pessoas com insónia
A
35%
21
Q
População que tem mais insónia
A
Mulheres e idosos
22
Q
Insónia aguda
A
< 3 meses
23
Q
A insónia aguda associa-se muito a…
A
Factores stressantes
24
Q
Insónia crónica
A
> 3 meses, pelo menos 3x por semana
25
Insónia psicopatológica
O estímulo externo gera ansiedade, que persiste após remoção do estímulo. Ir para a cama passa a ser um estímulo para não dormir.
26
O estímulo externo gera ansiedade, que persiste após remoção do estímulo. Ir para a cama passa a ser um estímulo para não dormir.
Insónia psicopatológica
27
Pessoas que se queixam de insónia desde crianças
Insónia idiopática
28
Insónia idiopática
Pessoas que se queixam de insónia desde crianças
29
Insónia que resulta de perceção alterada de sono
Insónia paradoxal
30
Doentes que se queixam de não dormir há anos
Insónia paradoxal
31
Polissonografia no doente com insónia paradoxal
Normal
32
1ª linha na insónia
Higiene do sono
33
Medidas de higiene do sono
Dormir sem luz
Horários regulares
Sem cafeína ou alcool
34
2ª linha na insónia
Tratamento cognitivo-comportamental ou farmacológico (igualmente eficazes)
35
Técnica de privação de sono no tratamento cognitivo comportamental
Aconselhar a pessoa a estar na cama apenas 6 horas e levantar-se independentemente do resultado
36
Fármaco que deve ser usado em primeiro lugar para tratar a insónia em Portugal
Zolpidem (evitar BZD)
37
O Zolpidem é particularmente útil para que insónias?
Agudas (< 3 meses) e iniciais (pouco eficaz na terminal)
38
Duração de ação do Zolpidem
Curta, por isso é que é pouco eficaz na insónia terminal
39
Alternativa a Zolpidem
Melatonina de Longa Duração (usar em pessoas com > 55 anos)
40
Última linha farmacológica na insónia
BZD
41
Como deve ser a toma crónica de BZD para insónia?
Períodos curtos de toma intercalados com paragens,
42
O que causa síndrome do sono insuficiente?
Privação voluntária
43
Doente tem sono que não é eficaz, está constantemente a ser despertado
Fragmentação do sono
44
Principal causa de fragmentação do sono
SAOS;
| Apneia central;
45
Doenças que causam alteração do mecanismo de vigília
Narcolepsia
Hipersónia idiopática
Hipersónia recorrente
Hipersónia pós-traumática
46
Teste standard para narcolepsia
Teste de latências múltiplas do sono - quanto tempo demora a adormecer?
47
O teste de latências múltiplas do sono consiste em...
Pedir ao doente para dormir 20 minutos e medir o tempo de latência do sono (até adormecer)
48
Uma pessoa com narcolepsia/hipersónia demora quanto tempo a adormecer?
Menos de 5 minutos (normal - mais de 10 min)
49
Critérios de SAOS
Apneias > 10 segundos
| >5x por hora
50
SAOS é frequente em...
Homens obesos
51
Fármaco que relaxa a musculatura faríngea e pode dar SAOS
BZDs
52
Por que motivo a SAOS está associada a maior risco CV?
Porque está associado a HTA
53
Método de diagnóstico de SAOS
Polissonografia
54
País com mais narcolepsia
Japão (0,05 a 0,07%)
55
Idade de diagnóstico de narcolepsia
15-35 anos
56
Doente adormece nas situações mais inesperadas
Narcolepsia
57
Hipersónia associada a lesão hipotalâmica autoimune
Narcolepsia
58
Défice hormonal em narcolepsia
Orexina
59
Perda súbita do tónus muscular em resposta a estímulo emocional (rir, fúria, tristeza), durante segundos a minutos, sem perda de consciência.
Cataplexia
60
Cataplexia
Perda súbita do tónus muscular em resposta a estímulo emocional (rir, fúria, tristeza), durante segundos a minutos, sem perda de consciência.
61
A cataplexia é muito sugestiva de...
Narcolepsia
62
Forma mais típica de cataplexia
O doente ri e perde o tónus dos mastigadores
63
Sintomas muito associados a narcolepsia
```
Cataplexia
Fragmentação do sono
Paralisia do sono
Alucinações
Sonolência diurna excessiva
```
64
```
Cataplexia
Fragmentação do sono
Paralisia do sono
Alucinações
Sonolência diurna excessiva
```
Narcolepsia
65
A paralisia do sono acontece quando...
Acordamos na fase REM
66
As alucinações da narcolepsia acontecem principalmente...
Ao adormecer e acordar
67
Na narcolepsia, os doentes tendem a adormecer a cada...
2 horas.
| Estes episódios são repentinos e irresistíveis
68
Síndrome de Klein-Levin
Hipersónia recorrente
69
Doenças que dão sonolência diurna excessiva
```
Narcolepsia
Hipersónia idiopática
SAOS
Privação de sono
Klein-Levin
```
70
Diagnóstico de narcolepsia
Clínica + TMLS (latência < 5 min e sleep onset REM)
71
Fármaco usado na fragmentação do sono da narcolepsia
Oxibato de sódio
72
Fármaco usado na sonolência diurna excessiva
Modafinil (metilfenidato e anfetaminas são alternativas)
73
Tratamento de cataplexia
```
ISRS
ou
Antidepressivos tricíclicos
ou
Venlafaxina
```
74
Tratamento da paralisia do sono
```
ISRS
ou
Antidepressivos tricíclicos
ou
Venlafaxina
```
75
Tratamento na narcolepsia
Oxibato de sódio + Modafinil + ISRS
76
Sonolência diurna excessiva que surge na adolescência faz suspeitar de...
Hipersónia idiopática
77
Tratamento da Hipersónia Idiopática
Modafinil
78
Clínica de Síndrome de Klein-Levin
```
Crises de hipersónia
Discurso confuso
Desorientação
Megafagia
Hipersexualidade
Irritabilidade
Depressão
Sintomas meníngeos
```
79
Inputs de ritmo circadiano
Luz e horário social
80
Distúrbio circadiano em que o sono só começa horas depois do desejável
Atraso de fase
81
Atraso de fase
Distúrbio circadiano em que o sono só começa horas depois do desejável
82
Doentes adormecem às 18-19 horas e acordam muito cedo
Avanço de fase
83
Avanço de fase
Doentes adormecem às 18-19 horas e acordam muito cedo
84
Ritmo circadiano típico dos cegos dura...
25 horas
85
Ritmo sono-vigília irregular
Pessoas que dormem as 8h espalhadas pelas 24h sem ritmo definido.
86
O ritmo sono-vigília irregular é particularmente comum em...
Dementes
87
Parassónia
Alteração do comportamento com características desagradáveis durante o sono (podem ser do sono NREM ou do sono REM).
88
Parassónia do sono mais comum
Sonambulismo
89
Parassónias do sono NREM
Sonambulismo
Estados confusionais (acorda confuso)
Terrores noturnos
90
Terrores noturnos
A pessoa acorda com um ativação autonómica muito marcada e sensação de medo muito intensa.
As pessoas não se recordam dos terrores noturnos.
91
Parassónias REM mais comuns
Pesadelos
| Paralisia do sono
92
As parassónias são mais comuns em...
Crianças
93
Tratamento de parassónias
Se muito aflitivas!
| Clonazepam
94
Parassónia sugestiva de sinucleopatia
Aumento do tónus muscular durante o sono REM
95
O síndrome das pernas irrequietas causa mais sintomas em que fase do dia?
Ao fim do dia
96
Causa de insónia que pode estar associada a anemia ferropénica
Síndrome das pernas irrequietas (se tratar a anemia, o síndrome desaparece!)
97
Para além da anemia ferropénica, qual é a outra causa bem conhecida de síndrome das pernas irrequietas?
Disfunção dopaminérgica
98
Tratamentos do síndrome das pernas irrequietas
```
Correção do ferro
ou
Ropinirol
ou
Pramipexol
ou
Rotigotina
```
