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Sono Flashcards

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1
Q

Diferença entre sono e coma.

A

Sono é reversível

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Q

Percentagem do tempo que passamos na cama que devemos passar a dormir (eficiência do sono)

A

95%

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3
Q

Pacemaker interno do sono

A

Núcleo supraquiasmático

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4
Q

Quanto tempo é um ciclo de sono?

A

90 minutos

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5
Q

Uma noite de 6-9 horars tem quantos ciclos de sono?

A

4 a 5

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6
Q

Como se altera o período REM e NREM ao longo de cada ciclo?

A

A cada ciclo, o REM aumenta e NREM diminui.

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7
Q

Tipo de patologia de sono que acontece principalmente na primeira metade da noite

A

NREM

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8
Q

Tipo de patologia de sono que acontece principalmente na segunda metade da noite

A

REM

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9
Q

População que começa a dormir na fase REM

A

RN e pessoas com Narcolepsia

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10
Q

Fase N1

A

Sonolência - facilmente somos despertados

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11
Q

Fase N2

A

Sono profundo, permite descansar e produz cortisol e GH

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12
Q

Quantas fases tem o NREM?

A

3

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13
Q

O que carateriza o sono REM?

A

Sonho intenso

Atonia muscular

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14
Q

Músculos não atónicos em REM

A

Faríngeos
Respiratórios
Extraoculares

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15
Q

Exame goldstandard para doença do sono

A

Polissonografia

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16
Q

O que é uma polissonografia?

A 
EEG
\+
EletroOculoGrama
\+
EMG
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17
Q

Indicações para polissonografia

A

Alterações da respiração no sono
Narcolepsia
Parassónias violentas
Perturbações do movimento durante o sono

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18
Q

CI para polissonografia

A 
Sínd Pernas Irrequietas
Parassónias não complicadas
Doenças pulmonares
Insónia
Alterações do ciclo circadiano
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19
Q

O que é a insónia?

A

Dificuldade em adormecer ou manter o sono

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20
Q

Percentagem de pessoas com insónia

A

35%

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21
Q

População que tem mais insónia

A

Mulheres e idosos

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22
Q

Insónia aguda

A

< 3 meses

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23
Q

A insónia aguda associa-se muito a…

A

Factores stressantes

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24
Q

Insónia crónica

A

> 3 meses, pelo menos 3x por semana

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25
Q

Insónia psicopatológica

A

O estímulo externo gera ansiedade, que persiste após remoção do estímulo. Ir para a cama passa a ser um estímulo para não dormir.

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26
Q

O estímulo externo gera ansiedade, que persiste após remoção do estímulo. Ir para a cama passa a ser um estímulo para não dormir.

A

Insónia psicopatológica

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27
Q

Pessoas que se queixam de insónia desde crianças

A

Insónia idiopática

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28
Q

Insónia idiopática

A

Pessoas que se queixam de insónia desde crianças

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29
Q

Insónia que resulta de perceção alterada de sono

A

Insónia paradoxal

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30
Q

Doentes que se queixam de não dormir há anos

A

Insónia paradoxal

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31
Q

Polissonografia no doente com insónia paradoxal

A

Normal

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32
Q

1ª linha na insónia

A

Higiene do sono

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33
Q

Medidas de higiene do sono

A

Dormir sem luz
Horários regulares
Sem cafeína ou alcool

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34
Q

2ª linha na insónia

A

Tratamento cognitivo-comportamental ou farmacológico (igualmente eficazes)

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35
Q

Técnica de privação de sono no tratamento cognitivo comportamental

A

Aconselhar a pessoa a estar na cama apenas 6 horas e levantar-se independentemente do resultado

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36
Q

Fármaco que deve ser usado em primeiro lugar para tratar a insónia em Portugal

A

Zolpidem (evitar BZD)

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37
Q

O Zolpidem é particularmente útil para que insónias?

A

Agudas (< 3 meses) e iniciais (pouco eficaz na terminal)

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38
Q

Duração de ação do Zolpidem

A

Curta, por isso é que é pouco eficaz na insónia terminal

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39
Q

Alternativa a Zolpidem

A

Melatonina de Longa Duração (usar em pessoas com > 55 anos)

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40
Q

Última linha farmacológica na insónia

A

BZD

41
Q

Como deve ser a toma crónica de BZD para insónia?

A

Períodos curtos de toma intercalados com paragens,

42
Q

O que causa síndrome do sono insuficiente?

A

Privação voluntária

43
Q

Doente tem sono que não é eficaz, está constantemente a ser despertado

A

Fragmentação do sono

44
Q

Principal causa de fragmentação do sono

A

SAOS;

Apneia central;

45
Q

Doenças que causam alteração do mecanismo de vigília

A

Narcolepsia
Hipersónia idiopática
Hipersónia recorrente
Hipersónia pós-traumática

46
Q

Teste standard para narcolepsia

A

Teste de latências múltiplas do sono - quanto tempo demora a adormecer?

47
Q

O teste de latências múltiplas do sono consiste em…

A

Pedir ao doente para dormir 20 minutos e medir o tempo de latência do sono (até adormecer)

48
Q

Uma pessoa com narcolepsia/hipersónia demora quanto tempo a adormecer?

A

Menos de 5 minutos (normal - mais de 10 min)

49
Q

Critérios de SAOS

A

Apneias > 10 segundos

>5x por hora

50
Q

SAOS é frequente em…

A

Homens obesos

51
Q

Fármaco que relaxa a musculatura faríngea e pode dar SAOS

A

BZDs

52
Q

Por que motivo a SAOS está associada a maior risco CV?

A

Porque está associado a HTA

53
Q

Método de diagnóstico de SAOS

A

Polissonografia

54
Q

País com mais narcolepsia

A

Japão (0,05 a 0,07%)

55
Q

Idade de diagnóstico de narcolepsia

A

15-35 anos

56
Q

Doente adormece nas situações mais inesperadas

A

Narcolepsia

57
Q

Hipersónia associada a lesão hipotalâmica autoimune

A

Narcolepsia

58
Q

Défice hormonal em narcolepsia

A

Orexina

59
Q

Perda súbita do tónus muscular em resposta a estímulo emocional (rir, fúria, tristeza), durante segundos a minutos, sem perda de consciência.

A

Cataplexia

60
Q

Cataplexia

A

Perda súbita do tónus muscular em resposta a estímulo emocional (rir, fúria, tristeza), durante segundos a minutos, sem perda de consciência.

61
Q

A cataplexia é muito sugestiva de…

A

Narcolepsia

62
Q

Forma mais típica de cataplexia

A

O doente ri e perde o tónus dos mastigadores

63
Q

Sintomas muito associados a narcolepsia

A 
Cataplexia
Fragmentação do sono
Paralisia do sono
Alucinações
Sonolência diurna excessiva
64
Q 
Cataplexia
Fragmentação do sono
Paralisia do sono
Alucinações
Sonolência diurna excessiva
A

Narcolepsia

65
Q

A paralisia do sono acontece quando…

A

Acordamos na fase REM

66
Q

As alucinações da narcolepsia acontecem principalmente…

A

Ao adormecer e acordar

67
Q

Na narcolepsia, os doentes tendem a adormecer a cada…

A

2 horas.

Estes episódios são repentinos e irresistíveis

68
Q

Síndrome de Klein-Levin

A

Hipersónia recorrente

69
Q

Doenças que dão sonolência diurna excessiva

A 
Narcolepsia
Hipersónia idiopática
SAOS
Privação de sono
Klein-Levin
70
Q

Diagnóstico de narcolepsia

A

Clínica + TMLS (latência < 5 min e sleep onset REM)

71
Q

Fármaco usado na fragmentação do sono da narcolepsia

A

Oxibato de sódio

72
Q

Fármaco usado na sonolência diurna excessiva

A

Modafinil (metilfenidato e anfetaminas são alternativas)

73
Q

Tratamento de cataplexia

A 
ISRS
ou
Antidepressivos tricíclicos
ou
Venlafaxina
74
Q

Tratamento da paralisia do sono

A 
ISRS
ou
Antidepressivos tricíclicos
ou
Venlafaxina
75
Q

Tratamento na narcolepsia

A

Oxibato de sódio + Modafinil + ISRS

76
Q

Sonolência diurna excessiva que surge na adolescência faz suspeitar de…

A

Hipersónia idiopática

77
Q

Tratamento da Hipersónia Idiopática

A

Modafinil

78
Q

Clínica de Síndrome de Klein-Levin

A 
Crises de hipersónia
Discurso confuso
Desorientação
Megafagia
Hipersexualidade
Irritabilidade
Depressão
Sintomas meníngeos
79
Q

Inputs de ritmo circadiano

A

Luz e horário social

80
Q

Distúrbio circadiano em que o sono só começa horas depois do desejável

A

Atraso de fase

81
Q

Atraso de fase

A

Distúrbio circadiano em que o sono só começa horas depois do desejável

82
Q

Doentes adormecem às 18-19 horas e acordam muito cedo

A

Avanço de fase

83
Q

Avanço de fase

A

Doentes adormecem às 18-19 horas e acordam muito cedo

84
Q

Ritmo circadiano típico dos cegos dura…

A

25 horas

85
Q

Ritmo sono-vigília irregular

A

Pessoas que dormem as 8h espalhadas pelas 24h sem ritmo definido.

86
Q

O ritmo sono-vigília irregular é particularmente comum em…

A

Dementes

87
Q

Parassónia

A

Alteração do comportamento com características desagradáveis durante o sono (podem ser do sono NREM ou do sono REM).

88
Q

Parassónia do sono mais comum

A

Sonambulismo

89
Q

Parassónias do sono NREM

A

Sonambulismo
Estados confusionais (acorda confuso)
Terrores noturnos

90
Q

Terrores noturnos

A

A pessoa acorda com um ativação autonómica muito marcada e sensação de medo muito intensa.
As pessoas não se recordam dos terrores noturnos.

91
Q

Parassónias REM mais comuns

A

Pesadelos

Paralisia do sono

92
Q

As parassónias são mais comuns em…

A

Crianças

93
Q

Tratamento de parassónias

A

Se muito aflitivas!

Clonazepam

94
Q

Parassónia sugestiva de sinucleopatia

A

Aumento do tónus muscular durante o sono REM

95
Q

O síndrome das pernas irrequietas causa mais sintomas em que fase do dia?

A

Ao fim do dia

96
Q

Causa de insónia que pode estar associada a anemia ferropénica

A

Síndrome das pernas irrequietas (se tratar a anemia, o síndrome desaparece!)

97
Q

Para além da anemia ferropénica, qual é a outra causa bem conhecida de síndrome das pernas irrequietas?

A

Disfunção dopaminérgica

98
Q

Tratamentos do síndrome das pernas irrequietas

A 
Correção do ferro
ou
Ropinirol
ou
Pramipexol
ou
Rotigotina

Neuro 101 (11 decks)

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