Demência Flashcards
1
Q
Termo correto para “Demência”
A
Perturbação Cognitiva Major
2
Q
Perturbação cognitiva major
A
Alteração do estado cognitivo em relação a um estado prévio, com impacto nas AVDs.
3
Q
Perturbação cognitiva ligeira
A
Declínio cognitivo relativamente a um estado prévio mas sem impacto nas AVDs.
4
Q
Diferença entre perturbação cognitiva ligeira e perturbação cognitiva major
A
A ligeira não tem impacto nas AVDs e a major tem.
5
Q
Percentagem de doentes com perturbação cognitiva minor que evolui para perturbação cognitiva major
A
10%
6
Q
Na pessoa jovem com queixas subjetivas de memória, devo desconfiar de…
A
Ansiedade ou depressão
7
Q
Causas potencialmente tratáveis de demência
A
Hidrocefalia de pressão normal LOE Défice de B12 Hipotiroidismo Neurossífilis Intoxicação crónica
8
Q
Quais são as 3 demências mais frequentes?
A
Alzheimer
Vascular
Corpos de Lewy
9
Q
Percentagem de pessoas com mais de 65 anos que tem Alzheimer
A
15%
10
Q
Percentagem de pessoas com mais de 85 anos que têm Alzheimer
A
45%
11
Q
Território do SNC particularmente afetado no Alzheimer
A
Lobos temporais - região perihipocampal
12
Q
Principal sintoma de Alzheimer
A
Perda de memória
13
Q
Achados histológicos de Alzheimer
A
Placas senis (beta amilóide extra-celular) Emaranhados neurofibrilares (tau)
14
Q
Placas senis são…
A
Beta-amilóide extracelular.
Encontrado no Alzheimer
15
Q
Emaranhados neurofibrilares são…
A
Proteína tau intracelular.
Encontrado no Alzheimer.
16
Q
Como correlaciono a histologia com o grau da doença em Alzheimer?
A
Quanto maior a extensão de emaranhados neurofibrilares, maior o grau de demência.
17
Q
Proteínas associadas a Alzheimer hereditário
A
APP (proteína percursora do amiloide)
PS1 (presenilina 1)
PS2 (presenilina 2)
18
Q
APP, PS1 e PS2 são proteínas que sugerem…
A
Alzheimer hereditário
19
Q
Onset de Alzheimer hereditário
A
30-60 anos.
20
Q
De acordo com a hipótese colinérgica do Alzheimer, existe degeneração de que núcleos?
A
Núcleo de Meynert
Núcleo septal
21
Q
Factores de risco para Alzheimer
A
Idade
Sexo feminino
ApoE4
22
Q
Critérios de diagnóstico para Alzheimer
A
Alteração da memória \+ Distúrbio de linguagem OU Apraxia OU Agnosia OU Disfunção executiva \+ Agravamento relativo a estado prévio
23
Q
Alteração da memória \+ Distúrbio de linguagem OU Apraxia OU Agnosia OU Disfunção executiva \+ Agravamento relativo a estado prévio
A
Critérios de Alzheimer
24
Q
Na forma típica de Alzheimer, predomina…
A
Amnésia
25
Doente que tem alterações do discurso e só depois de memória, provavelmente tem...
Alzheimer atípico - Afasia logopénica progressiva
26
Doente que tem alterações visuais secundárias e só depois de memória, provavlmente tem...
Alzheimer atípico - Atrofia cortical posterior
27
Formas de Alzheimer atípico frequentes
Afasia logopénica progressiva
Atrofia cortical posterior
Variante frontal
28
Reflexos primitivos no Alzheimer
Presentes
29
Marcha de Alzheimer
Passos pequenos, lentos, baralhados, postura fletida de base alargada com dificuldade no iniciar da marcha. Rigidez e bradicinésia.
30
Marcadores no LCR de Alzheimer
Amiloide beta 43
Tau
Fosfo-tau
31
Classes de fármacos que tratam o Alzheimer e reduzem a taxa de internamento
Inibidores da colinesterase
| Antagonistas NMDA
32
Inibidores da colinesterase usados no Alzheimer
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
33
Antagonistas NMDA usados no Alzheimer
Memantina
34
Após quanto tempo morre uma pessoa com Alzheimer?
5-10 anos após diagnóstico
35
Causas de morte mais relacionadas com Alzheimer
Infeção
| Inanição
36
Formas de demência vascular
```
Doença de grandes vasos
Enfartes estratégicos
Doença de Binswanger
Encefalopatia hipóxica isquémica
Doença hemorrágica
```
37
Em que locais é que um enfarte estratégico pode levar a demência?
Tálamo
Hipocampo
Gânglios da base
38
Doença de Binswanger
Doença de pequenos vasos
39
Causas genéticas de demência vascular
Angiopatia amiloide cerebral
| Arteriopatia cerebral
40
Ao contrário do Alzheimer, a demência vascular apresenta um padrão do território...
Subcortical (sem alteração da linguagem, visão ou memória)
41
Principal demência que afeta o território subcortical
Demência vascular
42
Grandes marcas clínicas da demência vascular
```
Incapacidade executiva (planeamento)
Lentificação
```
43
Demência associada a incontinência urinária precoce
Demência vascular
44
A incontinência emocional é típica de que demência?
Demência vascular
45
Clínica da paralisia pseudobulbar
Incapacidade de controlar movimentos faciais como a mastigação e a fala, disartria e disfagia
46
Demência associada a paralisia pseudobulbar
Demência vascular
47
O exame neurológico de um doente com demência vascular revela...
Hiperreflexia
| Resposta cutâneoplantar extensora.
48
Padrão de evolução da demência de grandes vasos
AVCs sucessivos com pioria em escada
49
NINDS-AIREN
Critérios de demência vascular
50
Como é que diagnostico demência vascular?
```
Demência (memória e 2 outros domínios cognitivos)
+
Doença cerebrovascular (EO/TC/RM)
+
Início até 3 meses após AVC
```
51
Até quanto tempo surgem os sinais de demência vascular após um AVC?
Até 3 meses
52
Demência que surge até 3 meses após um AVC
Vascular
53
No doente com demência vascular, devo excluir...
```
Êmbolos cardíacos
Policitémia
Trombocitose
Vasculite cerebral
Neurossífilis
```
54
Tratamento da demência vascular
```
Controlo de HTA
Anticoagulação
Antiagregação
Estatinas
Inibidores da colinesterase e memantina.
```
55
O que é a demência de corpos de Lewy?
Demência que decorre de parkinsonismo com menos de 1 ano de evolução.
56
Qual é a diferença entre demência de corpos de Lewy e Parkinson com demência?
No Parkinson com demência, a demência surge após mais de 1 ano de sintomas motores.
57
Sinais cardinais do Parkinson
Tremor
Rigidez
Bradicinésia
Instabilidade postural
58
Proporção de casos de Parkinson que cursam com demência
1/3
59
Histologia da demência de corpos de Lewy
Inclusões neuronais intracitoplasmáticas de eosinófilos no tronco cerebral, córtex cerebral e substância nigra.
60
O que são os corpos de Lewy?
Inclusões que contêm ALFA-SINUCLEÍNA
61
Sinucleinopatias
Demência de corpos de Lewy
| Parkinson
62
Grande quadro da demência de corpos de Lewy
Flutuação cognitiva ao longo do dia
Alucinações visuais
Parkinsonismo
(sem alterações iniciais da memória)
63
Demência que tipicamente não começa com alteração da memória
Corpos de Lewy
64
Os doentes com demência de corpos de Lewy são muito sensíveis a...
Neurolépticos
65
A alteração do comportamento é típica da demência...
Corpos de Lewy (e DLFT)
66
Demência associada a alterações do sono REM
Corpos de Lewy
67
Demência que pode ser frequentemente diagnosticada por PET
Corpos de Lewy
68
Tratamento da demência de corpos de Lewy
```
Rivastigmina (!!)
+
L-DOPA (s. motores)
+
Clonazepam (sono REM)
+
Neurléptico de baixa dose (psicose)
```
69
Psicose é sugestiva de demência...
Corpos de Lewy
70
A degeneração lobar fronto-temporal afeta...
Principalmente comportamento e linguagem.
71
A demência semântica envolve o lobo...
Temporal
72
Demência que só envolve o lobo temporal
Demência semântica
73
A gliose é típica da demência...
Degeneração Lobar Fronto-Temporal
74
A DLFT surge entre que idades?
50-60 anos
75
Principal sintoma da demência fronto-temporal
Alterações comportamentais: desinibição, apatia e depressão.
| Comportamento errático
76
Alterações principais da demência semântica
Afasia fluente, com perturbações na compreensão e anomia
77
Alterações comportamentais: desinibição, apatia e depressão.
| Comportamento errático
Demência fronto-temporal
78
Para diagnóstico de demência fronto-temporal, têm de estar presentes 3 dos 6:
Desinibição comportamental precoce
Apatia/inércia
Perda de simpatia/empatia
Comportamento preserverante estereotipado ou compulsivo/ritualístico
Hiperoralidade/alt. da dieta
Défice executivo com relativa manutenção da memória
79
Hiperoralidade é típica de que demência
Frontotemporal
80
RM na demência frontotemporal
Atrofia assimétrica temporal e frontal
81
PET na demência frontotemporal
Hipermetabolismo frontal e temporal assimétrico
82
As demências frontotemporais direitas dão mais sintomas...
Comportamentais
83
As demências frontotemporais esquerdas dão mais sintomas...
De linguagem
84
A demência frontotemporal com alterações comportamentais costuma ter antecedentes...
Psiquiátricos
85
A demência frontotemporal com alterações de linguagem costuma ter antecedentes...
De AVC
86
Tratamento da demência frontotemporal
Inibidores de recaptação seletiva de serotonina
87
Tríade da Hidrocefalia de Pressão Normal
```
Demência
+
Alterações da marcha
+
Incontinência urinária
```
88
```
Demência
+
Alterações da marcha
+
Incontinência urinária
```
É sugestivo de...
Hidrocefalia de pressão normal
89
Evolução normal da Hidrocefalia de Pressão Normal
Alterações da marcha -> Incontinência Urinária -> Demência
90
Fisiopatologia da Hidrocefalia de Pressão Normal
Alteração da reabsorção de LCR
91
A alteração da reabsorção de LCR leva a que demência?
Hidrocefalia de Pressão Normal
92
Como se trata uma Hidrocefalia de Pressão Normal?
Shunt Ventrículo-Peritoneal
93
Etiologia da Doença de Creutzfeldt-Jakob
Esporádica
Genética
Infecciosa
94
Padrão hereditário da Creutzfeldt-Jakob familiar
Autossómico dominante
95
Manifestações da doença de Creutzfeldt-Jakob
Demência, mioclónus, rigidez, bradicinésia, tremor, distonia, coreia, atetose, ataxia
96
EEG na doença de Creutzfeldt-Jakob
Ondas pontiagudas e picos periódicos (exceto na variante de transmissão bovina)
97
Proteínas aumentadas no LCR da doença de Creutzfeldt-Jakob
14.3.3
| Tau
98
RM na doença de Creutzfeldt-Jakob
Sinal hiperintenso dos gânglios da base ou em pelo menos 2 regiões corticais
99
Diagnóstico definitivo de DCJ
Imunodeteção de priões no LCR
100
Prognóstico da DCJ
Morte ocorre até 1 ano após início dos sintomas.
