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Neuro 101 > Demência > Flashcards

Demência Flashcards

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1
Q

Termo correto para “Demência”

A

Perturbação Cognitiva Major

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Q

Perturbação cognitiva major

A

Alteração do estado cognitivo em relação a um estado prévio, com impacto nas AVDs.

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Q

Perturbação cognitiva ligeira

A

Declínio cognitivo relativamente a um estado prévio mas sem impacto nas AVDs.

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4
Q

Diferença entre perturbação cognitiva ligeira e perturbação cognitiva major

A

A ligeira não tem impacto nas AVDs e a major tem.

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Q

Percentagem de doentes com perturbação cognitiva minor que evolui para perturbação cognitiva major

A

10%

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6
Q

Na pessoa jovem com queixas subjetivas de memória, devo desconfiar de…

A

Ansiedade ou depressão

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7
Q

Causas potencialmente tratáveis de demência

A 
Hidrocefalia de pressão normal
LOE
Défice de B12
Hipotiroidismo
Neurossífilis
Intoxicação crónica
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8
Q

Quais são as 3 demências mais frequentes?

A

Alzheimer
Vascular
Corpos de Lewy

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9
Q

Percentagem de pessoas com mais de 65 anos que tem Alzheimer

A

15%

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10
Q

Percentagem de pessoas com mais de 85 anos que têm Alzheimer

A

45%

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11
Q

Território do SNC particularmente afetado no Alzheimer

A

Lobos temporais - região perihipocampal

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12
Q

Principal sintoma de Alzheimer

A

Perda de memória

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13
Q

Achados histológicos de Alzheimer

A 
Placas senis (beta amilóide extra-celular)
Emaranhados neurofibrilares (tau)
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14
Q

Placas senis são…

A

Beta-amilóide extracelular.

Encontrado no Alzheimer

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15
Q

Emaranhados neurofibrilares são…

A

Proteína tau intracelular.

Encontrado no Alzheimer.

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16
Q

Como correlaciono a histologia com o grau da doença em Alzheimer?

A

Quanto maior a extensão de emaranhados neurofibrilares, maior o grau de demência.

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17
Q

Proteínas associadas a Alzheimer hereditário

A

APP (proteína percursora do amiloide)
PS1 (presenilina 1)
PS2 (presenilina 2)

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18
Q

APP, PS1 e PS2 são proteínas que sugerem…

A

Alzheimer hereditário

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19
Q

Onset de Alzheimer hereditário

A

30-60 anos.

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20
Q

De acordo com a hipótese colinérgica do Alzheimer, existe degeneração de que núcleos?

A

Núcleo de Meynert

Núcleo septal

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21
Q

Factores de risco para Alzheimer

A

Idade
Sexo feminino
ApoE4

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22
Q

Critérios de diagnóstico para Alzheimer

A 
Alteração da memória
\+
Distúrbio de linguagem OU Apraxia OU Agnosia OU Disfunção executiva
\+
Agravamento relativo a estado prévio
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23
Q 
Alteração da memória
\+
Distúrbio de linguagem OU Apraxia OU Agnosia OU Disfunção executiva
\+
Agravamento relativo a estado prévio
A

Critérios de Alzheimer

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24
Q

Na forma típica de Alzheimer, predomina…

A

Amnésia

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25
Q

Doente que tem alterações do discurso e só depois de memória, provavelmente tem…

A

Alzheimer atípico - Afasia logopénica progressiva

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26
Q

Doente que tem alterações visuais secundárias e só depois de memória, provavlmente tem…

A

Alzheimer atípico - Atrofia cortical posterior

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27
Q

Formas de Alzheimer atípico frequentes

A

Afasia logopénica progressiva
Atrofia cortical posterior
Variante frontal

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28
Q

Reflexos primitivos no Alzheimer

A

Presentes

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29
Q

Marcha de Alzheimer

A

Passos pequenos, lentos, baralhados, postura fletida de base alargada com dificuldade no iniciar da marcha. Rigidez e bradicinésia.

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30
Q

Marcadores no LCR de Alzheimer

A

Amiloide beta 43
Tau
Fosfo-tau

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31
Q

Classes de fármacos que tratam o Alzheimer e reduzem a taxa de internamento

A

Inibidores da colinesterase

Antagonistas NMDA

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32
Q

Inibidores da colinesterase usados no Alzheimer

A

Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina

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33
Q

Antagonistas NMDA usados no Alzheimer

A

Memantina

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34
Q

Após quanto tempo morre uma pessoa com Alzheimer?

A

5-10 anos após diagnóstico

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35
Q

Causas de morte mais relacionadas com Alzheimer

A

Infeção

Inanição

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36
Q

Formas de demência vascular

A 
Doença de grandes vasos
Enfartes estratégicos
Doença de Binswanger
Encefalopatia hipóxica isquémica
Doença hemorrágica
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37
Q

Em que locais é que um enfarte estratégico pode levar a demência?

A

Tálamo
Hipocampo
Gânglios da base

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38
Q

Doença de Binswanger

A

Doença de pequenos vasos

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39
Q

Causas genéticas de demência vascular

A

Angiopatia amiloide cerebral

Arteriopatia cerebral

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40
Q

Ao contrário do Alzheimer, a demência vascular apresenta um padrão do território…

A

Subcortical (sem alteração da linguagem, visão ou memória)

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41
Q

Principal demência que afeta o território subcortical

A

Demência vascular

42
Q

Grandes marcas clínicas da demência vascular

A 
Incapacidade executiva (planeamento)
Lentificação
43
Q

Demência associada a incontinência urinária precoce

A

Demência vascular

44
Q

A incontinência emocional é típica de que demência?

A

Demência vascular

45
Q

Clínica da paralisia pseudobulbar

A

Incapacidade de controlar movimentos faciais como a mastigação e a fala, disartria e disfagia

46
Q

Demência associada a paralisia pseudobulbar

A

Demência vascular

47
Q

O exame neurológico de um doente com demência vascular revela…

A

Hiperreflexia

Resposta cutâneoplantar extensora.

48
Q

Padrão de evolução da demência de grandes vasos

A

AVCs sucessivos com pioria em escada

49
Q

NINDS-AIREN

A

Critérios de demência vascular

50
Q

Como é que diagnostico demência vascular?

A 
Demência (memória e 2 outros domínios cognitivos)
\+
Doença cerebrovascular (EO/TC/RM)
\+
Início até 3 meses após AVC
51
Q

Até quanto tempo surgem os sinais de demência vascular após um AVC?

A

Até 3 meses

52
Q

Demência que surge até 3 meses após um AVC

A

Vascular

53
Q

No doente com demência vascular, devo excluir…

A 
Êmbolos cardíacos
Policitémia
Trombocitose
Vasculite cerebral
Neurossífilis
54
Q

Tratamento da demência vascular

A 
Controlo de HTA
Anticoagulação
Antiagregação
Estatinas
Inibidores da colinesterase e memantina.
55
Q

O que é a demência de corpos de Lewy?

A

Demência que decorre de parkinsonismo com menos de 1 ano de evolução.

56
Q

Qual é a diferença entre demência de corpos de Lewy e Parkinson com demência?

A

No Parkinson com demência, a demência surge após mais de 1 ano de sintomas motores.

57
Q

Sinais cardinais do Parkinson

A

Tremor
Rigidez
Bradicinésia
Instabilidade postural

58
Q

Proporção de casos de Parkinson que cursam com demência

A

1/3

59
Q

Histologia da demência de corpos de Lewy

A

Inclusões neuronais intracitoplasmáticas de eosinófilos no tronco cerebral, córtex cerebral e substância nigra.

60
Q

O que são os corpos de Lewy?

A

Inclusões que contêm ALFA-SINUCLEÍNA

61
Q

Sinucleinopatias

A

Demência de corpos de Lewy

Parkinson

62
Q

Grande quadro da demência de corpos de Lewy

A

Flutuação cognitiva ao longo do dia
Alucinações visuais
Parkinsonismo
(sem alterações iniciais da memória)

63
Q

Demência que tipicamente não começa com alteração da memória

A

Corpos de Lewy

64
Q

Os doentes com demência de corpos de Lewy são muito sensíveis a…

A

Neurolépticos

65
Q

A alteração do comportamento é típica da demência…

A

Corpos de Lewy (e DLFT)

66
Q

Demência associada a alterações do sono REM

A

Corpos de Lewy

67
Q

Demência que pode ser frequentemente diagnosticada por PET

A

Corpos de Lewy

68
Q

Tratamento da demência de corpos de Lewy

A 
Rivastigmina (!!)
\+
L-DOPA (s. motores)
\+
Clonazepam (sono REM)
\+
Neurléptico de baixa dose (psicose)
69
Q

Psicose é sugestiva de demência…

A

Corpos de Lewy

70
Q

A degeneração lobar fronto-temporal afeta…

A

Principalmente comportamento e linguagem.

71
Q

A demência semântica envolve o lobo…

A

Temporal

72
Q

Demência que só envolve o lobo temporal

A

Demência semântica

73
Q

A gliose é típica da demência…

A

Degeneração Lobar Fronto-Temporal

74
Q

A DLFT surge entre que idades?

A

50-60 anos

75
Q

Principal sintoma da demência fronto-temporal

A

Alterações comportamentais: desinibição, apatia e depressão.

Comportamento errático

76
Q

Alterações principais da demência semântica

A

Afasia fluente, com perturbações na compreensão e anomia

77
Q

Alterações comportamentais: desinibição, apatia e depressão.

Comportamento errático

A

Demência fronto-temporal

78
Q

Para diagnóstico de demência fronto-temporal, têm de estar presentes 3 dos 6:

A

Desinibição comportamental precoce
Apatia/inércia
Perda de simpatia/empatia
Comportamento preserverante estereotipado ou compulsivo/ritualístico
Hiperoralidade/alt. da dieta
Défice executivo com relativa manutenção da memória

79
Q

Hiperoralidade é típica de que demência

A

Frontotemporal

80
Q

RM na demência frontotemporal

A

Atrofia assimétrica temporal e frontal

81
Q

PET na demência frontotemporal

A

Hipermetabolismo frontal e temporal assimétrico

82
Q

As demências frontotemporais direitas dão mais sintomas…

A

Comportamentais

83
Q

As demências frontotemporais esquerdas dão mais sintomas…

A

De linguagem

84
Q

A demência frontotemporal com alterações comportamentais costuma ter antecedentes…

A

Psiquiátricos

85
Q

A demência frontotemporal com alterações de linguagem costuma ter antecedentes…

A

De AVC

86
Q

Tratamento da demência frontotemporal

A

Inibidores de recaptação seletiva de serotonina

87
Q

Tríade da Hidrocefalia de Pressão Normal

A 
Demência
\+
Alterações da marcha
\+
Incontinência urinária
88
Q 
Demência
\+
Alterações da marcha
\+
Incontinência urinária

É sugestivo de…

A

Hidrocefalia de pressão normal

89
Q

Evolução normal da Hidrocefalia de Pressão Normal

A

Alterações da marcha -> Incontinência Urinária -> Demência

90
Q

Fisiopatologia da Hidrocefalia de Pressão Normal

A

Alteração da reabsorção de LCR

91
Q

A alteração da reabsorção de LCR leva a que demência?

A

Hidrocefalia de Pressão Normal

92
Q

Como se trata uma Hidrocefalia de Pressão Normal?

A

Shunt Ventrículo-Peritoneal

93
Q

Etiologia da Doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Esporádica
Genética
Infecciosa

94
Q

Padrão hereditário da Creutzfeldt-Jakob familiar

A

Autossómico dominante

95
Q

Manifestações da doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Demência, mioclónus, rigidez, bradicinésia, tremor, distonia, coreia, atetose, ataxia

96
Q

EEG na doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Ondas pontiagudas e picos periódicos (exceto na variante de transmissão bovina)

97
Q

Proteínas aumentadas no LCR da doença de Creutzfeldt-Jakob

A

14.3.3

Tau

98
Q

RM na doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Sinal hiperintenso dos gânglios da base ou em pelo menos 2 regiões corticais

99
Q

Diagnóstico definitivo de DCJ

A

Imunodeteção de priões no LCR

100
Q

Prognóstico da DCJ

A

Morte ocorre até 1 ano após início dos sintomas.

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