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Neuro 101 > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

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1
Q

Estruturas intracranianas sensíveis à dor

A 
Seios venosos
Artérias meníngeas (anterior e média)
Duramáter da base
V
IX
X
Carótida interna
Substância cinzenta do tronco cerebral periaquedutal
Núcleos sensoriais do tálamo
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Q

Inervação da fossa anterior

A

V

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3
Q

Inervação da fossa média

A

V

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4
Q

Inervação da fossa posterior

A

IX e X

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5
Q

Irradiação da dor da fossa anterior e média

A

Pelo trigémio, principalmente no território de V1.

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6
Q

Irradiação da dor da fossa posterior

A

Garganta

Ouvido

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7
Q

Principais causas de cefaleia primária

A

Cefaleia tensional

Enxaqueca

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8
Q

Causas prováveis de cefaleia de início agudo

A 
HSA
AVC
Meningite/Encefalite
Glaucoma
Uveíte
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9
Q

“Pior dor de cabeça da minha vida”

A

Suspeitar de HSA

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10
Q

Cefaleia difusa com rigidez da nuca

A

Meningite
ou
HSA

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11
Q

Cefaleia centrada num olho, tipicamente é…

A

Glaucoma agudo

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12
Q

Alimentos que dão cefaleia

A

Nitritos (salsicha, salame, presunto)
Feliletilamina (chocolate)
Tiramina (Cheddar)

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13
Q

Substância que dá cefaleia cluster

A

Álcool

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14
Q

Tic douloureux

A

Nevralgia do trigémio

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15
Q

Claudicação mandibular é sugestiva de cefaleia por…

A

Arterite de células gigantes
OU
Disfunção da ATM

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16
Q

Fármacos CV que dão enxaquecas muito frequentemente

A

Nitratos

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17
Q

Cefaleia que começa com esforço ou Valsalva é sugestiva de…

A

HSA

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18
Q

A cefaleia pulsátil é, tipicamente, sugestiva de

A

Enxaqueca

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19
Q

A cefaleia de aperto é tipicamente…

A

Tensionnal

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20
Q

A cefaleia em facada sugere…

A

Nevralgia

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21
Q

A dor em Icepick sugere…

A

Enxaqueca
Cluster
Arterite de células gigantes

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22
Q

Cefaleia máxima ao acordar

A

Sinusite

Massa intracraniana

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23
Q

Cefaleia que tipicamente acorda o doente

A

Cluster

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24
Q

Cefaleia que acontece sempre na mesma altura do dia

A

Cluster

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25
Q

Cefaleia máxima ao fim de um dia de trabalho

A

Tensional

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26
Q

Cefaleia que piora ao longo de meses

A

Tumor

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27
Q

Quanto dura um episódio de enxaqueca?

A

4-72h

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28
Q

Cefaleia que dura 4-72h

A

Enxaqueca

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29
Q

Pico da enxaqueca

A

30 min

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30
Q

Cefaleia que nunca dura mais de 5 horas (tipicamente nem chega Às 2 horas)

A

Cluster

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31
Q

Cefaleia que pode ocorrer até 8 vezes no mesmo dia

A

Cluster

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32
Q

Quantos episódios por dia pode ter um doente com cefaleia em cluster?

A

Até 8

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33
Q

Doente com cefaleia que diz que quer suicidar-se por causa da dor

A

Cluster

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34
Q

Cefaleia que nunca ultrapassa os 5 em 10

A

Tensional

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35
Q

A cefaleia tensional tem uma intensidade máxima de…

A

5 em 10.

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36
Q

A cefaleia unilateral sugere…

A

Enxaqueca

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37
Q

Dor retrorbital sugere…

A

Glaucoma
Enxaqueca
Cluster

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38
Q

Oftalmoplegia dolorosa unilateral é sugestiva de…

A

Síndrome de Tolosa-Hunt

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39
Q

Desconforto em banda é sugestivo de

A

Cefaleia tensional

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40
Q

Desconforto occipital é sugestivo de…

A

Cefaleia tensional

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41
Q

Dor em queimadura no território de V1 sugere…

A

Nevralgia pós-herpética

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42
Q

Dor lacinante em V2 ou V3 sugere…

A

Tic douloureux

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43
Q

Onde dói a nevralgia do IX?

A

Meato auditivo externo

Faringe

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44
Q

Cefaleias + perda de peso sugere…

A

Tumor
Arterite de células gigantes
Depressão

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45
Q

Cefaleias com febre sugere…

A

Meningite
Encefalite
Infeção sistémica
HSA

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46
Q

Cefaleia com dispneia sugere…

A

Endocardite infecciosa

Abcesso cerebral

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47
Q

Fotofobia sugere…

A

Enxaqueca
Meningite aguda
HSA

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48
Q

Cefaleia com mialgia sugere…

A

Cefaleia de tensão
Infeção sistémica
Arterite de células gigantes

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49
Q

Cefaleia com rinorreia e lacrimejar unilateral sugere…

A

Cluster

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50
Q

A cefaleia com perda de consciência é típica de…

A

Enxaqueca

Nevralgia do IX

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51
Q

Cefaleia que se torna menos frequente na gravidez

A

Enxaqueca (parar medicamentos)

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52
Q

A cefaleia da PL alivia com…

A

Decúbito

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53
Q

A cefaleia da massa intracraniana alivia com…

A

Ortostatismo

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54
Q

Cefaleia que alivia com o decúbito

A

PL

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55
Q

Cefaleia que alivia com o ortostatismo

A

Hipertensão intracraniana

Tumor

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56
Q

Cefaleia que piora com mudanças rápidas de posição como com a tosse ou espirro

A

Massa intracraniana

Enxaqueca

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57
Q

Cefaleia que agrava com inclinação anterior

A

Sinusite

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58
Q

Cefaleia máxima em ortostatismo

A

PL

Trauma craniano

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59
Q

A situação de cefaleia por hipertensão intracraniana melhora com…

A

Ortostatismo

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60
Q

A situação de cefaleia por hipertensão intracraniana piora com…

A

Decúbito

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61
Q

A situação de cefaleia por hipotensão intracraniana piora com…

A

Ortostatismo

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62
Q

A situação de cefaleia por hipotensão intracraniana melhora com…

A

Decúbito

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63
Q

A história familiar é importante em que cefaleias?

A

Enxaqueca (50% têm hx familiar)

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64
Q

Cefaleia paroxística associada a taquicardia e sudação

A

Feocromocitoma (vá, eu sei, long shot)

65
Q

Os doentes com insuficiência respiratória podem ter cefaleia por…

A

Hipercápnia.

66
Q

Achados dermatológicos que sugerem tumor intracraniano

A

Mancha café-au-lait

67
Q

Achados dermatológicos que sugerem MAV.

A

Angiomas

68
Q

Ao exame objetivo, um doente com cefaleia aguda e lacerações da língua tem, provavelmente…

A

Cefaleia pós-ictal

69
Q

A síndrome de Horner sugere uma cefaleia…

A

Cluster

70
Q

Cefaleia com demência é sugestivo de…

A

Tumor frontal

71
Q

Achado da fundoscopia que me ajuda a chegar ao diagnóstico da cefaleia

A

Papiledema

72
Q

A cefaleia com paralisia progressiva do III com midríase sugere…

A

Aneurisma da comunicante posterior

73
Q

Cefaleia com pupilas pouco reativas

A

Pensar numa nevrite óptica.

74
Q

A cefaleia com proptose unilateral faz pensar em…

A

Massa orbital

Fístula carotido-cavernosa

75
Q

Cefaleia com alterações da sensibilidade focal ou segmentar

A

Lesão maligna

Enxaqueca hemiplégica

76
Q

A diminuição do reflexo corneano sugere…

A

Etiologia maligna

77
Q

Red flags das cefaleias

A 
Início súbito
Dor diferente
De novo após 50 anos
Sinais focais
Sintomas sistémicos
História de neoplasia
HIV
Precipitado pelo exercício ou valsalva
Papiledema
78
Q

A cefaleia de novo após os 50 anos é sugestiva de…

A

Arterite temporal

79
Q

Cefaleia aguda, explosiva, com sinais meníngeos

A

Pensar em HSA

80
Q

Aumento da VS é típica na cefaleia…

A

Da arterite temporal

81
Q

Cefaleia subaguda na mulher jovem obesa, com papiledema e paralisia do VI

A

Hipertensão Intracraniana Benigna/Idiopática

82
Q

Características da Hipertensão Intracraniana Benigna

A

Cefaleia subaguda
Mulher jovem obesa
Papiledema
Paralisia do VI

83
Q

Convulsões sugerem…

A

Encefalite (e enventualmente meningite)

84
Q

Como confirmo a arterite temporal?

A

Biópsia da artéria temporal

85
Q

Como trato a arterite temporal?

A

Com corticoide

86
Q

A que se deve a hipertensão intracraniana idiopática/benigna?

A

Alteração da reabsorção de LCR

87
Q

Perda de visão típica de HII/B

A

Atrofia do II - constrição gradual dos campos visuais

88
Q

A alteração do VI sugere cefaleia por…

A

Hipertensão Intracraniana Idiopática/Benigna

89
Q

Grande risco da Hipertensão Intracraniana Idiopática

A

Cegueira

90
Q

Cefaleia primária episódica

A

Episódios de menos de 15 dias por mês

91
Q

Cefaleia primária crónica

A

Mais de 15 dias por mês durante 3 meses

92
Q

Cefaleia primária que dura menos de 15 dias por mês

A

Cefaleia primária episódica

93
Q

Cefaleia primária que dura mais de 15 dias por mês durante 3 meses

A

Cefaleia primária crónica

94
Q

Relação da enxaqueca com o sexo

A

Mulheres 3:1 Homens

95
Q

Cefaleia que alivia com a menopausa

A

Enxaqueca

96
Q

Cefaleias trigeminoautonómicas

A

Cluster
Hemicraniana paroxística
SUNCT

97
Q

Idade de início das enxaquecas

A

10-40 anos

98
Q

A que se deve a cefaleia da enxaqueca?

A

Inflamação asséptica das meninges da fossa média e anterior

99
Q

Determinadas comidas precipitam que tipo de cefaleias?

A

Enxaquecas

100
Q

Percentagens de enxaquecas sem aura

A

70%

101
Q

Percentagens de enxaquecas com aura

A

30%

102
Q

Critério para enxaqueca

A

Dor de cabeça 4-72h + 2 de [Unilateral, pulsátil, moderado-severo, agravamento por atividade física] + 1 de [Náuseas ou Fotofonofobia]

103
Q

Quais são as auras mais frequentes?

A 
Aura visual (+++)
Aura sensitiva (++)
Aura afásica (+)
104
Q

A aura sensitiva geralmente tem uma progressão…

A

De distal para proximal

105
Q

Duração da aura

A

Pelo menos 5 minutos e no máximo 60 minutos

os sintomas são sequenciais, nunca simultâneos

106
Q

Qual é o objetivo do tratamento abortivo da enxaqueca?

A

Reduzir a intensidade da dor para ligeira em 2 horas

107
Q

Quando deve ser feito o tratamento abortivo da enxaqueca?

A

Assim que começa a cefaleia (não quando só há aura!)

108
Q

Terapêutica abortiva não específica para a enxaqueca

A 
Paracetamol 1000 mg
OU
AAS 1000 mg
OU
Ibuprofeno 600 mg
OU
Naproxeno 1000 mg
109
Q

Terapêutica abortiva específica da enxaqueca

A

Triptanos

110
Q

RAMs dos triptanos

A 
Angina (avisar o doente, é normal sentir no início)
Parestesias
Doença coronária
HTA
Raynaud
111
Q

Problema da terapêutica abortiva específica da enxaqueca na gravidez

A

Teratogénico

112
Q

Tratamento para a enxaqueca na urgência

A

Ceterolac

113
Q

Triptano mais usado

A

Zolmitriptano

114
Q

Antes de dar um triptano, devemos avisar o doente que…

A

Pode sentir um aperto no peito muito grande e sensação de morte eminente

115
Q

Doentes que não devem fazer triptanos

A

Vasospásticos
Coronários
Hipertensivos

116
Q

Quem deve fazer terapêutica profilática da enxaqueca?

A

Doentes com 3-4 enxaquecas por mês ou com episódios muito intensos

117
Q

Tratamentos profiláticos da enxaqueca

A 
Propanolol
OU
Amitriptilina
OU
Valproato
OU
Topiramato
OU
Toxina botulínica
118
Q

Qual é o grande problema do valproato na profilaxia da enxaqueca?

A

Contraindicado na gravidez (teratogénico)
Interfere com a pílula!
Evitamos na mulher jovem!

119
Q

Qual é o grande problema do topiramato?

A

Provoca nefrolitíase

120
Q

Efeito adverso do topiramato que muitas vezes é vantajoso

A

Perda de peso

121
Q

Principal indicação da toxina botulínica na cefaleia

A

Enxaqueca crónica

122
Q

Tratamento da enxaqueca crónica

A

Toxina botulínica

123
Q

Contraindicação absoluta do propanolol

A

Asma

124
Q

Dose máxima de topiramato

A

200 mg

125
Q

Se der mais do que 200 mg de topiramato…

A

Pode ocorrer défice cognitivo

126
Q

O doente que tem aura tem sempre indicação para…

A

Profilaxia com Valproato ou Topiramato

127
Q

Para além do tratamento abortivo, o doente com crise de enxaqueca deve fazer…

A

Metaclopramida ou Domperidona

128
Q

Enxaqueca que cursa com afundamento da consciência

A

Enxaqueca basilar

129
Q

Sinais de enxaqueca basilar

A

Aura com disartria, ataxia, vertigem, acufenos, hipoacusia, diplopia

130
Q

Enxaquecas que não devem fazer triptanos

A

Basilar ou hemiplégica

131
Q

A cefaleia de abuso está presente pelo menos…

A

15 dias por mês

132
Q

Doentes em alto risco de cefaleia de abuso

A

Triptano > 10 dias por mês

AINE > 15 dias por mês

133
Q

O que fazer a um doente com cefaleia de abuso?

A

Suspender analgésico e fazer profilático

134
Q

Duração do episódio de cefaleia de tensão

A

30 min a 7 dias

135
Q

Critérios da cefaleia de tensão

A 
2 dos seguintes:
Bilateral
Ligeira-moderada
Pressão
Não agrava com exercício
136
Q

Tratamento agudo da cefaleia de tensão

A 
Paracetamol 1000 mg
OU
AAS até 1000 mg
OU
Ibuprofeno até 800 mg
OU
Naproxeno até 875 mg
137
Q

Adjuvante no tratamento agudo da cefaleia de tensão

A

Cafeína

138
Q

Tratamento profilático da cefaleia de tensão

A

Amitriptilina(+++)
ou
Venlafaxina

139
Q

As pessoas com enxaqueca têm mais…

A

Depressão
Ansiedade
OCD

140
Q

Doentes com risco aumentado de enxaqueca

A

Depressão

141
Q

Sintomas autonómicos das cefaleias autonómicas

A 
Lacrimejo
Congestão nasal
Rinorreia
Edema palpebral
Miose
Ptose
Sudação
(tudo unilateral)
142
Q

Cefaleia primária que melhora com o movimento

A

Cefaleia em cluster

143
Q

Período do sono associado a cefaleia em cluster

A

REM

144
Q

Cefaleia que surge no sono REM

A

Cluster

145
Q

Doente que acorda com cefaleia aguda após 1-2h de sono

A

Cluster

146
Q

Epidemiologia da cefaleia em Cluster

A

Homens com pico aos 30 anos

147
Q

Tratamento agudo da cefaleia em cluster

A 
O2 a 100%
\+
Sumatriptano s.c.
OU
Ergotamina p.o.
OU
Lidocaína inh.
148
Q

Principal fármaco do tratamento agudo da cefaleia em cluster

A

O2 de alto débito

149
Q

Tratamento profilático da cefaleia em cluster

A 
Verapamil
OU
Carbonato de Lítio
OU
Ergotamina
OU
Prednisolona
OU
Valproato
150
Q

Doentes que podem ter até 200 episódios de dor diária muito rápida e intensa

A

SUNCT

151
Q

Quando um doente jovem surge com tic douloureux, devo suspeitar sempre de…

A

EM

Neoplasia

152
Q

A dor do tic douloureux tipicamente afeta o território…

A

V2-V3

153
Q

Como é a dor do Tic douloureux?

A

Milhares de vezes ao dia, milésimas de segundo

154
Q

O doente com cefaleia que não abre a boca (porque despoleta a dor)

A

Tic douloureux

155
Q

Duração máxima do episódio de tic douloureux

A

2 minutos

156
Q

Primeira linha do tratamento do tic douloureux

A

Carbamazepina ou Oxcarbazepina

157
Q

Segunda linha do tratamento do tic douloureux

A

Baclofeno
OU
Fenitoína
(associação com carbamazepina)

158
Q

Como é o tratamento cirúrgico do tic douloureux?

A

Descompressão neurovascular (com interposição de um material qualquer)

159
Q

Cefaleias com indicação para neurologia

A 
Cluster
De novo
Aura invulgar
Progressiva
Associada a mudanças posturais
Febre inexplicável
Refratária

Neuro 101 (11 decks)

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