Sömnproblem (live) Flashcards
vilka LM kan påverka sömnen?
betablockare
kortisol
total sovtid
sömnlatens
- tid mellan sänggående och sömn
sömneffektivitet
- hur länge man sovit delat med hur länge man legat i sängen
vaken tid efter insomnande
vad kommer det för risker vid en sömntid <7h
sämre antikroppar vid vaccination utvecklas om man inte sovit bra natten innan.
orsakade en 3 gånger
ökad risk att få symtom på förkylning efter inoculation med rihnovirus jämfört med de som i medel hade sovit 8 timmar eller mer.
Man blir även hungrigare av att inte sova på natten. Temperaturregleringen blir också fuckad, detta i kombination kan leda till fetma i längden
vid sömnbrist, vilka hormon sjunker och vilka stiger?
orexin - stiger
ghrelin (hunderhormon) - stiger
leptin (mättnadshormon) sjunker
cortisol på kvällen - stiger (då den bör sjunka)
insulinresistans ökar och glucos toleras sjunker
sömndagbok, hur länge loggas en sådan?
minst en vecka, helst två dock. Helger ska va med
Actigrafi, vad är det?
Ett armband som mäter armrörelser, det mäter även position och ljusmätning i rummet. Detta säger inte om personen sover men om den ligger ner och hur dagsschemat ser ut
inte supernoggrant, men helt okej
Ska vara på en vecka. Som behandlare
får man en bättre bild av sömnhygien
och det ger ett mer objektivt mått till
sömndagboken.
vad är Polysomnografi?
hur effektivt är det?
effektivast!
Vad gör det under en natt och får fram ett hypnogram.
man gör minst två EEG-kanaler, två EOG för att registrera ögonrörelser. och en EMG kanal under hakan
när kommer de mesta av REM sömnen?
under slutet av dagen
20% av natten
vilka stadier är icke-remnsömn?
1 (4-5% av natten),
2 (43-55% av natten)
och 3 (15-25% av natten)
stadie 3 är SWS sömn, slow wave sleep
någon som sovit lite på ett tag, kortsovare, har de mer eller mindre djupsömn?
de har mer djupsömn ( stadie 2 och 3)
möss som inte sov på 2 veckor, vad dog de av?
sepsis, infektion i kroppen
stadie 1
blir mer avslappnad, mindre ögonrörelser,
stadie 2
knappt eller inga ögonrörelser, låg muskeltonus, man är avslappnad
stadie 3
mycket delta vågor (långsamma vågor), svårast att väcka då, inga ögonrörelser
REM
påminner om vaken i vila, särskilld sätt att röra på ögonen man kollar ryckigt med dem. theta, alfa vågor. Vi har ingen muskeltunus alls, vi är förlamade
Vilken sömn kan man få sömnparalys i?
REM sömn
fysiologi under sömn
icke REM
- BT sjunker, puls sjunker, temp sjunker lite, man blir lugnare och lugnare
REM-sömn
- BT kan öka och sjunka, pulsen går upp o ner, temp är varierande, lite osäkrare sömnstadie och kroppen arbetar mer här
vad påverkar framförallt REM-sömn? vilket antidepp
SNRI
nämn sömnstörningar från vanligast till mindre vanlig
insomni
sömnapné
hypersomni/narkolepsi
dygnsrytmsstörningar
parasomnier
sömnrelaterade motorikstörningar
isolerade symptom
övriga
vad är insomni?
Besvär med sömnens kvalitet eller kvantitet
orsakat av: Svårigheter att somna in,
svårigheter att upprätthålla sömn eller
besvär med att man vaknar mycket tidigt
på morgonen.
• Ska orsaka besvär dagtid (trötthet, nedsatt
funktionsförmåga e.t.c.)
• Besvären ska ha förekommit minst 3
månader.
ska inte kunna förklaras av något läkemedel eller drog eller någon medicins eller psykiatrisk sjukdom, annars är det del av symptomen på sjukligheten patienten har.
ska försingå mer eller mindre varje natt
ca 10% i Sverige har detta
vad är sömnens onda cirkel
oro över hur det ska gå, ansträngning för att somna
kan inte somna
anstränger sig mer
hyperarausal, kollar på klockan osv.
Hur mäter man insomnia hos patienter? utreder
sömndagbok, anamnes
Insomnia severity Index (ISI), Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI), Minimal
insomnia symtom scale (MISS)
polysomnografi i vissa fall
behandling för insomni
kolla igenom sömnhygienåtgärder
insomni KBT, förstahandsbehandling före läkemedel (Stimuluskontroll, sömnrestriktion, avslappning, minska ältande)
Sömnmedel går man till sist
- Benzodiasepinderivat,
- antidepressiva,
- antihistaminer,
- melatonin,
- neuroleptikaderivat
Hur kan vi bättra sömnhygien?
Undvika kaffe, alkohol, coca cola, energidryck, snus, tobak precis före
sängående
Undvika att precis ha ätit en stor middag eller vara mycket hungrig innan sänggående.
undvika ljus och ljud i rummet som kan störa, TV, dator, telefon, klockor
sovrummet bör vara lagom svalt, trivsamt
inte sova på dagen, regelbunden dygnsrytm
vad för sömnmedel ger metallsmak i munnen?
zopiklon
äldre allergiLM som används mot sömnsvårigheter?
Atarax/lergigan (antihistamin) - Prometazin
Icke beroendeframkallande
sömnmedel
Circadin (melatonin i depå tablett). T½ 4h
Mirtazapin (Antidepressivt lm) låg dos bara sömnmedel 15mg. T½ 20-40h
Icke beroendeframkallande
sömnmedel
Circadin (melatonin i depå tablett). T½ 4h
Mirtazapin (Antidepressivt lm) låg dos bara sömnmedel 15mg. T½ 20-40h
Vid risk för beroende, dessa har dock mkt biverkningar!
- Propiomazin (Propavan)
Neuroleptikaderivat. T½ 8h - Atarax/Lergigan (Prometazin)
Antihistaminer. T½ 13-16h - lite mindre biverk än propavan
- Alimemazin (Theralen).
Neuroleptikaderivat. T½ 18h
vad är bra vid smärta och sömnsvårighet
Saroten, mot neuropatisk smärta
även mirtazapin kan användas
sleep related breathing disorders, vilka har vi?
obstruktiv sömnapné
- gummen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp
central sömnapné
hypoventilation under natten
sleep related breathing disorders, vilka har vi?
obstruktiv sömnapné
- gummen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp
central sömnapné
hypoventilation under natten
obstruktiv sömnapné, vilka symptom har man? vad beror det på?
gommen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp
Sömnighet under dagen
Torr i munnen, huvudvärk på morgonen
Ofta kissnödig under natten
riskerna blir ett ökat BT, cardiovaskulär sjukdom, ökad risk för diabetes, olyckor i trafiken (pga trötthet)
free running, vad är det
de som är blinda har inte samma dygnsrytm som vi
ljus mot ögat, vad gör det med melatonin?
minskar melatoninproduktion och gör oss piggare och mer vakna
pinealkroppen
kronoterapi
man ska lägga sig en timme senare hela tiden för att behålla dygnsrytm
Anpassning av läkemedelsdosering till dygnsrytmen. Idén är baserad på iakttagelsen att biologiska funktioner reagerar på tidsrelaterade skeenden, som t ex den sänkta epinefrinnivån mellan kl 22 och kl 4, eller de höjda histaminnivåerna mellan midnatt och kl 4. Behandlingen syftar till att stödja normala rytmer eller att modifiera en behandling som bygger på kända variationer i kroppsrytmerna. Kron oterapi är vanlig vid cancerbehandling, men är inte begränsad till cancerterapi eller till kemoterapi.
Restless legs syndrome
- ekbom’s disease
har man detta har an ofta också periodiska benrörelser under natten, korta störningsmoment.
Kolla genom LM först. Järnbrist kan orsaka, neuroleptika kan orsaka, vissa blodfettsmediciner, B12 brist, folatbrist, när man är gravid, reumatoid artrit, spinala skador
ta blodprover på magnesium, järn, B12 och folat för att se så det ej är brister.
LM för restless leggs: sifrol (lättare form av parkinsons medicin, D2 agonister), kan dock orsaka förvirring hos äldre.
vad är parasomnier
man drömmer nått otäckt men kommer inte ihåg det sen oftast.
sömngång, man rör sig, pratar eller går upp och går (8-12 år, vanligast)
REM sleep behavioral disorders (man gör ryck, kanske slår med handen)
mardrömmar, om man drömmer om en händelse eller något man varit med om kan det vara PTSD
sömnparalys
