Neurologisk symptomlära (zoom, finns på padda o rec) Flashcards

1
Q

vad är kranialnerverna specialiserade på?

A

ansiktet och huvudet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

autonoma nervsystemet, vad sköter det?

A

andning, cirkulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

målorgan för motorneuron är?

A

muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vi har det centrala nervsystemet som delas upp i cerebralt och spinalt

inom cerebralt har vi det Ovanför som är supratentoriellt och nedanför är infratentoriellt, vad finns i dessa

A

infratentoriellt har vi
- hjärnstam och cerebellum

supratentoriellt har vi

  • kortikalt
  • subkortikalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vattenpipa, vad kan det ge? (neurologiskt)

A

ryggmärgspåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

analys av funktionsstörning, vad vill du kolla och vad inom dessa rubriker kollar du efte då för att undersöka just det?

A
Bortfall 
- pares
- domning, nedsatt känsel 
- afasi 
desinhibition/frikoppling (det är ett bortfall men det tillkommer saker)
- babinskis tecken (rörelse i tårna tillkommer) 
- spasticitet
- ofrivilliga rörelser 

Retning

  • epilepsi (krampanfall)
  • stickningar, parestesier
  • muskelkramper
  • synfenomen (flimmer syns i synfältet t.ex)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

neurologiskt status, vad kollar du?

A

Högre cerebrala funktioner

Kranialnerver

muskulatur och grov kraft

motorik och koordination

reflexer inklusiv Babinskis tecken

sensibilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

övre motorneuron skada, vad ger det

från hjärnbark till ryggmärg

A

stegrad muskeltonus och spastisk pares
- man får en arm som blir flekterad i alla lederna och innåt med näven samt en arm som hänger normalt (om det är unilateralt)

babinskis täcken föreligger

senreflexer är stegrade

musklerna är normalstora, även fast man har svaghet. Föreligger alltså inga muskelatrofier

samtidig känselnedsättning sker ibland

nypa är ett bra test för att kolla spastisk sensibilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nedre motorneuronskada, vad ger det?

från ryggmärg ut till musklerna

A

nedsatt slapp pares (tvärtimot till övre motorneuronskada)

minskade bortfallna senreflexer

babinskis täcken saknas

muskleatrofier då nervtrådarna ej går ut till musklerna

ofta samtidig känselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

myogen pares, vilka tecken?

A

nedsatt muskeltonus

minskade bortfallna senreflexer

saknas babinskis tecken

muskelatrofier (ibland pseudohypertrofi)

aldrig samtidig känselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AKUT

A

ansikte
kroppsdel
uttal
tid

stroke/facialispares komma ihåg ramsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

neurologisk undersökning säger detta :
finns i PP slide 14

vad kan det vara?

A

stroke

gör CT hjärna
det är brottom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ataxi

A

högre cerebrala funktionerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka kortikala symptom har vi från högre cerebrala funktioner?

A
• Apraxi
• Afasi
• Agnosi
• Nedsatt spatial
orientering/Perceptionsstörning
• Minnesnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

språk, vilken sida

A

vänster hamisfär

kan någon ej prata bör de även ha högersidig svaghet

finns dock undantag!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

motorisk hjärnbark sitter framför den sensoriska

A

motorisk hjärnbark sitter framför den sensoriska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

övre motorneuron går ner till hjärnstammen, korsar över i pyramiden (hjärnstammen) och sedan går det ner till kotkroppen och går till extremitetens muskler efter att den kopplat om till nedre motorneuron

A

övre korsa om i pyramiden och nedre kopplar om till extremitetens muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

svaghet i benet, vart kan proppen vara? (vilken artär)

A

a. cerebri anterior, ACA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

svaghet i armen, vart kan proppen vara?

A

a. cerebri media, MCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

varför gör vi DT vid rädda hjärnan procedur?

A

för att se ifall det är blödning, då ska man ej ge trombolys

vi gör dock även samtidigt CT med kontrast för att beräkna CBV (cerebral blodvolym), MTT, CBF (nedsatt flöde)

21
Q

Främre och bakre cirkulation i hjärnan

vad tyder på att det skulle kunna vara en främre skada?

A

Bakre
- vertebral artär och basilaris

främre
- kmr från carotis

väldigt lika symptom hos båda, det som kan skilja dem är att man ej har afasi vid infarkt i bakre cirkulation. Afasi talar för en främre cirkulationsskada

22
Q

Hur behandlar man stroke?

A

trombolys

trombectomi

23
Q

episoder med olika neurologiska symptom (skov av neurologiska symptom)

tidigare synnervinflammation

i våras under några veckor en säregen upplevelse av “elektrisk ström”
genom bålen och ut i benen vid framåtböjning av huvudet.
Status idag: lätt ataxi i vänster arm, vid finger-näs.

vad kan det vara?

24
Q

MS ålder för insjuknande

25
MS typiska symptom
``` spastisk pares sensorisk störning cerebullära störningar ögonsymptom urinblåseströning (den styrs från ryggmärg) kognitiv dysfunktion ```
26
Diagnos av MS
• anamnes och neurologisk undersökning • CSV (likvor/CSF/ryggvätska) - IgG-index; oligoklonala band • MR - 8/9 av alla lesioner är subkliniska - i medeltal uppstår 6-10 nya lesioner/år - MR-förändringar kan ses hos 50 % av patienterna med ett första symptom som skulle kunna bero på MS man kan hitta multipla sklerotiska plack, dom flesta känner man inte av men några kan ge symptom.
27
hur kan man bota MS?
återställa immunförsvaret - interferoner - antikroppsbehandling - autolog lågstamcellstransplantation det är en immuninflammationssjukdom
28
vad är ptos?
när ögonlocker faller ner, sleepy eye | hängande ögonlock
29
ptos och dubbelseende av och till. Röst blir svagare och sluddrigare när hon pratar i telefon. svaghet i nacken efter ett tag blir hon trött, svagare under dagen och orkar inte mer sämre vid mens och stressande situationer undersökning på morgonen ger ett normalt nervstatus vad kan det vara? vilken ålder?
Myasthenia gravis - bildas antikroppar mot acetylkolinreceptorer som behövs i en frisk synaps för att musklerna ska kunna utföra sin rörelse. Vid myasthenia gravis är synapsen förstörd och det är mkt sämre möjlighet att ta emot acetylkolinet mellan 20-30år, kvinnor. Hos män vanligt med lite äldre debut ålder för sjukdom går bra i början, men till slut blir alla receptorer upptagna och det går inte att överföra rörelse. De blir tröttare och tröttare efter ett tag
30
hur diagnostiseras Myasthenia gravis?
uttröttningstest (klappa händer ovanför huvudet, benlyft, handknytning) injektion av kolinesterashämmare Edrofonium och testa igen, den bör återställa helt singelfiber-EMG för diagnostik visar störd neuromuskulär transmission
31
Myasthenia gravis – symtom
Abnorm muskulär uttröttbarhet * Svaghet * Från ensidig ptos till totalförlamning * Svårt att: hänga tvätt, hålla upp huvudet, tugga, svälja, le * Nasalt tal * Vanligt med trötthet, depression, funktionella pålagringar
32
FALL 4 Domningar i benen, kan inte gå. Debuterade idag. I nervstatus normala reflexer och muskelvolym, kan röra benen i liggande, men kan inte gå. Vid krafttestning: variabilitet, eftersläpp kokontraktion och antagonistaktivering, avledbarhet. lite olika hur han presterar, släpper efter ibland och orkar inte riktigt kokontraktion innebär att man aktiverar andra muskler, ska man börja armen så kan man kanske ta i med ansiktet också osv. vad tror vi det kan vara?
Funktionellt tillstånd - ser ut som neurologiska bortfallsymptom, men funktionerna finns primärt psykiskt (Funktionsavvikelse av neurologisk art Saknar organisk förklaring Förändrat beteende ger inadekvat utnyttjande av intakta funktioner Primär psykogenes Vilka symtom som helst Mycket vanligt Viktigt att notera positiva fynd – ej uteslutningsdiagnos)
33
FALL 5 Droppfot höger och svaghet i armar senaste året Vågrörelser i olika muskler Sväljer fel Mer ”blödig” än tidigare, kan gråta utan anledning (helt plötsligt börjar han gråta) Status: Atrofi i muskler Stegrade reflexer, fotklonus, spasticitet Fascikulationer i många muskler, även i tungan vad kan det vara?
ALS
34
vad är fasikulationer?
ryckningar i muskler, t.ex deltoideus (video) har man inte svaghet eller atrofi samtidigt så är det bara trötthet
35
ALS symtom
Svaghet Stegrade reflexer (Övre MN) Atrofier, fascikulationer, minskade reflexer (Nedre MN) Dysartri, dysfagi, tvångsgråt/-skratt (bilateral påverkan på tractus corticonuclearis) EMG för diagnostik svår sjukdom, det vanliga är att man dör ca 3 år efter symptomdebut Gradvis insjuknande Svaghet i extremitet Asymmetriskt i början Muskelkramper Smärtor kan förekomma Bulbära symtom (grötigt, sluddrigt tal, kranialnervkäronr symptom. har med tal och svalg att göra) Dysartri Sväljningssvårigheter Dysfoni Andningssvårigheter nattetid
36
Jane FALL 6 Tilltagande svaghet i armar och ben sedan två dagar. • började med domning i båda benen • pareser med reflexbortfall • högersidig facialispares • övre luftvägsinfektion för ett par veckor sedan vad kan det vara?
guillain- Barrés syndrom en akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Det sker en demyelinisering av perifera nerver
37
symptom vid GBS (guillain Barrés syndrom)
pareser - ben och armar - kranialnerver t.ex facialispares - andningsmuskulatur känselrubbning, parestesier autonom dysfunktion t.ex svängande blodtryck, arytmier, blåspares smärta
38
GBS sjukdomasförlopp
akut! inflammatorisk | ...
39
GBS diagnostik
....
40
Fall 7 Britt-Marie 75-årig kvinna som söker för ”kuddkänsla” under fötterna, yrsel och balanssvårigheter. ``` Status: • Nedsatt sensibilitet (särskilt vibration) i båda fötterna • Vissa svårigheter med ”häl-knä” • Vinglig vid Rombergs test • Akillesreflexerna fås ej fram ``` vad kan det vara?
Polyneuropati .....
41
FALL 8 William S. Skakningar i händerna sedan flera år, successivt tilltagande. Svårt att skriva, samt hantera bestick, kaffekopp och verktyg. Öl nr 2 går lättare. Finns i släkten: mormor, mor och 2 av 3 mostrar vad kan det vara?
essentiell tremor
42
hur vanligt är essenciell tremor?
4/1000 ofta familjär ev senil postural och kinetisk tremor blir snabbt bilateral vid parkinsson är det typiskt med vilotremor istället, man skakar inte vid rörelse men vid vila. Essentiell tremor finns inte vid vila istället alkohol ger en generell avslappning i musklerna
43
Muhammad FALL 9 skakningar vä hand känner sig ostadig går ej raskt längre handstilen har blivit mindre och spretigare Nervstatus • Högre funktioner: ua. • Kranialnerver: Nedsatt ansiktsmimik. Lätt hypofoni. • Motorik: Något framåtlutad hållning. Går med aningen kortare steglängd vä, tar extra steg vid vändningar. Nedsatt armpendling i vä arm. Intermittent vilotremor vänster hand. Antydan till kugghjulsfenomen vä hand vad har han?
Parkinssons - tremor - bradykinesi - rigiditet - postural instabilitet
44
Parkinsons, vad är det som är felet i kroppen och vart ligger det ej?
här är pyramidbanan frisk, men det extrapyramidala systemet är sjukt handlar mest om basala ganglier ``` ”Extrapyramidala systemet” Basala ganglier och cerebellum reglerar och koordinerar rörelseprogram. PET kan påvisa dopaminerg degeneration, men diagnosen är klinisk ```
45
FALL 10 - Remy Personlighetsförändring och ofrivilliga rörelser. Distanslös och ”slarvig” Perioder med oro/ångest Vissa minnessvårigheter Ofrivilliga rörelser i fingrar och tår Status Oregelbundna ryckningar i fingrar och tår. Kan inte hålla tungan utsträckt i 10 sekunder. Normalt nervstatus i övrigt. vad har hon?
Huntingtons sjukdom
46
huntingtons sjukdom tell me more
``` Motoriska symtom distala hyperkinesier, först i fingrar och tår svajande huvudrörelser ögonbrynshöjningar, muntrutningar rigiditet talet kan försvinna Mentala symtom personlighetsförändring paranoida symtom oro, depressivitet Kognitiva symtom demensutveckling Livslängd ca 15-25 år efter diagnos Diagnos DNA-diagnostik ```
47
Greg H.
....
48
......
....
49
kom ihåg körkort om du får en patient med nydebutterad epilepsi
kom ihåg körkort om du får en patient med nydebutterad epilepsi på akuten