Soluciones parenterales* Flashcards
¿Qué son las soluciones parenterales?
Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a administración por inyección, infusión o implantació
¿Para qué se utilizan las soluciones parenterales?
1.- Reposición de pérdida de agua y electrolitos.
2.- Expansión de volumen intravascular.
3.- Mejora del gasto cardíaco.
4.- Mejora de la perfusión tisular.
5.- Como vía para la administración de medicamento
Cémo se dividen las soluciones parenterales?
1.- cristaloides
2.- coloides
¿Qué son las soluciones balanceadas?
Soluciones con una composición similar a la del plasma –> mantener el equilibrio electrolítico
¿Qué componentes se añaden a las soluciones balanceadas y por qué?
Lactato, acetato, malato o gluconato
–> compensar la electronegatividad y equilibrar los aniones (cloro).
¿Qué caracteriza a las soluciones no balanceadas?
Carecen de aditivos y no afectan el equilibrio ácido-base ni las cargas sanguíneas.
Concepto de electroneutralidad
La suma de iones cargados positivamente deben ser igual a la suma de los iones cargados negativamente
¿Qué contiene la solución salina al 0.9%?
–> NO ES FISIOLÓGICA
Una concentración de cloro muy superior a la del plasma. (154 mmol/L VS 100 mmol/L)
Por qué la solución salina es ISOTÓNICA?
No produce un cambio en el volumen celular al ser administrada. –> Rehidratación y diluyente
Son macromoléculas no cristalinas dispersas en una solución, generalmente agua (emulsiones)
soluciones coloides
¿Cuáles son los tipos de soluciones coloides?
Incluyen los derivados del plasma y los coloides semisintéticos, como almidones, gelatinas y dextranos.
¿Cuál es el coloide de referencia?
La albúmina humana es el coloide de referencia.
¿Cuál es la principal ventaja de la albúmina humana?
Su mayor capacidad para expandir el volumen intravascular, con menor volumen infundido y mayor duración de este efecto.
Compartimentos corporales
Espacio intracelular:
Espacio Intersticial:
Espacio intravascular:
70% aproximadamente.
20% aproximadamente.
10% aproximadamente
¿De qué depende el equilibrio de los líquidos en el cuerpo?
1.- Fuerzas de Starling (diferencias entre presión oncótica e hidrostática).
2.- Integridad del glucocálix de las células endoteliales.
¿Donde ocurren las principales Pérdidas electrolíticas?
1.- Principalmente en el riñón (excreción urinaria)
2.- A través de la piel
3.- A través del tracto gastrointestinal
¿Cómo se indican las soluciones?
1.-Estimar déficit (agua y electrolitos).
2. Evaluar estabilidad hemodinámica.
3. Determinar el peso basal del paciente.
4. Exploración física y signos vitales
5. Estudios de laboratorio complementarios.
Principales indicaciones de las soluciones
1.- Reanimación (reposición de volumen intravascular).
2. Mantenimiento (requerimientos basales de pacientes sin vía oral).
3. Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido-base.
¿Cuáles son los requerimientos basales diarios para sodio, potasio y glucosa?
Sodio: 3.6 gr/día
Potasio: 40 mEqv/día
Glucosa: 100 gr/día
¿Cómo se calculan los requerimientos de agua en función del peso y temperatura?
El requerimiento de agua es de 1 mL/Kg/hora. Si la temperatura supera los 37°C, se debe incrementar el requerimiento entre 100 y 150 mL por cada grado adicional.
¿Qué hacer si el sodio sérico está bajo?
Utilizar soluciones con mayor concentración de sodio (hipertónicas) para elevar los niveles de sodio.
– >Solución salina hipertónica al 3% y 5%
–> Bicarbonato de sodio (en solución intravenosa)
¿Cómo elegir según la osmolaridad?
Usar soluciones isotónicas para igualar la concentración de solutos con la sangre, o soluciones hipertónicas si se necesita aumentar el volumen sanguíneo rápidamente.
¿Qué hacer en casos de alteración ácido-base?
Si hay acidosis (ej. cetoacidosis diabética), usar soluciones que corrijan el pH, como las que contienen bicarbonato.
¿Qué podemos esperar al utilizar más de 2 litros de solución salina al 0.9%?
acidosis hiperclorémica por disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl).
¿Por qué el uso de albúmina no es siempre recomendado?
El uso de albúmina se ha relacionado con un incremento del edema cerebral y un mayor riesgo de infecciones.
¿Qué problemas se han asociado con el uso de almidones en pacientes críticos?
Los almidones se han asociado con un incremento en la mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda.
Requerimientos basales:
1.- Ingesta de agua: 500 mL
2.- Agua de los alimentos: 800 mL
3.- Producción de agua por oxidación: 300 mL
Pérdidas diarias:
1.- Orina: 500 mL
2.-Piel: 500 mL (disipación del calor)
3.-Tracto respiratorio: 400 mL
4.- Heces: 200 mL
Causas del incremento de pérdidas de agua
Fiebre
Quemaduras
Taquipnea
Drenajes quirúrgicos o sondas
Transpiración
Pérdidas gastrointestinales
Poliuria
Métodos para estimar el déficit de volumen
Variaciones del peso del paciente
Tensión arterial
Presión venosa yugular
Concentración urinaria de sodio
Gasto urinario
Hematócrito (en ausencia de hemorragia)
