Soluciones Parenterales Flashcards
¿Qué son las soluciones parenterales?
Preparaciones estériles para administración por inyección, infusión o implantación en el cuerpo.
¿Cuál es la intervención médica más frecuente en pacientes hospitalizados?
Las soluciones parenterales.
¿Cómo deben ser consideradas las soluciones parenterales?
Como fármacos.
¿Para qué se utilizan las soluciones parenterales?
- Reposición de agua y electrolitos.
- Expansión del volumen intravascular.
- Mejora del gasto cardíaco.
- Mejora de la perfusión tisular.
- Administración de medicamentos.
¿En qué dos grandes grupos se dividen las soluciones parenterales?
Soluciones cristaloides y soluciones coloides.
¿Qué problema pueden causar las soluciones coloides?
Pueden lastimar las nefronas.
¿Qué es una solución balanceada?
Soluciones con composición similar al plasma, con aditivos para equilibrar la electronegatividad. Se les añade lactato, acetato, malato o gluconato.
¿Qué es una solución no balanceada?
Soluciones sin aditivos que no impactan el equilibrio ácido-base.
¿Qué significa el concepto de electronegatividad?
La suma de iones positivos debe igualar la suma de iones negativos en soluciones acuosas.
¿Es correcto llamar solución fisiológica a la solución salina al 0.9%?
No, porque tiene más cloro que el plasma.
¿Qué concentración de cloro tiene la solución salina al 0.9%?
154 moléculas/L.
¿Qué son las soluciones coloides?
Macromoléculas no cristalinas dispersas en agua, como almidones y gelatinas.
¿Qué no pueden hacer las soluciones coloides?
No pueden cruzar la membrana capilar debido a su tamaño.
¿Cuál es el coloide de referencia?
Albúmina humana.
¿Cuál es la principal ventaja de las soluciones coloides?
Mayor expansión de volumen intravascular con menor volumen infundido y mayor duración del efecto.
¿Qué porcentaje del peso corporal total equivale el agua corporal total?
Aproximadamente el 60%.
¿Cómo se distribuye el agua en el cuerpo?
• 70% intracelular.
• 20% intersticial.
• 10% intravascular.
¿Qué factores dependen del equilibrio de líquidos en el cuerpo?
- Fuerzas de Starling (presión oncolótica e hidrostática).
- Integridad del glucocálix de las células endoteliales.
¿Cuál es la función principal del riñón en la regulación de líquidos?
Regular líquidos, osmolaridad y homeostasis de electrolitos.
¿Dónde ocurren principalmente las pérdidas electrolíticas?
En el riñón, piel y tracto gastrointestinal.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de respuestas anormales a la regulación hídrica?
- Fármacos.
- Alteraciones neurohumorales (hormona antidiurética).
- Disfunción orgánica (riñón).
¿Qué factores se deben considerar al indicar soluciones?
- Estimar déficit de agua y electrolitos.
- Evaluar estabilidad hemodinámica.
- Determinar peso basal del paciente.
- Signos vitales y exploración física.
- Estudios de laboratorio complementarios.
¿Cuáles son las principales indicaciones de las soluciones?
- Reanimación (reposicionamiento de volumen intravascular).
- Mantenimiento (requerimientos básicos).
- Corrección de electrolitos y equilibrio ácido-base.
¿Cuáles son las 4 fases de la reanimación con líquidos?
- Rescate (bolos): 500 mL en 15 min.
- Optimización: 100-200 mL en 5-10 min.
- Estabilización: soluciones de mantenimiento.
- Desescalamiento: restricción de soluciones.
¿Cuáles son los requerimientos basales diarios de sodio?
3.6 g/día.
¿Cuántos mL de agua se requieren por kg/hora?
1 mL/kg/hora, con aumento de 100-150 mL por grado >37°C.
¿Cuántos mEq de potasio se requieren al día?
40 mEq/día.
¿Cuántos gramos de glucosa se requieren al día?
100 g/día.
¿Cómo se debe elegir qué solución utilizar?
- Conocer sodio sérico (concentrar o diluir).
- Considerar osmolaridad.
- Evaluar estado ácido-base.
- Determinar volumen a reponer.
¿Qué solución sería adecuada para un paciente con ascitis e hipotensión?
Solución coloide (albumina).
-> Un frasco de albumina 20% por cada 4 litros evacuados
¿Qué puede causar el uso excesivo de solución salina al 0.9% en acidosis hiperclorémica?
Puede causar un aumento en la concentración de cloro, lo que conduce a una reducción relativa del bicarbonato sérico debido al efecto de dilución y al equilibrio ácido-base, provocando acidosis metabólica hiperclorémica. Esta condición ocurre porque el aumento de cloro desplaza el bicarbonato y afecta el balance aniónico, sin alterar el anion gap.
¿Por qué no se suelen utilizar coloides?
- Albúmina aumenta el edema cerebral y el riesgo de infecciones.
- Almidones están asociados con mayor mortalidad y lesión renal aguda.
¿Cuáles son los requerimientos de agua diaria a través de diferentes fuentes?
• Ingesta de agua: 500 mL.
• Agua de alimentos: 800 mL.
• Producción por oxidación: 300 mL.
¿Cuáles son las pérdidas diarias de agua?
• Orina: 500 mL.
• Piel: 500 mL.
• Tracto respiratorio: 400 mL.
• Heces: 200 mL.
¿Cómo se puede estimar el déficit de volumen?
- Variaciones en el peso del paciente.
- Tensión arterial.
- Presión venosa yugular.
- Concentración urinaria de sodio.
- Gasto urinario.
- Hematocrito.
De que esta hecha la solución cristaloide mixta ?
- NaCl 0.9%
- Glucosada 5%
Qué son las soluciones balanceadas ?
Soluciones con electrolitos similar al plasma + compuesto que se metaboliza –> buffer
Cuáles son soluciones balanceadas ?
- Plasma-Lyte
- Normosol
- Hartmann
Para que se usan las soluciones balanceadas ?
- Reposición de fluidos y electrolitos
- Desequilibrio ácido-base
Cuáles son las contraindicaciones para las soluciones balanceadas ?
- Hipervolemia
- Insuficiencia renal/cardiaca
- Hiperkalemia/natremia
Cuáles son las complicaciónes de las soluciones balanceadas ?
- Hipervolemia
- Alteración del pH (por su complejo alcalino)
