Shock Flashcards
¿Qué es el estado de choque?
Es una insuficiencia circulatoria que causa un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
¿Cuál es el resultado del choque?
Hipoperfusión generalizada, disminución del contenido venoso de oxígeno y acidosis metabólica.
¿Cuál es la ecuación que define la presión arterial?
TA = (GC) (RVP), donde GC = (Volumen sistólico) (Frecuencia cardíaca).
¿Cuáles son los cuatro tipos de choque?
1️⃣ Hipovolémico
2️⃣ Cardiogénico
3️⃣ Distributivo
4️⃣ Obstructivo
¿Cuáles son las principales causas de choque hipovolémico?
✅ Pérdida de fluidos (tracto GI, piel, riñones, tercer espacio).
✅ Hemorragia.
✅ Deshidratación.
¿Cuál es la causa más común de choque hipovolémico en trauma?
Hemorragia.
¿Cuál es el tratamiento principal del choque hipovolémico?
Identificar y tratar la causa de la hemorragia.
¿Por qué el bazo sangra más en traumas cerrados?
No tiene epiplones y es susceptible a aceleración/desaceleración.
Recuerda: el hígado sangra mas en traumatismos penetrantes
¿Qué es una hemorragia?
Pérdida aguda de sangre por lesiones vasculares, orgánicas u óseas.
Menciona factores que influyen en el choque hemorrágico.
✅ Edad del paciente.
✅ Severidad y localización de la lesión.
✅ Lapso entre lesión y tratamiento.
✅ Terapia con líquidos prehospitalaria.
✅ Medicación crónica del paciente.
✅ Antecedentes deportivos (FC baja e hipotensión).
✅ Uso de marcapasos (no habrá taquicardia).
¿Cuáles son los grados de hemorragia?
I, II, III y IV, según el porcentaje de pérdida de volemia.
¿Cuáles son las características de una hemorragia grado I?
✅ Sangrado <750 ml o <15%.
✅ FC <100 lpm.
✅ PA normal.
✅ FR 14-20 rpm.
✅ Diuresis >30 ml/h.
✅ SNC normal.
Existe un restablecimiento de la volemia perdida en menos de 24 horas y no amerita reposición de la perdida sanguínea.
¿Cuáles son las características de una hemorragia grado II?
✅ Sangrado 750-1500 ml (15-30%).
✅ FC >100 lpm.
✅ PA disminuida.
✅ FR 20-30 rpm.
✅ Diuresis 20-30 ml/h.
✅ Ansiedad.
✅ Tx: soluciones cristaloides.
¿Cuáles son las características de una hemorragia grado III?
✅ Sangrado 1500-2000 ml (30-40%).
✅ FC >120 lpm.
✅ PA disminuida.
✅ FR 30-40 rpm.
✅ Diuresis 5-15 ml/h.
✅ Confusión.
✅ Tx: transfusión sanguínea.
¿Cuáles son las características de una hemorragia grado IV?
✅ Sangrado >2000 ml (>40%).
✅ FC >140 lpm.
✅ PA disminuida.
✅ FR >35 rpm.
✅ Diuresis negativa.
✅ Letargo o pérdida del estado de alerta.
✅ Tx: resucitación inmediata.
¿Cuáles son las principales causas de choque cardiogénico?
✅ Falla cardíaca.
✅ Infarto agudo de miocardio.
✅ Valvulopatías.
✅ Arritmias.
¿Cuáles son las principales causas de choque distributivo?
✅ Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.
(Choque neurogénico, choque anafiláctico y choque séptico)
¿Cuáles son los criterios del SIRS?
✅ Temperatura >38°C o <36°C.
✅ FC >90 lpm.
✅ FR >20 rpm o PaCO2 <32 mmHg.
✅ Leucocitos >12,000 o <4,000 /mm³ o bandemia >10%.
¿Cuáles son las etapas de progresión de la sepsis?
1️⃣ Infección.
2️⃣ SIRS.
3️⃣ Sepsis.
4️⃣ Sepsis grave.
5️⃣ Choque séptico.
6️⃣ Muerte.
¿Cuáles son las principales causas de choque obstructivo?
Alteraciones de la pre y poscarga
✅ Neumotórax a tensión.
✅ Taponamiento pericárdico.
✅ Tromboembolismo pulmonar.
✅ Ventilación mecánica.
¿Cuáles son los primeros mecanismos de compensación en el choque?
✅ Taquicardia.
✅ Aumento de la extracción de oxígeno.
✅ Metabolismo anaerobio (aumento de lactato (mas de 1.5 mm/L (debe ser de 0 a 2)) y ácidos cetonicos).
✅ Hipotension arterial
¿Cómo se reflejan los estados de choque en laboratorio?
✅ Hemoconcentración.
✅ Hiperkalemia.
✅ Hiponatremia.
✅ Hiperazoemia prerrenal.
✅ Disglucemias.
✅ Acidosis láctica.
¿Cuál es el principio básico del tratamiento del choque?
Detener la hemorragia lo antes posible (compresión).
¿Cuál es la solución de primera elección en choque hipovolémico?
Ringer lactato.
20 mL/Kg en niños y de 1 a 2 litros en el adulto.
