Acido-base Flashcards
¿Cuál es el rango normal de pH en la sangre?
7.35-7.45.
¿Qué significa acidemia?
Un pH menor de 7.35.
¿Qué significa alcalemia?
Un pH mayor de 7.45.
¿Qué mide el pH?
El nivel de acidez o alcalinidad de una disolución, expresado como el logaritmo negativo de la concentración de hidrogeniones.
¿Cuáles son los parámetros básicos para interpretar el equilibrio ácido-base?
pH, presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), concentración plasmática de bicarbonato (HCO3) y el anion gap.
¿Qué es el anion gap?
La diferencia entre las cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma.
¿Cuál es el valor normal del anion gap?
10.
¿Qué es una gasometría?
Técnica invasiva para determinar pH, PCO2, PO2 y HCO3 en sangre.
¿Cuál es la diferencia entre gasometría arterial y venosa?
La arterial es el estándar de oro para evaluar el equilibrio ácido-base, mientras que la venosa es menos invasiva.
¿Qué diferencias existen entre los resultados de gasometría arterial y venosa?
En HCO3 y exceso de base, la diferencia es mínima (<1), pero varía en PCO2 y PO2.
¿Cuáles son las indicaciones para una gasometría arterial?
Anormalidades del intercambio gaseoso, alteraciones ácido-base, estado de choque, enfermedades respiratorias e intoxicaciones.
¿Cuáles son las contraindicaciones para una gasometría arterial?
Lesión o infección en el sitio de punción, ausencia de pulso, prueba de Allen negativa, fístulas arteriovenosas y coagulopatías.
¿Qué material se necesita para tomar una gasometría?
Jeringa especial o de insulina, heparina (si se usa jeringa de insulina), torunda con alcohol, parche, gasómetro.
¿Cuáles son los sitios de punción para una gasometría arterial?
Humeral, femoral, radial y pedia.
¿Qué maniobra se realiza antes de tomar una gasometría radial?
Prueba de Allen.
¿Cuánto tiempo se tiene para procesar una muestra de gasometría?
Idealmente, en menos de 15 minutos y refrigerada.
¿Qué factores se deben conocer al interpretar una gasometría?
La temperatura del paciente y el oxígeno que recibe.
¿Cómo se modifica el HCO3 en trastornos respiratorios?
Cambia de 1 a 4 mmol/L por cada 10 mmHg que se modifique el PCO2.
¿Qué diferencia hay entre un trastorno ácido-base agudo y crónico?
Los trastornos crónicos modifican el HCO3, los agudos no.
¿Cuál es el rango normal del exceso de base?
De -2 a 2.
¿Cuándo se considera que un trastorno ácido-base está compensado?
Cuando el pH está dentro del rango normal.
PCO2 menor a 35 mmHg
Alcalosis
PCO2 mayor a 45 mmHg
Acidosis
Bicarbonato menor a 22 mmol/L
Acidosis
Bicarbonato mayor a 26 mmol/L
Alcalosis
BE menor a -2 mmol/L
Acidosis
BE mayor a 2 mmol/L
Alcalosis
Causas de acidosis metabólica con anion Gap elevado: (MUDPILES)
Methanol
Uremia
Diabética cetoacidosis
Propilenglicol paraldehido
Isoniazida
Lactato
Etilen glicol
Salicilatos
pH bajo PCO2 alta
Acidosis respiratoria
pH bajo PCO2 bajo
Acidosis metabólica
pH alto PCO2 bajo
Alcalosis respiratoria
pH alto PCO2 alta
Alcalosis metabólica
Fórmula HCO3 esperado para trastornos respiratorios
Fórmula PCO2 esperado para trastornos metabólicos
Trastornos agregados
Ant una acidosis metabólica de anion gap elevado, se debe calcular el:
DELTA GAP
(Anion gap - 12) / (24 - HCO3 medido)
< 1 acidosis hipercloremica
> 1.6 alcalosis metabólica
